又是一年的冬天,北方的孩子們盼望著飄雪的日子,一旦雪停了,可以盡情的打雪仗、堆雪人,那叫一個痛快。來到了小橋流水,煙雨蒙蒙的江南,才曉得這里冬季的濕冷也是讓人印象深刻,有一種透骨的冷。
在醫(yī)院規(guī)培,幾次夜班后就吃不消了,剛開始咽痛,偶有咳嗽,乏力。沒幾天咳嗽加重,扁桃體紅腫,頜下淋巴結(jié)稍有腫大,晚上咳的太厲害了。于是,趕忙到校醫(yī)院就診。服用阿莫西林膠囊和急支糖漿一周后,咽痛稍減,但干咳不止。想起以前跟師學習的一張方子:柴胡12g,黃芩5g,清半夏5g,黨參5g,百部6g,紫菀6g,白前3g,蘇葉3g,桔梗3g,甘草6g。水煎服,5劑后,咳嗽止,咽不痛。
這個季節(jié),門診中見到最多的就是感冒咳嗽,有些人甚至都咳嗽半月余,口服西藥或是輸液后效果不明顯,還有部分患者說用藥后癥狀雖然暫時好了,可沒過幾天又咳嗽不止,再用消炎藥效果也一直不理想。咳嗽雖是常見病,但臨床變化不一,病證復雜,甚至兼加多癥,故臨床用藥往往兩方甚至多方合用。
且說筆者自己的親身經(jīng)歷,從六經(jīng)分析病機為邪入少陽,于半表半里之間,故以和解少陽,調(diào)達樞機為治療大法。小柴胡湯乃和解少陽的代表方,正對病機,故療效甚佳。跟師抄方的時候,老師常強調(diào)該方中柴胡、黃芩、半夏、黨參之比為8:3:3:3效果顯著。目前,大多數(shù)醫(yī)院收入咳嗽的患者多采用西藥或是中成藥治療,有些藥物偏涼(如某些消炎藥)給患者用藥之初,效果還是比較明顯的,因而患者接受度良好,但寒涼的藥容易損傷人體的正氣,邪氣復來,正氣不足不能抗邪外出,這可能就是為什么病人再用抗炎藥沒有效果的原因。此時,病邪入少陽,可用小柴胡湯加減治療。
除小柴胡湯可以治療咽痛外,方中桔梗湯(桔梗、甘草)為治療咽痛的基本方。桔梗、甘草、百部、紫菀、白前為止嗽散方化裁,是治療表邪未盡,肺氣失宣而致咳嗽的常用方。
中醫(yī)講究辯證論治,方證相關(guān),這也正是中醫(yī)的魅力所在。因此,不是所有的咳嗽都可以用小柴胡湯加減治療。日本曾廣泛應用小柴胡湯治療肝病,然而有些人卻引起間質(zhì)性肺炎,甚至會引起患者死亡。由此可見,如何準確運用小柴胡湯,應當引起同仁的深思和警惕。
本文旨在科普,患者還需在醫(yī)生的指導下用藥。
溫肺散寒,祛痰止咳。用于外感風寒,肺氣不宣所致的咳喘,癥見頭痛鼻塞、痰多咳嗽、胸悶氣喘。
健客價: ¥12宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見以上證候者。
健客價: ¥8.5清肺熱、止咳、祛痰。用于風熱侵肺引起的口干作渴,咳逆痰多及支氣管炎咳嗽。
健客價: ¥7.5祛痰鎮(zhèn)咳。用于小兒支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價: ¥6清熱化痰止咳。用于感冒、支氣管炎屬痰熱阻肺證,癥見咳嗽、黏痰或黃。
健客價: ¥13清肺熱、止咳、祛痰。用于風熱侵肺引起的口干作渴,咳逆痰多及支氣管炎咳嗽。
健客價: ¥18.8疏風宣肺,止咳利咽。用于風邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復發(fā)作,干咳無痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價: ¥86清熱解毒。用于急性上呼吸道感染、急性支氣管炎,癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛、鼻塞、噴嚏、舌尖邊紅、苔薄黃等。
健客價: ¥39.8祛痰鎮(zhèn)咳。用于小兒支氣管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客價: ¥13疏風宣肺,止咳利咽。用于風邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復發(fā)作,干咳無痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價: ¥38清熱解毒,止咳化痰。用于感冒發(fā)熱,頭痛,咳嗽。
健客價: ¥7.5清熱解毒,止咳化痰。用于感冒發(fā)熱,頭痛、咳嗽。
健客價: ¥13.8宣肺解表,清熱化痰。用于小兒外感咳嗽,痰熱壅肺所致的咳嗽痰多、痰黃黏稠、咳痰不爽。
健客價: ¥14.2清熱解毒,止咳化痰。用于感冒發(fā)熱,頭痛,咳嗽。
健客價: ¥7.2止咳化痰,降氣平喘。用于風寒或痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘、痰涎壅盛等癥;以及急、慢性支氣管炎。
健客價: ¥15.5散風清熱,宣肺止咳,祛痰定喘。用于外感風邪,痰熱阻肺,咳嗽痰盛,氣促哮喘,不能躺臥,喉中作癢,胸膈滿悶,老年痰喘。
健客價: ¥10清熱解毒,化痰止咳。用于痰火壅肺,咳痰黃稠或痰中帶血,胸脅脹痛,以及火熱灼肺,痰阻氣道所致咳嗽。
健客價: ¥16止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價: ¥98清熱解毒,化痰止咳。用于痰火壅肺,咳痰黃稠或痰中帶血,胸脅脹痛,以及火熱灼肺,痰阻氣道所致咳嗽。
健客價: ¥25止咳、定喘。用于慢性支氣管炎,老年性支氣管炎。
健客價: ¥28止咳化痰、降氣平喘。用于外感風寒、痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘、痰涎壅盛;急慢性支氣管炎見上述癥候者。
健客價: ¥38止咳化痰、降氣平喘。用于外感風寒、痰濕阻肺引起的咳嗽、氣喘、痰涎壅盛;急慢性支氣管炎見上述癥候者。
健客價: ¥38解表清熱,止咳化痰。用于感冒或流感發(fā)熱,頭痛鼻塞,傷風咳嗽,咽痛,肢痛。
健客價: ¥10宣肺化痰,止咳平喘。用于痰濁壅肺、肺氣失宣所致的咳嗽、氣喘、痰多、胸悶;慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫見上述證候者。
健客價: ¥36