股骨頭壞死癥的發(fā)生,是完全可以預(yù)防的。如果在日常工作和生活中,或在某些疾病的治療用藥上多加小心注意就行,一般要做到以下幾個(gè)方面:
1、一定要加強(qiáng)髖部的自我保護(hù)意識(shí)。
2、走路時(shí)要注意腳下,小心摔跤,特別在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑摔倒。
3、在體育運(yùn)動(dòng)之前,要充分做好髖部的準(zhǔn)備活動(dòng)、感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度。
4、在扛、背重物時(shí),要避免髖部扭傷,盡量不要干過重的活。
5、髖部受傷后應(yīng)及時(shí)治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走,以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。
6、在治療某些疾病上,特別是一些疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類藥物。
7、盡量不要養(yǎng)成長(zhǎng)期大量飲酒的毛病。
8、對(duì)股骨頸骨折采用堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,同時(shí)應(yīng)用帶血管蒂骨瓣頭植骨,促進(jìn)股骨頸愈合,增加頭部血運(yùn),防止骨壞死,術(shù)后應(yīng)定期隨訪,適當(dāng)口服促進(jìn)血運(yùn)的中藥和鈣劑,預(yù)防股骨頭缺血性的發(fā)生。
9、因?yàn)橄嚓P(guān)疾病必須應(yīng)用激素時(shí),要掌握短期適量的原則,并配合擴(kuò)血管藥、維生素D、鈣劑等,切勿不聽醫(yī)囑自作主張,濫用激素類藥物。
10、應(yīng)改掉長(zhǎng)期酗酒的不良習(xí)慣或戒酒,脫離致病因素的接觸環(huán)境,清除酒精的化學(xué)毒性,防止組織吸收。
11、對(duì)職業(yè)因素如深水潛水員、高空飛行員、高壓工作環(huán)境中的人員應(yīng)注意勞動(dòng)保護(hù)及改善工作條件,確已患病者應(yīng)改變工種并及時(shí)就醫(yī)。
12、飲食上應(yīng)做到:不吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類藥物,注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽,防止負(fù)重,經(jīng)?;顒?dòng)等對(duì)股骨頭壞死均有預(yù)防作用。
股骨頭壞死的早期信號(hào)與病因
主要有以下幾點(diǎn)要引起注意:
(1)髖病膝痛,又稱異位性疼痛,是早期股骨頭缺血癥狀的主要表現(xiàn),因其“遠(yuǎn)”離髖關(guān)節(jié)常被忽視,易被誤診關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷,實(shí)則是股骨頭壞死的相關(guān)的放射癥狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動(dòng)、上下樓梯等誘因而明顯。
(2)3-10歲的兒童,發(fā)病前有輕微外傷或上感史。突然發(fā)病,患兒指膝關(guān)節(jié)及大腿內(nèi)偵痛,幾天后轉(zhuǎn)為髖痛,后引起跛行,體溫不高和低熱,髖關(guān)節(jié)有壓痛,患髖維持于微屈、內(nèi)收位,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展活動(dòng)明顯受限,患側(cè)髖關(guān)節(jié)照片對(duì)比,骨骺及軟骨面不光滑。
