王奶奶有糖尿病史，吃了一段時(shí)間的藥以后，效果并不好，杭州市第一人民醫(yī)院城北院區(qū)（杭州市老年病醫(yī)院）門診主任丁桂英接診后，仔細(xì)詢問了王奶奶平時(shí)服藥情況，發(fā)現(xiàn)了問題所在，原來王奶奶并沒有按照醫(yī)囑認(rèn)真服藥。
丁主任
不同種類的降糖藥物有不同的作用機(jī)制，有些降糖藥物需要在餐前15-30分鐘服用，有些需要在吃一口飯菜后服用，有些要在餐中服。糖尿病人后期常常需要多種藥物聯(lián)用以更好地控制血糖，有些病人覺得麻煩，就會(huì)將本該在不同時(shí)間吃的藥物，在餐前或餐中一并吃下，這樣不僅使降糖藥物療效變差，還有可能引發(fā)低血糖等不良反應(yīng)。
丁主任還說，“我院大部分都是老年患者，雖然已經(jīng)囑咐他們要如何服藥，但是很多老人記性不好，或者嫌麻煩，就沒有完全聽醫(yī)生的話。門診醫(yī)生在接診時(shí)遇到血糖控制不理想的病人，都會(huì)倒問病人，讓病人復(fù)述服藥的時(shí)間，看看血糖控制不佳是否由服藥時(shí)間不對(duì)造成的，藥劑師也會(huì)不厭其煩反復(fù)告知病人，慢慢的老人才會(huì)聽醫(yī)生的話。”
如何服藥
真是大有講究
切記不要將說明書扔掉
服藥前詳細(xì)閱讀
那么如何正確閱讀藥品說明書呢？
1.識(shí)別OTC標(biāo)志代表
藥品包裝盒的右上角印有OTC標(biāo)志代表這個(gè)藥屬于非處方藥，指不需要醫(yī)生處方就可以在藥店買到的藥品；相反如果沒有OTC標(biāo)志的藥品，一定要到醫(yī)院請醫(yī)生診斷后方可使用。
2.藥品名和批準(zhǔn)文號(hào)
藥品說明書最前端通常是藥品名和批準(zhǔn)文號(hào)，用藥時(shí)要認(rèn)準(zhǔn)通用名或者化學(xué)名，避免重復(fù)服藥。藥品批準(zhǔn)文號(hào)通常為國藥準(zhǔn)字+1位字母+8位數(shù)字，1位字母代表的意思為：化學(xué)藥品（H）、中成藥（Z）、保健藥品（B）、生物制品（S）、體外化學(xué)診斷試劑（T）、進(jìn)口分包裝藥品（J）。
3.用法用量
藥物的用法有時(shí)要求在餐前（飯前半小時(shí)）、餐后（飯后15-30分鐘）或餐時(shí)（用餐同服）服用。說明書上的藥品量通常指成人劑量，兒童劑量則要根據(jù)年齡或體重計(jì)算，老年人劑量通常為成人的四分之三。
4.不良反應(yīng)、藥物相互作用
藥品說明書上所列的不良反應(yīng)不是每個(gè)人都會(huì)發(fā)生，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)也與很多因素有關(guān)，不能因?yàn)椴涣挤磻?yīng)多就認(rèn)為不是好藥，就不敢用藥。如果同時(shí)服用兩種以上藥物時(shí)一定要認(rèn)真閱讀說明書看是否明確提到兩種藥物有不良的相互作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生或影響藥效。
5.注意事項(xiàng)
為了安全使用藥物，還會(huì)列出該藥的慎用、忌用和禁用對(duì)象。慎用指該藥可以謹(jǐn)慎使用，但必須密切觀察病人用藥情況。忌用指不適宜使用或應(yīng)避免使用，除非病情急需，非用不可，不然不推薦使用。禁用指禁止使用，絕不能抱有僥幸心理貿(mào)然使用。
6.有效期和貯藏
如果藥品標(biāo)明有效期至2018年6月，表明該藥可以使用至2018年6月30日。但有些藥品，比如眼藥水，雖然其有效期為1年甚至更久，但一般開封使用后最好在一個(gè)月內(nèi)用完。另外藥品拿回家后的儲(chǔ)存條件也很關(guān)鍵，儲(chǔ)存不當(dāng)很可能會(huì)使有效期縮短或藥效降低。
藥劑科主任駱瑛提醒：
咳嗽藥水等含有糖漿的藥品，必須倒出來喝，一般開封后超過1個(gè)月就不宜再使用。有些病人為了方便，直接把藥水往嘴巴里倒，不容易控制劑量不說，還容易造成藥品的污染，這種情況下，一般一兩天之內(nèi)就不宜再使用了。再比如碘伏等揮發(fā)性藥物，需要密閉保存，但一般開封后一個(gè)月也不建議再使用。
高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。
健客價(jià)： ￥29高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類藥物治療。
健客價(jià)： ￥14.9本品適用于以下治療： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
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健客價(jià)： ￥11高血壓．冠心?。ㄐ慕g痛）。伴有心室收縮功能減退（射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定）的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。
健客價(jià)： ￥231、活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià)： ￥44.9富馬酸比索洛爾片：高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。 三七破壁飲片：請按產(chǎn)品說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購買和使用。
健客價(jià)： ￥2701.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià)： ￥30本品適用于以下治療： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià)： ￥65高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。
健客價(jià)： ￥330高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類藥物治療。
健客價(jià)： ￥30本品適用于以下治療： 1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍。 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍。 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征（GORD）。 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍。 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià)： ￥321、活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià)： ￥311.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià)： ￥121.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià)： ￥63本品適用于： 1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌茫筛斡拈T螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià)： ￥25本品適用于： 1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃－食管返流征（GERD）； 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5、侵蝕性或潰瘍性胃－食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià)： ￥53本品適用于： 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍； 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍； 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管反流征(GERD)； 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?，可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍； 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管反流征的維持期治療，目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià)： ￥35
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