女神總是能引領(lǐng)潮流。安吉麗娜?朱莉通過切除乳房來降低癌癥風(fēng)險的舉措，不僅推動了基因檢測的潮流，還引發(fā)了對乳房切除術(shù)的爭議。近日，科學(xué)家表示，受安吉麗娜朱莉的影響，不必要的雙側(cè)乳房切除術(shù)的案例數(shù)量大到驚人。他們呼吁更有效的醫(yī)患溝通，讓患者接受正確的治療。

　　2013年，安吉麗娜?朱莉因攜帶BRCA1基因突變而接受了預(yù)防性雙側(cè)乳房切除術(shù)。女神總是能引領(lǐng)潮流。她的故事鼓勵了更多的女性接受癌癥基因檢測，以做好乳腺癌的預(yù)防工作，人們也把這種現(xiàn)象稱為“安吉麗娜?朱莉效應(yīng)”。

　　然而，近日，DailyMail等多家海外媒體報道稱，受朱莉效應(yīng)的影響，雙側(cè)乳房切除術(shù)在無高風(fēng)險的患者群體中蔓延。而這則新聞的源頭正是JAMASurgery雜志上的一項最新調(diào)查結(jié)果。密歇根大學(xué)的研究人員揭露，多數(shù)女性接受了不必要的乳房切除術(shù)。

　　受名人效應(yīng)影響，一些健康乳房無辜被切

　　2016年12月14日，哈佛醫(yī)學(xué)院的研究人員在BMJ上表示，受朱莉效應(yīng)的影響，乳腺癌風(fēng)險基因檢測的使用率大幅增加。而如今，科學(xué)家表示，受安吉麗娜朱莉的影響，不必要的雙側(cè)乳房切除術(shù)的案例數(shù)量大到驚人。與朱莉一樣，這些患者都希望通過雙側(cè)乳房切除術(shù)來降低基因突變帶來的癌癥風(fēng)險。

　　每年都有數(shù)千名癌癥患者接受預(yù)防性乳房切除術(shù)（CPM）以阻止癌細(xì)胞的擴(kuò)散，在這個過程中，不僅是病變?nèi)榉勘磺谐?，健康乳房常常也被切除。然而，并沒有證明表明這種措施能提高生存率。

　　密歇根大學(xué)的專家認(rèn)為，手術(shù)可能并不總是有必要，因為大多數(shù)患者未受影響的乳房不太可能患上疾病。他們發(fā)現(xiàn)，在外科醫(yī)生建議失效的情況下，不攜帶遺傳風(fēng)險的5名患者中就有1名選擇了切除手術(shù)。這種手術(shù)被認(rèn)為是防止癌癥復(fù)發(fā)的措施，以往也被認(rèn)為與一些并發(fā)癥有關(guān)，包括抑郁癥。

　　本文作者，乳腺癌專家ReshmaJagsi博士表示，名人效應(yīng)使手術(shù)的爭議越來越受關(guān)注。即使對于無高遺傳風(fēng)險的患者群體，預(yù)防性乳房切除術(shù)的接受率也在增加，實際上這些女性可以接受保乳治療。

　　醫(yī)患的有效溝通仍需加強

　　根據(jù)JAMASurgery雜志上的最新調(diào)查，醫(yī)生的建議很少被女性接納，多數(shù)女性對手術(shù)的認(rèn)識很淺，并且與外科醫(yī)生的討論似乎也不完整。

　　他們對最近接受過乳腺癌治療的2402名患者進(jìn)行了調(diào)查，就接受手術(shù)的動機、對手術(shù)的認(rèn)識、做手術(shù)的決定以及外科醫(yī)生的建議進(jìn)行了評估。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)外科醫(yī)生反對手術(shù)的建議不被患者察覺時，即使對于無第二原發(fā)癌遺傳風(fēng)險的群體，預(yù)防性乳腺癌切除術(shù)的接受率也高到驚人。

　　總的來說，將近50%的患者考慮接受預(yù)防性乳房切除術(shù)，但只有38%的患者認(rèn)識到手術(shù)并不會提高生存幾率。17%的患者接受了雙側(cè)乳房切除術(shù)。無高遺傳風(fēng)險的1569例乳腺癌患者中，只有39%在調(diào)查報告中表示醫(yī)生不建議手術(shù)。但那些未得到醫(yī)生指導(dǎo)的患者，有19%接受了手術(shù)。當(dāng)患者意識到外科醫(yī)生不建議手術(shù)時，預(yù)防性乳房切除術(shù)的接受率會降到比較低的水平。

　　這項調(diào)查呼吁更有效的醫(yī)患溝通，以避免不必要的治療方案，讓更多患者得到正確的治療。