(3)皮膚疾病(如牛皮癬、多形性紅斑癥等)使用類固醇藥物治療的患者,可使成骨細(xì)胞的骨膠質(zhì)合成減慢,阻礙前成骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變,影9向鈣從腸道的吸收,發(fā)生骨質(zhì)疏松,外傷后可發(fā)生骨骼的細(xì)微骨折,對(duì)抗力減低,引起骨質(zhì)壓縮或塌陷。因壓縮髓細(xì)胞和毛細(xì)血管,血運(yùn)受阻可導(dǎo)致骨壞死,若發(fā)生在股骨頭則為股骨頭壞死。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)走路時(shí)跛行,休息后減輕,下坐時(shí)有髖部不適或酸困感覺時(shí),多數(shù)提示應(yīng)警惕本病。
(4)長(zhǎng)期過量飲酒后出現(xiàn)的高血脂癥,目前日益增多。據(jù)統(tǒng)計(jì),男士每日飲酒量超過250克(半市斤)以上,會(huì)出現(xiàn)血中游離脂酸升高,能夠發(fā)生骨內(nèi)血管栓塞,最后導(dǎo)致骨壞死。早期感覺髖膝痛,以夜間或勞累后尤甚,有時(shí)覺大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)痛,多診為風(fēng)濕病。這種異常感覺,就是早期"髖關(guān)節(jié)冠心病",延誤治療會(huì)造成難以補(bǔ)救的殘疾后遺癥。
(5)無聲的疾病。指骨組織細(xì)胞減少,起負(fù)荷作用的髖骨質(zhì)結(jié)構(gòu)疏松,骨的物理強(qiáng)度減弱,因反復(fù)發(fā)生微小骨折而造成骨缺血,因自身并不知道,數(shù)年后才有癥狀發(fā)生,故稱為“無聲的疾病”。城市老年人發(fā)病率高于農(nóng)村老年人。髖關(guān)節(jié)易發(fā),生股骨不完全性骨折,早期患者也不易發(fā)現(xiàn),走路過久,僅感酸困無力或跛行、大腿肌肉逐漸萎縮變細(xì)。這些異?,F(xiàn)象,提示“髖關(guān)節(jié)冠心病”即將發(fā)生。預(yù)防勝于治療。注意在飲食中補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素D和鈣,常吃蝦米、小魚和螃蟹,對(duì)強(qiáng)筋壯骨有奇效。
治療股骨頭壞死各種方法的利弊
目前治療股骨頭壞死有中西醫(yī)多種方法,各有利弊。目前,西醫(yī)對(duì)此病尚無特效的治療方法,西方國(guó)家曾投入大量的人力,財(cái)力,對(duì)骨壞死這一頑固癥進(jìn)行了研究,攻克,以下列舉西醫(yī)的種種方法,以供參考。
1、介入療法:曾風(fēng)靡一時(shí),是將藥物直接注入動(dòng)脈血管,此方法也是一種間接療法,通過藥物對(duì)栓塞溶解,以達(dá)療效。但也有眾多弊端。
1)不適合高齡患者:該類患者多伴有動(dòng)脈硬化,血管脆性大,易發(fā)生意外。
2)易使內(nèi)膜增生引發(fā)血管閉塞,加重病情。
2、鉆孔減壓:有人將骨壞死稱之為骨內(nèi)高壓癥,于是便有了鉆孔減壓的療法,該療法目前已基本淘汰,它只適合于早期患者,鉆孔后能否阻止病情,臨床驗(yàn)證,并不理想,且對(duì)股骨頭又重新造成了損傷,或堅(jiān)固性差,還易致股骨頭塌陷。
3、帶血管移植:將附近血管束在一起,植入壞死區(qū),臨床都是只有術(shù)前造影,無術(shù)后考證;且很多患者曾做過此手術(shù),且術(shù)后保持不負(fù)重,結(jié)果病情依然趨于惡化。
4、帶血管蒂骨瓣移植:將股方肌股瓣或旋髂內(nèi)動(dòng)脈骨瓣,移植到骨壞死區(qū),臨床驗(yàn)證,成活率微乎其微,且創(chuàng)傷大,費(fèi)用高。
5、股骨頭置換:該方法為西醫(yī)最常選用的療法,但其適應(yīng)證范圍窄,眾多并發(fā)癥令患者不寒而栗,毛骨悚然。
