口腔潰瘍
即復發(fā)性口瘡,是慢性的口腔黏膜小潰瘍,深淺不等,為圓形或橢圓形損害,可反復和周期性復發(fā)。胃腸功能紊亂、體內(nèi)缺乏鋅鐵、微循環(huán)障礙、免疫功能低下、維生素缺乏、精神緊張、睡眠不足、腸道寄生蟲病、局部創(chuàng)傷等常誘發(fā)。
臨床表現(xiàn)
多發(fā)生于口腔非角化區(qū)如唇、頰黏膜、舌緣、齒齦等處,為圓形或橢圓形,直徑為0.2~0.5cm,潰瘍單個或由數(shù)個連成一片,潰瘍表淺邊緣整齊,外觀呈灰黃色或灰白色,上覆蓋黃白滲出膜,周圍黏膜充血、水腫而有紅暈,局部有燒灼樣疼痛,于進餐時加重,影響進食、說話。嚴重潰瘍直徑可達1~3cm,深及黏膜下層甚至肌肉。有自愈性,病程7~10天,嚴重者此起彼伏,連綿不斷。
藥物治療
非處方藥
1甲硝唑含漱液或氯己定含漱液
早晚刷牙后含漱,一次15~20ml,一日2~3次,連續(xù)5~10天為1個療程。
2溶菌酶含片
有抗菌抗病毒作用和消腫止血作用。含服,每次20mg,一日4~6次。
3甲硝唑口頰片
粘附于黏膜患處,一次1片,一日3次。飯后用,臨睡前加用1片。
4西地碘含片
可直接鹵化細菌的體蛋白,殺菌力強,對細菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強的殺菌作用。含服,一次1.5~3mg,—日3~5次。
5地塞米松粘貼片
具有很強的抗炎作用,降低毛細血管的通透性,減少炎癥的滲出,貼片用量較小而作用直接、持久,可促進潰瘍愈合。外用貼敷于潰瘍處,每處1片,一日總量不得超過3片,連續(xù)使用不得過1周。
6爽口托瘡膜
有清濕瀉毒,收斂生肌的作用,用時取藥膜貼于瘡面,一日2~3次。
7冰硼咽喉散、青黛散等
是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要用藥。應(yīng)用時取少量,吹敷患處,一日2~3次。
10.5%~1%達克羅寧液
用時涂于潰瘍面上,連續(xù)2次,用于進食前暫時止痛。
8口服維生素類藥物
可維持正常的代謝功能,促進病損愈合,在潰瘍發(fā)作時給予維生素C,0.1~0.2g,一日3次,復合維生素B,每次1片,一日3次。
處方藥
110%硝酸銀液
潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長者可采用燒灼法。放于潰瘍面上,至表面發(fā)白為度。硝酸銀可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護潰瘍面,促進愈合。
2復方甘菊利多卡因凝膠
鎮(zhèn)痛,于潰瘍局部涂布,每日3次,每次約涂0.5厘米凝膠,稍加按摩。
32.5%醋酸潑尼松龍混懸液
對持久不愈或疼痛明顯的潰瘍,可于潰瘍部位作黏膜下封閉注射,常用2.5%醋酸潑尼松龍混懸液0.5~lml,加人1%普魯卡因液1ml在潰瘍基底部注射,每周1~2次,共用2~4次。
4潑尼松
對反復發(fā)作的口腔潰瘍推薦口服潑尼松,一次10mg,一日3次;或左旋咪唑一次50mg,一日3次,每周服用2次。
注意事項
1甲硝唑含漱液
用后可有食欲不振、口腔異味、惡心、嘔吐、腹瀉等反應(yīng),偶見有頭痛、頭暈、失眠、抑郁、皮疹、蕁麻疹、白細胞減少,停藥后可迅速恢復。長期應(yīng)用可引起念珠菌感染
2西地碘
有輕度刺激感,口含后偶見口干、胃部不適、頭暈和耳鳴(發(fā)生率約2%),對碘過敏者禁用
3甲硝唑口頰片
使用期間,不得飲酒或含酒精的飲料
4氯己定
偶可引起接觸性皮炎,高濃度溶液有刺激性,長期使用氯己定含漱液可使牙齒著色,舌苔變黑,味覺失調(diào),兒童和青年口腔偶可發(fā)生無痛性淺表脫屑損害。
—般牙膏中均含有陰離子表面活性劑,與氯己定可產(chǎn)生配伍禁忌,使用氯己定含漱液后至少需間隔30min后才可刷牙
5中藥散劑
注意噴藥時不要吸氣,以防藥粉進人呼吸道而引起嗆咳
6地塞米松粘貼片
頻繁應(yīng)用可引起局部組織萎縮,使由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制,引起繼發(fā)的真菌感染等。另對口腔內(nèi)有真菌感染者禁用
7用燒灼法治療
應(yīng)注意藥液不能蘸得太多,不能燒灼鄰近健康組織
8去除誘發(fā)因素
例如含有激素類的吸入劑長期使用后沒有及時漱口,造成的口腔潰瘍或反復發(fā)作,應(yīng)告知患者養(yǎng)成吸入后即可漱口的習慣,避免殘留的藥物對口腔黏膜的損傷。保持口腔清潔衛(wèi)生。
清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。
