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多囊卵巢的危害,豈止是不孕不育,還有……

2018-02-26 來源:醫(yī)知半解  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項臨床試驗研究結(jié)果說明達(dá)英-35是改善高雄激素血癥的最佳選擇。但是藥物都有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥,所以PCOS患者是否合適服用避孕藥,吃哪種避孕藥具有最佳的治療效果,必須由您的醫(yī)生決定。

 近幾年來,婦科內(nèi)分泌門診多囊卵巢綜合征的患者越來越多,2007-2011年我國對年齡在19-45歲之間的15924名漢族女性進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)中國漢族女性多囊卵巢綜合征的患病率為5.61%,但僅有9.61%的患者意識到自己可能患有內(nèi)分泌或者婦科方面的疾病。

那么多囊卵巢綜合征究竟是一種什么樣的疾?。?/strong>

哪些癥狀提示可能患上多囊卵巢綜合征?
 
多囊卵巢綜合征這種病癥之所以復(fù)雜、難于診斷,主要在于其臨床表現(xiàn)多種多樣。概況起來,主要是以下幾種:
 
正因為PCOS病因的復(fù)雜性、表現(xiàn)的多樣性,臨床上稱之“多囊卵巢綜合征”。
 
如何確診多囊卵巢綜合征?

患者往往需要做哪些檢查呢?
 
建議患者在月經(jīng)期的第2-5天,清晨、空腹來做這些檢查。
 
多囊卵巢綜合征有哪些危害?
 
青春期及性成熟期可能產(chǎn)生糖尿病、脂肪肝、高血壓等諸多并發(fā)癥
 
由于多囊卵巢綜合征兼具代謝性疾病的特點(diǎn),很可能合并糖尿病等多種內(nèi)科疾病?;颊咄ǔS懈剐头逝?,主要表現(xiàn)為腰圍大,超過2000px,這種腹型肥胖其實(shí)和胰島素抵抗密切相關(guān)。同時患者還可能有高血壓、脂肪肝、冠心病等多種疾病。所以,在查出有胰島素分泌異常、血脂異常時,就該積極地治療,以避免糖尿病、脂肪肝和高血壓、冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生。
 
育齡期不孕和反復(fù)流產(chǎn)、各種妊娠并發(fā)癥的困擾
 
不育是育齡期這個階段的多囊卵巢綜合征患者來婦科就診的重要原因,包括不孕和復(fù)發(fā)流產(chǎn)。因為多囊卵巢綜合征的排卵障礙,所以懷孕的幾率較正常婦女要減少,一旦懷孕,又容易因為特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰島素水平以及子宮內(nèi)膜容受性異常等因素而自然流產(chǎn)。
 
妊娠期也可發(fā)生各種并發(fā)癥,如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、羊水過多等。所以懷孕前就應(yīng)當(dāng)接受基礎(chǔ)治療,把體重控制好、血生化指標(biāo)調(diào)整到接近正常。這樣既可以減少母親孕期并發(fā)癥,也可以減少胎兒早產(chǎn)、低體重兒、巨大兒等風(fēng)險,得到一個健康的寶寶。更重要的是給了寶寶一個良好的人生開端,其實(shí)母體的高血糖、高胰島素、高雄激素等導(dǎo)致的宮內(nèi)不良環(huán)境,對新生兒出生后成年疾病的發(fā)生有著重要的影響。
 
絕經(jīng)期患子宮內(nèi)膜癌等婦科腫瘤機(jī)率增加
 
值得一提的是,多囊卵巢綜合征對婦女健康的影響并不因為女性生育的完成或絕經(jīng)而終止,相反,相關(guān)的并發(fā)癥風(fēng)險是逐年增加的。除了前述的內(nèi)科并發(fā)癥,一些女性癌癥也有發(fā)生的可能,例如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌;這些都和多囊卵巢綜合征的激素失調(diào)有關(guān),由于稀發(fā)排卵,患者子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素的刺激,是子宮內(nèi)膜增殖癥的高危人群,其罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險是普通人群的4倍。
 
我們發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜腫瘤的發(fā)病已經(jīng)趨于年輕化,非老年婦女的專屬,有的病人在30多歲就已經(jīng)存在子宮內(nèi)膜癌前病變,甚至子宮內(nèi)膜癌。我們門診就有數(shù)十名這樣的病人,由于之前不知道自己有多囊卵巢綜合征,沒有進(jìn)行合理的干預(yù)、治療,直到出現(xiàn)長時間的陰道不規(guī)則出血,來醫(yī)院檢查,才發(fā)現(xiàn)病變,部分患者還沒有生孩子,醫(yī)師處理起來非常棘手。所以,臨床有必要定期對多囊卵巢綜合征婦女進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌的篩查,就算絕經(jīng)也仍需定期隨訪和監(jiān)測。
 
多囊卵巢綜合征的長期管理——“論持久戰(zhàn)”
 
多囊卵巢綜合征至今病因不明確,導(dǎo)致其治療存在一定難度,需要打“持久戰(zhàn)”。研究顯示,多囊卵巢綜合征患者體重減少5%-10%,有助于改善胰島素抵抗及排卵狀況。因此,采用飲食療法、運(yùn)動療法等生活方式干預(yù)的綜合措施非常重要。運(yùn)動和飲食控制是多囊卵巢綜合征有效的治療方法。
 
1.營養(yǎng)管理及運(yùn)動
 
運(yùn)動管理
 
2.多囊卵巢綜合征的藥物管理
 
(1)控制雄激素。PCOS治療中常用的藥物有達(dá)英-35、媽富隆、優(yōu)思明等。有的患者會有疑慮,這些藥物都是避孕藥,為什么用于PCOS的治療呢?會不會影響懷孕呢?
 
其實(shí),口服避孕藥在治療PCOS中常用,因為它既能調(diào)節(jié)患者的月經(jīng),又能降低雄激素水平,改善胰島素抵抗。達(dá)英-35每片含有醋酸環(huán)丙孕酮2mg,乙炔雌二醇35ug,其中醋酸環(huán)丙孕酮是具有抗雄激素的孕激素。
 
應(yīng)用達(dá)英-35治療PCOS,可以降低雄激素,平衡體內(nèi)的激素水平,改善患者的座瘡、脂溢性皮炎等情況,同時可以使患者獲得規(guī)律的月經(jīng)周期。
 
一項臨床試驗研究結(jié)果說明達(dá)英-35是改善高雄激素血癥的最佳選擇。但是藥物都有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥,所以PCOS患者是否合適服用避孕藥,吃哪種避孕藥具有最佳的治療效果,必須由您的醫(yī)生決定。
 
(2)改善胰島素抵抗,預(yù)防糖尿病的發(fā)生。對于糖尿病前期人群,二甲雙胍是第一個被證實(shí)能預(yù)防或者延緩糖尿病發(fā)生的藥物。研究證實(shí):通過二甲雙胍干預(yù)治療,10年內(nèi)糖尿病的發(fā)生率下降了18%。
 
除了控制血糖,二甲雙胍還有許多額外益處,包括:心血管保護(hù)作用、改善血脂、改善脂肪肝等;新近研究發(fā)現(xiàn),它還能降低多囊卵巢綜合征相關(guān)子宮內(nèi)膜腫瘤的發(fā)生。胃腸道反應(yīng)是其常見的副作用,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等,隨著治療時間的延長,大多數(shù)患者副反應(yīng)會消失。“小劑量開始,逐漸加量”,是減少初期不良反應(yīng)的有效方法。
 
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