1)年齡界限:只適合60歲以上的老年人,且體質(zhì)壯實(shí)之人,而此年齡的人多伴有其它病癥,體質(zhì)虛弱,無法耐受手術(shù)帶給的創(chuàng)傷。
2)適合股骨頭壞死致患肢短縮達(dá)5cm以上者。
3)年輕人不能做此手術(shù):因?yàn)槟贻p人活動(dòng)多,對(duì)假體磨損大,且每隔10-15年需重新更換一次,而第二次手術(shù)難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于第一次,第三次、第四次更不堪設(shè)想。
4)排異反應(yīng):術(shù)后發(fā)燒、紅腫、疼痛等。
5)并發(fā)癥:術(shù)后疼痛、活動(dòng)受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假肢感染、骨皮質(zhì)穿透、術(shù)中股骨頸拼裂骨折、脂肪栓塞等。這種毫無退路的方法好似賭博一般,若輸了將終身悔恨。因此,臨床中部分醫(yī)生勸早中期的患者不要治療,任其發(fā)展至嚴(yán)重狀態(tài)再行至此手術(shù),顯然是不科學(xué)的,相反卻延誤了治療病情的最佳時(shí)期。
由于西醫(yī)治療的不適應(yīng)情,所以國(guó)內(nèi)便涌現(xiàn)出了眾多采用中醫(yī)中藥的保守療法,如:
1、外治牽引與內(nèi)服:對(duì)于疼痛的緩解,骨質(zhì)的改變有顯著的作用,延緩骨壞死的發(fā)展。
2、按摩、針灸、理療、熏蒸均可改善循環(huán),為該病的系列輔助療法。
3、功能鍛煉:合理、合情的適當(dāng)鍛煉
4、食療:可多吃含鈣,磷適當(dāng)?shù)母叩鞍祝椭臼澄?,合理搭配飲食?/p>
股骨頭壞死到底對(duì)性生活有什么樣的影響
股骨頭壞死之后,比較肯定的就是股骨頭肯定對(duì)夫妻之間的性生活有影像。從我國(guó)的中醫(yī)學(xué)理論上來看,從腎臟的功能上來講,腎主骨生髓,骨病的時(shí)間長(zhǎng)了之后腎臟就會(huì)非常的虛弱?,F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)也是非常認(rèn)同這一點(diǎn),腎虛就會(huì)導(dǎo)致骨病的產(chǎn)生。
夫妻性生活過多會(huì)造成腎虛,腎臟虛弱影響骨細(xì)胞生長(zhǎng),所以股骨頭壞死后對(duì)正常的夫妻性生活還是有一定要求的。如果夫妻姓生活過多,會(huì)使腎臟功能更加虛弱腎臟無法對(duì)骨組織正常營(yíng)養(yǎng),不利于股骨頭壞死修復(fù)的需要。從這一方面來講股骨頭壞死病人不能夠正常次數(shù)的性生活,最好是盡量少過夫妻性生活,以保障股骨頭壞死的修復(fù)動(dòng)力。
很多股骨頭壞死患者不敢過性生活,認(rèn)為只要過性生活股骨頭壞死就會(huì)惡化,一連幾個(gè)月或幾年都不敢過性生活,是家庭生活不和諧,患者本人心里負(fù)擔(dān)非常大,造成股骨頭壞死患者承受者身體上疼痛的痛苦,精神上的痛苦折磨,性心理的愧疚。像這樣害怕影響股骨頭壞死的修復(fù)也是不必要的,股骨頭壞死患者有一定的性生活對(duì)骨壞死的修復(fù)沒有影響。股骨頭壞死患者的夫妻性生活,最好根據(jù)年齡,每周過1次或2次夫妻性生活為好,這樣不會(huì)影響股骨頭壞死的修復(fù)。
從髖關(guān)節(jié)功能發(fā)面來講,股骨頭壞死晚期股骨頭嚴(yán)重扁平,髖臼盂唇部位嚴(yán)重增生,限制了股骨頭的活動(dòng)范圍,髖關(guān)節(jié)外展功能受到嚴(yán)重限制,無法過正常夫妻性生活。
滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋壯骨,通絡(luò)止痛。用于骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
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