小明的奶奶身體很好,七十多歲了也沒生過什么病,就是眼睛老花得厲害,看東西有些模糊,社區(qū)醫(yī)生檢查說她有點白內(nèi)障。有一天,奶奶突然右眼痛、頭痛,視力下降得厲害,同時伴有惡心、嘔吐。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),右眼眼壓高達(dá)50毫米汞柱以上(正常小于21毫米汞柱),明確診斷為右眼閉角型青光眼急性發(fā)作和白內(nèi)障。
為什么平常身體很好,僅有白內(nèi)障且沒有其他眼病的老人會突然發(fā)生嚴(yán)重的青光眼呢?
白內(nèi)障影響視力應(yīng)手術(shù)
白內(nèi)障是一種極常見的嚴(yán)重影響視力的眼病。由于科技的進(jìn)步,白內(nèi)障完全可以通過手術(shù)治愈。但是,青光眼就不同了,它是非常嚴(yán)重的致盲性眼病,通常由高眼壓引起,是不可治愈性致盲眼病。青光眼的危害遠(yuǎn)超白內(nèi)障。
白內(nèi)障在形成及發(fā)展的過程中,隨著患者年齡增大,晶狀體膨脹,體積增大,推動虹膜前移,一些原本前房周邊偏淺的患者眼里容易出現(xiàn)虹膜根部向前堵塞眼內(nèi)房水外流的結(jié)構(gòu)前房角,導(dǎo)致房水外流受阻,出現(xiàn)房水蓄積,眼壓升高,即青光眼急性發(fā)作。
還有一種情況,如果白內(nèi)障患者未能及時手術(shù)治療,會導(dǎo)致混濁的晶狀體變得“過熟”。混濁晶狀體中的蛋白成分會滲出到晶體外,引起炎癥反應(yīng),同樣可以堵塞房水外流的通路,引起青光眼發(fā)作。所以,白內(nèi)障影響視力到一定程度就要及早手術(shù)。
老年人群中常常流傳“白內(nèi)障要到成熟了、看不見了才手術(shù)”的說法,這其實是二三十年前的觀念了,因為受到當(dāng)時的醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)水平的限制。
目前,白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)已經(jīng)很成熟,無須等到熟透了再手術(shù)。如果不及時轉(zhuǎn)變這一觀念,患者錯過了最佳手術(shù)時機,不但白內(nèi)障會發(fā)生過熟,甚至引發(fā)急性青光眼,導(dǎo)致不可逆性失明。
三類白內(nèi)障易致青光眼
1.有青光眼家族史、遠(yuǎn)視眼、前房淺、體格瘦小、頸比較短的人,早晨視力明顯比晚上好者。
2.在晚上或是燈光昏暗處,容易出現(xiàn)眼睛酸脹、頭痛、虹視(看光源時有光環(huán)或光暈,傍晚看燈泡出現(xiàn)紅綠光圈),甚至出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)者。
3.長期高血壓、糖尿病、性情急躁或憂慮的患者,應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查,請眼科醫(yī)生幫助判斷有無青光眼發(fā)作風(fēng)險。
如果是因白內(nèi)障膨脹、過熟導(dǎo)致的青光眼,也就是所謂的晶體源性青光眼,患者的病程不是很長,視野、視神經(jīng)損害不嚴(yán)重,早期進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)就可以解決白內(nèi)障和青光眼兩個問題。
如果病情進(jìn)一步發(fā)展,有房角粘連,在白內(nèi)障手術(shù)的基礎(chǔ)上再做一定程度的房角分離,也可以解決問題。但若白內(nèi)障和青光眼發(fā)生時間太長,造成了不可逆的房角粘連,房水不能夠排出,同時晶體混濁嚴(yán)重,已經(jīng)嚴(yán)重影響視力,就需要做青光眼和白內(nèi)障的聯(lián)合手術(shù)才能控制眼壓。這些都需要患者到醫(yī)院做詳細(xì)眼科檢查,醫(yī)生會結(jié)合病史進(jìn)行綜合判斷。
復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥756用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥15用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
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健客價: ¥10.5對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價: ¥17用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。
健客價: ¥26滋補肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊;青光眼,初、中期白內(nèi)障見上述證候者。
健客價: ¥31用于對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細(xì)菌感染。 眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前膜及確診的傳染性結(jié)膜炎等炎癥性疾病,可以減輕水腫和炎癥。同時也適用于慢性葡萄膜炎,化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷及白內(nèi)障等眼科手術(shù)后的炎癥。 眼用抗生素用于治療、預(yù)防可能的外眼部細(xì)菌感染。
健客價: ¥29滋補肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白內(nèi)障及肝腎虛引起的羞明畏光,視物模糊等病。
健客價: ¥37.5降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥35降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥35用于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開角型青光眼,繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。
健客價: ¥11主要治療初期老年性白內(nèi)障、輕度糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障等。
健客價: ¥6.5本品主要治療老年性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障等。
健客價: ¥6.5清肝,明目。用于早期白內(nèi)障,結(jié)膜炎。
健客價: ¥31早期老年性白內(nèi)障。
健客價: ¥38清除異常黑膽質(zhì)及膽液質(zhì),除障明目。用于白內(nèi)障。
健客價: ¥42明目退翳、鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥36過敏性眼病,如春季卡他性角結(jié)膜炎、卡他性結(jié)膜炎、巨大乳頭性瞼結(jié)膜炎、過敏性或特異反應(yīng)性角結(jié)膜炎等,解除其癥狀和體征。由 I型速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)(或肥大細(xì)胞)引起的非感染性炎性眼疾。
健客價: ¥36清肝,明目。用于早期白內(nèi)障,結(jié)膜炎。
健客價: ¥86初期老年性白內(nèi)障。
健客價: ¥14.5明目退翳,鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、白斑、白內(nèi)障及神經(jīng)衰弱。
健客價: ¥52