性激素檢查常作為一組檢查女性生殖系統(tǒng)的項目，在什么時候做？臨床意義是什么？每個項目間有什么聯(lián)系？不少人對此存在疑惑。另外由于各醫(yī)院實驗室檢測儀器、結(jié)果報告單位不同，加上在不同生理周期做性激素檢查參考范圍也不同，導(dǎo)致性激素檢查的結(jié)果較難看懂。這篇文章力求用簡單易懂的語言把性激素檢查的檢查時間、意義等講述清楚。

　　檢查時間

　　性激素六項檢查在月經(jīng)的任何時期都可以進行，但在不同時期的參考范圍是不同的。如果是看卵巢功能，最好在月經(jīng)期的第2天或第3天進行，因為這一段時間屬于卵泡早期，可以很好地反映卵巢的功能狀態(tài)。如果月經(jīng)一直不來，則隨時可以檢查，這個時間就默認為是月經(jīng)前，其參考范圍就參照黃體期的檢查結(jié)果。如果月經(jīng)不來的話，也有用藥物催來月經(jīng)后再檢查的，不過這樣比較盲目，不排除有部分患者盲目用藥導(dǎo)致月經(jīng)進一步延遲不來。如果是育齡女性要二胎看是否排卵，則在來月經(jīng)的第22天抽血。

　　臨床意義

　　性激素六項包括FSH（促卵泡激素）、LH（促黃體生成素）、PROG（孕酮）、E2(雌二醇）、PRL(催乳素）、睪酮（TESTO）。

　　1、雌二醇（E2）

　　這是生物活性最強的雌激素，雌二醇對卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜正常脫落有重要的意義，主要由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M女性第二性征的發(fā)育。大家想想女人在剛成年時最美麗的時候，滿臉的膠原蛋白。但在絕經(jīng)后逐漸變得“不像女人”，主要是雌激素（E2）水平急劇下降所致。

　　E2在卵泡前期為12.5～166pg/ml，排卵期為85.8～498pg/ml，黃體期為43.8～211pg/ml，雌二醇在卵泡分泌時水平迅速升高，在排卵前達到高峰，其水平的升高將抑制FSH、LH的分泌。

　　現(xiàn)在的建議是雌激素必須維持在一個正常水平，否則就會引起一系列的病癥，婦女更年期雌激素水平急劇下降會引起雌激素缺乏的相關(guān)病癥，如失眠、骨質(zhì)疏松等諸多困擾?？梢酝ㄟ^補充雌激素達到預(yù)防和治療這類病癥的目的，但這一點在之前一直有爭議。

　　目前的觀點認為，雌激素可以分為藥物雌激素和天然植物雌激素兩種。藥物雌激素見效果，但是副作用較大，最好不用這類藥物雌激素，最好使用與女性自身分泌的雌激素結(jié)構(gòu)相接近的天然雌激素如大豆異黃酮。

　　2、促卵泡激素（FSH）和促黃體生成素（LH）

　　這兩種激素由垂體前葉分泌，兩者協(xié)同調(diào)節(jié)和刺激性腺的發(fā)育和功能，作用到卵巢并且促進卵泡發(fā)育，直到排卵。增高常見于如卵巢功能早衰、性腺發(fā)育不全。降低主要見于垂體或下丘腦閉經(jīng)、假性性早熟。一起升高，說明卵巢功能不好或者閉經(jīng)導(dǎo)致激素無效。促卵泡激素高提示卵巢功能衰竭（早衰或者卵巢對激素不敏感），正常水平的激素起不到排卵作用。促黃體生成素高會影響卵泡質(zhì)量，卵泡受精力下降，流產(chǎn)率增加，可先行降LH治療。FSH和LH單個或一起升高還見于垂體瘤。LH/FSH為2.5~3為多囊卵巢綜合癥的診斷指標之一。

　　3、孕酮（PROG）

　　對于懷孕女性來說，主要在黃體和胎盤中生成，它的生理功能就是促進子宮內(nèi)膜增厚，腺體增生，為受精卵植入做準備。前期PROG含量不足證明黃體功能不好，后面不足就是胎盤功能不好。產(chǎn)科醫(yī)生喜歡用HCG和PROG聯(lián)合檢測了解妊娠情況。正常妊娠在第11周開始，PROG含量升高。先兆流產(chǎn)時，PROG含量仍為高值，若有下降趨勢，則流產(chǎn)可能性大。PROG病理性降低見于黃體生成障礙、多囊卵巢綜合癥、胎兒發(fā)育遲緩及死胎等。如在一定孕期內(nèi)孕婦體內(nèi)PROG沒有達到參考值，說明胎兒發(fā)育不好，醫(yī)生會用藥物去增加PROG的含量，這就是“保胎”。另外PROG還可作為監(jiān)測保胎的效果評價。對于未懷孕的女性，孕酮可以起到判斷黃體功能的作用，協(xié)助診斷月經(jīng)失調(diào)。

　　PROG還有致熱作用：正常婦女排卵后，基礎(chǔ)體溫可升高0.5-1度，并在黃體期維持此水平，臨床上常將這種基礎(chǔ)體溫的變化作為判斷排卵期的一個標志。

　　上面提到的HCG（人絨毛膜促性腺激素），由胎盤滋養(yǎng)層細胞分泌，功能是維持妊娠黃體及影響類固醇產(chǎn)生，使胎盤生長成熟。因此，不是正常發(fā)育的胎盤（宮外孕、異位妊娠），滋養(yǎng)層細胞功能不好或者數(shù)量減少，HCG的水平會比正常的少，而且隨著時間增長，非正常發(fā)育的胎盤分泌的HCG水平較正常發(fā)育胎盤HCG的差距越來越大。相反，如果滋養(yǎng)層細胞異常增長（葡萄胎、滋養(yǎng)層細胞瘤），其滋養(yǎng)層細胞比正常懷孕的多，HCG的含量會出現(xiàn)異常高值。

　　另外該項目也是檢查是否懷孕的重要指標，一般月經(jīng)推遲超過一個星期可及時檢查血液和尿液HCG。

　　4、催乳素（PRL）

　　垂體前葉合成并間歇性分泌，負責乳腺的成熟和分化，促進乳汁分泌，因此任何導(dǎo)致垂體功能狀態(tài)改變的疾病都會導(dǎo)致催乳素的升高，包括乳房疾病、神經(jīng)刺激等。任何應(yīng)激狀態(tài)如情緒變化、運動、飲食等，均可引起PRL分泌增加。為鑒別應(yīng)激性或病理性高PRL，應(yīng)每隔30分鐘連續(xù)采樣三次。

　　5、睪酮（TESTO）

　　男性主要由睪丸間質(zhì)細胞合成，具有促進男性第二性征發(fā)育、維持前列腺和精囊的功能。女性睪酮主要由腎上腺合成，生理水平的睪酮對女性沒有特殊作用，增高可見于多囊性卵巢。女性如果分泌過多會引起男性化，有助于診斷雄激素綜合征。

　　性激素檢查項目男性能檢查嗎？答案是肯定的，除了孕酮對男性檢測意義不大，睪酮的作用大家都能理解，雌二醇過高導(dǎo)致男性女性化，檢測LH、FSH、PRL的主要意義在于無精、少精等導(dǎo)致男性不育的輔助診斷。