健客價: ¥6.5清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。
健客價: ¥15消潰止痛。用于復以性口腔潰瘍,皰疹性口腔潰瘍。
健客價: ¥16用于非感染性口腔黏膜潰瘍。
健客價: ¥19.5消炎止痛。用于復發(fā)性口腔潰瘍。
健客價: ¥12西地碘含片(華素片):用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎。 西瓜霜潤喉片(三金):清音利咽,消腫止痛。用于防治咽喉腫痛,聲音嘶啞,喉痹,口舌生瘡;急、慢性咽喉炎,急性扁桃體炎,口腔潰瘍,口腔炎,牙齦腫痛。 牛黃解毒片:用于肺胃蘊熱引起:頭目眩暈,口鼻生瘡,風火牙痛,暴發(fā)火眼,咽喉疼痛等。
健客價: ¥29.9用于復發(fā)性阿弗他潰瘍 、口腔粘膜潰瘍 。
健客價: ¥38健齒固齦,清血止痛。用于牙周疾病引起的牙齒酸軟,咀嚼無力,松動移位,牙齦出血以及口舌生瘡,咽喉腫痛,口臭臭。
健客價: ¥331.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥81.51.用于慢性乙型肝炎患者。2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾病(如類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥46.91.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥75清熱解毒,涼血消腫。用于邪毒內(nèi)盛,感冒發(fā)熱、咽喉腫痛、口舌生瘡。
健客價: ¥8用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充,小兒生長發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。
健客價: ¥25用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病、妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充,小兒生長發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。
健客價: ¥42.5用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病、妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充,小兒生長發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。
健客價: ¥39清熱解毒,消腫止痛。用于肺、胃熱盛兼有風熱或痰熱所致咽喉腫痛,口舌生瘡,牙齦腫痛或出血;急慢性咽喉炎,急性卡他性扁桃體炎,口腔炎,口腔潰瘍見上述證候者。
健客價: ¥17清音利咽,消腫止痛。用于防治咽喉腫痛,聲音嘶啞,喉痹,口舌生瘡;急、慢性咽喉炎,急性扁桃體炎,口腔潰瘍,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價: ¥4.5清熱解毒,消腫止痛。用于咽喉腫痛,口舌生瘡,牙齦腫痛或出血,急慢性咽炎,扁桃體炎,口腔潰瘍,輕度燙火傷。
健客價: ¥19清音利咽、消腫止痛。用于咽喉腫痛、聲音嘶啞、口舌生瘡、急、慢性咽喉炎,急、慢性扁桃體炎、口腔潰瘍、牙齦腫痛。
健客價: ¥9清熱解毒,消腫止痛。用于風熱上攻、脾胃熱盛所致的乳蛾、喉痹、口糜,癥見咽喉腫痛、喉核腫大、口舌生瘡、牙齦腫痛或出血;急、慢性咽炎,扁桃體炎,口腔炎,口腔潰瘍,牙齦炎見上述證候者及輕度燙傷(表皮未破)者。
健客價: ¥19.8葡萄糖酸鈣鋅口服溶液(扶娃): 用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充,小兒生長發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。
健客價: ¥51清熱解毒。用于小兒熱毒實火,口舌生瘡,牙根出血,頸頰赤腫,周身常生瘡癤,疹后余毒不凈。
健客價: ¥15用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染及用于皮膚傷口與病變的局部治療。
健客價: ¥76用于治療缺鋅引起的營養(yǎng)不良、厭食癥、異食癖、口腔潰瘍、痤瘡、兒童生長發(fā)育遲緩等。
健客價: ¥12