三蟲者為白僵蠶、地龍、蟬衣。世人以為三蟲均為解痙治風之品,何以止咳?蓋三藥皆入肺經,均有解痙之功,以緩解痙攣達到止咳的目的。
白僵蠶入肝、肺、胃經,功在驅風止痙,化痰散結;主治中風失音、驚癇、頭風、喉風、喉痹、瘰疬結核等。地龍入肝、脾、肺經,功在清熱,平肝,止喘,通絡;主治高熱狂躁,驚風抽搐,風熱頭痛,喘息,喉痹,瘰疬,痄腮。蟬衣入肺、肝經,功在散風熱,宣肺定痙;主治外感風熱,咳嗽音啞,麻疹透發(fā)不暢,風疹瘙癢,破傷風。
三藥合之則有清熱宣肺,化痰散結,定痙止咳之效,故合用止咳效佳,臨床若能隨證加減則療效迅速。以下為筆者常用合方。
外感風熱咳嗽,兼發(fā)熱重、惡寒輕或惡風,口干,咽喉紅腫發(fā)癢,脈細數,舌紅苔薄黃者,合桑菊飲。
外感風寒,惡寒重,發(fā)熱輕或不發(fā)熱,舌淡苔薄白,脈沉細,合三拗湯。痰熱咳嗽,咳嗽痰黃粘者,合清氣化痰丸,改湯服。
痰濁咳嗽,咳嗽痰粘白,量較多,合二陳湯或止嗽散。氣虛咳嗽,氣短,納少不香,便溏者,合香砂六君子湯或參苓白術散。陰虛咳嗽,輕者合清燥救肺湯;重者合一貫煎。
需要說明的是,三蟲止咳雖然效佳,但應在辨證論治的基礎上應用為佳。否則只用三蟲,不論辨證,有失中醫(yī)之根本,也易見弊端。
如痰濕重癥咳嗽,其痰濕過多,若不排出即壅滯于肺,以生他變,應先排痰,防止痰瘀留肺為患,后止咳為宜。故三蟲是對痙攣性咳嗽或久咳不愈,干咳無痰者效佳,不宜亂投。
病案舉例
吳某,女,34歲,1996年5月22日來診。
患者訴咽喉癢痛,咳嗽陣作,劇則咳數十聲方止,涕淚交流,胸腹疼痛,小便自遺,常因此褲子濕漉漉的,很是痛苦。去年冬天至來診經歷數月,雖經數種治療,效果不佳。
刻診:患者苦痛之情溢于言表;咳喘氣短,胸悶腹脹,納少不香,因咳失眠,少氣乏力,精神疲憊,一蹶不振。脈沉細帶數,舌紅少苔龜裂。此久咳傷氣耗津,損脾及腎,膀胱失約。
此疾中醫(yī)名為頓咳、痙咳,《內經》又稱“膀胱咳”。急擬解痙止咳,肅肺健脾,補腎縮尿。以三蟲合生地、熟地、山藥、山茱萸、白芍、烏藥、益智仁、茯苓、炙麻黃、訶子、杏仁、生薏仁等,3劑,水煎,早晚分服。
二診:患者咳嗽減輕,小便能自控,眠佳,飲食漸增,唯有神疲肢倦,氣短胸悶,上方去柯子、白芍、生薏仁加桔梗、半夏、陳皮,3劑,水煎,早晚分服。
三診,咳嗽漸止,納谷遞增,精神略好,能正常工作,再擬三蟲合八珍湯加桔梗、冬瓜子3劑而愈。
隨訪至今,體健神佳。
清肺熱、止咳、祛痰。用于風熱侵肺引起的口干作渴,咳逆痰多及支氣管炎咳嗽。
健客價: ¥7.5清肺熱、止咳、祛痰。用于風熱侵肺引起的口干作渴,咳逆痰多及支氣管炎咳嗽。
健客價: ¥18.8清熱化痰止咳。用于感冒、支氣管炎屬痰熱阻肺證,癥見咳嗽、黏痰或黃。
健客價: ¥13降氣化痰,止咳定喘。用于風寒入肺,肺氣不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸悶,周身酸痛或久咳不止,以及老年支氣管炎咳嗽。
健客價: ¥32.33降氣化痰,止咳定喘。用于風寒入肺,肺氣不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸悶,周身酸痛或久咳不止,以及老年支氣管炎咳嗽。
健客價: ¥30降氣化痰,止咳定喘。用于風寒入肺,肺氣不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸悶,周身酸痛或久咳不止,以及老年支氣管炎咳嗽。
健客價: ¥13潤肺定喘,祛痰止咳。用于咳嗽,痰多,氣喘。
健客價: ¥10疏風宣肺,止咳利咽。用于風邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復發(fā)作,干咳無痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價: ¥86清肺化痰,止咳利咽。用于肺熱久咳挾風所致的咳嗽痰稠,咽癢,喉痛,口干。
健客價: ¥36.5清肺化痰,止咳利咽。用于肺熱久咳挾風所致的咳嗽痰稠,咽癢,喉痛,口干。
健客價: ¥39.5清熱化痰,止咳潤肺。用于痰熱阻肺所致的咳嗽痰多;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價: ¥23清熱解表,止咳化痰。用于內熱肺火,外感風熱引起的身熱咳嗽,氣促痰多,煩燥口渴,大便干燥。
健客價: ¥17清熱解表,止咳化痰。用于外感風熱所致的感冒,發(fā)熱惡風,頭痛鼻塞,咽喉腫痛,咳嗽,周身不適。
健客價: ¥6.5清熱解表,止咳化痰。用于外感風熱所致的感冒,癥見發(fā)熱惡風、頭痛鼻塞、咽喉腫痛、咳嗽、周身不適。
健客價: ¥8清熱解表,止咳化痰。用于外感風熱所致的感冒,癥見發(fā)燒惡風、頭痛鼻塞、咽喉腫痛、咳嗽、周身不適。
健客價: ¥7清熱解表,止咳化痰。用于外感風熱所致的感冒,癥見發(fā)熱惡風、頭痛鼻塞、咽喉腫痛、咳嗽、周身不適。
健客價: ¥9.5鎮(zhèn)咳,祛痰,平喘。用于急、慢性支氣管炎及喘息等。
健客價: ¥5消炎,鎮(zhèn)咳,化痰,定喘。用于咳嗽痰多,胸滿氣逆,氣管炎。
健客價: ¥4.5