長(zhǎng)假親友聚會(huì)吃大餐的機(jī)會(huì)大增，魚刺卡喉這件“小事”也跟著多了起來。在過去的這個(gè)春節(jié)長(zhǎng)假中，耳鼻喉科急診醫(yī)生曾在一天內(nèi)拔刺十幾根，除了魚刺，也有不少被其他骨頭或食物卡喉劃傷食道的案例。
醫(yī)生提醒，聚餐談笑盡興，也要小心進(jìn)食；一旦魚刺卡喉，也別真的當(dāng)是小事，通過吞飯、吃醋把刺咽下的方式不可取。一不小心穿破了食道，那就“大件事”了。
一天“拔刺“十幾根
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科主治醫(yī)師介紹說，春節(jié)前夕以來，耳鼻喉科急診處理的魚刺等異物卡喉的患者明顯增多，有時(shí)候夜晚急診一天會(huì)有四五個(gè)，最多的一天就處理了十幾個(gè)魚刺卡喉的病例。
醫(yī)生說，魚刺卡喉多發(fā)于夜晚和周末、節(jié)假日的原因大概與晚餐和節(jié)假日較多親友聚會(huì)吃大餐有關(guān)，“平時(shí)工作餐相對(duì)簡(jiǎn)單，環(huán)境安靜，而親友聚餐自然多些大魚大肉，加上談笑聊天，進(jìn)餐時(shí)注意力不集中，誤咽魚刺意外就會(huì)多發(fā)。”
醫(yī)生介紹，在發(fā)生卡魚刺意外的人群中，除了牙口不好的老人家和還在學(xué)習(xí)咀嚼吞咽的兒童，容易卡住細(xì)長(zhǎng)的魚刺外，青壯年卡刺主要是進(jìn)食時(shí)講話、大笑所致，這種情況下片狀的魚頭骨也常有被吞下卡住的例子發(fā)生。
個(gè)案一：
魚刺穿破食道引致氣胸
醫(yī)師向有約君介紹了近期處理過最嚴(yán)重的一個(gè)卡刺病例，一名年輕女子阿敏（化名）晚餐和朋友聚餐吃魚后感覺不舒服，好像卡到魚刺，第一次在某醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生常規(guī)
咽喉檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)魚刺異物。阿敏只好又回去了，然后卻一直感到前胸和后背都有疼痛不適，于是第二天又來到暨大附一院就診。結(jié)果喉鏡之下也沒有發(fā)現(xiàn)魚刺，后來經(jīng)過胸部CT檢查，才發(fā)現(xiàn)食道中部卡著一根魚刺。
進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，這根魚刺已經(jīng)穿破了食道，形成了氣胸，這就是阿敏胸背疼痛的原因。醫(yī)生通過電子胃鏡幫阿敏取出魚刺后，安排她住進(jìn)了胸外科接受進(jìn)一步治療。
個(gè)案二：
卡刺二十多天胸痛
消化內(nèi)科主任醫(yī)師介紹，該科近期收治了另一起魚刺穿破食管的病例也很典型。一名47歲男子不知何時(shí)起開始胸痛，持續(xù)了一段時(shí)間沒有在意，后來痛得厲害，還以為自己得了心臟病。
到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生卻通過胃鏡在其食管中部發(fā)現(xiàn)了一根超過2cm的細(xì)長(zhǎng)魚刺卡在食管壁上。這名男子這才想起來，估計(jì)是前段時(shí)間某次吃魚之后開始發(fā)生的胸痛，由于吞咽時(shí)沒有明顯的喉嚨不適感，所以根本沒有想到時(shí)魚刺作祟。
進(jìn)一步CT檢查發(fā)現(xiàn)，這根魚刺貼近大血管，其中1.
5cm已經(jīng)刺出食管，十分危險(xiǎn)。萬幸的是，這根魚刺刺出的方向是主動(dòng)脈對(duì)側(cè)，沒有傷及大血管。醫(yī)生通過手術(shù)將魚刺取出，好在刺雖長(zhǎng)，卻不會(huì)太粗，沒有發(fā)生出血等險(xiǎn)情，但停留在食管壁內(nèi)的另一端也因?yàn)閴浩仁车?，形成了不小的一片潰瘍?/div>
主任說，如果魚刺造成食道穿孔，食物、消化液等分泌物從穿孔滲透到消化道意外的身體其他部位，那就十分麻煩了；要是刺中胸主動(dòng)脈，那就更是危險(xiǎn)萬分。
介紹，臨床中類似的病例也出現(xiàn)過不止一次。有一名患者在卡刺后拼命吃飯，終于把魚刺吞下去了，結(jié)果后來一直胸痛，卻以為自己是心臟方面的問題，一度住進(jìn)了心血管CCU，最后卻發(fā)現(xiàn)是食管壁黏膜上形成了一道長(zhǎng)達(dá)十幾厘米劃傷的潰瘍。
提醒：
卡住魚刺
不要自己吞飯喝醋
醫(yī)生提醒，一旦發(fā)生卡刺不適，最好馬上就診，不要自行處理。盲目喝醋、吞飯饅頭等人們常用的“偏方”，實(shí)際上效果并不明顯，運(yùn)氣好能夠吞下，但很多時(shí)候會(huì)導(dǎo)致從喉嚨下滑，卡到食道，卡得更深，造成更嚴(yán)重的損傷，如食道穿孔、食物、消化液滲透到胸腔發(fā)生感染等。
介紹，人的食管通道并不是“直筒”到底，它有三處狹窄：1、過了咽喉的食管入口；2、食管中部主動(dòng)脈弓附近；3.到胃部入口之前。如果魚刺卡在咽喉，耳鼻喉科門診可以直接取出；一旦對(duì)卡在咽喉處的魚刺進(jìn)行吞硬飯等處理，從上往下給予壓力，很容易卡死在狹窄處，即使滑下去也會(huì)造成食管黏膜損傷。
當(dāng)然，還有一個(gè)麻煩是，如果卡在食道，很多時(shí)候需要住院全麻，通過食道鏡、電子胃鏡等來取刺。但晚上很多醫(yī)院不能開展此項(xiàng)服務(wù)，需要等到次日，不僅難受的感覺又要拖一天，食管損傷的程度可能會(huì)更加嚴(yán)重，如果食管穿孔，就必須禁食，通過靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液甚至插胃管、空腸管繞過穿孔處鼻飼，再觀察穿孔處傷口的愈合情況，看是否需要手術(shù)縫合。
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