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三類白內(nèi)障易致青光眼 有些白內(nèi)障手術(shù)不宜拖

2016-09-28 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:白內(nèi)障是一種極常見的嚴(yán)重影響視力的眼病。由于科技的進(jìn)步,白內(nèi)障完全可以通過手術(shù)治愈。但是,青光眼就不同了,它是非常嚴(yán)重的致盲性眼病,通常由高眼壓引起,是不可治愈性致盲眼病。青光眼的危害遠(yuǎn)超白內(nèi)障。

  小明的奶奶身體很好,七十多歲了也沒生過什么病,就是眼睛老花得厲害,看東西有些模糊,社區(qū)醫(yī)生檢查說她有點白內(nèi)障。有一天,奶奶突然右眼痛、頭痛,視力下降得厲害,同時伴有惡心、嘔吐。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),右眼眼壓高達(dá)50毫米汞柱以上(正常小于21毫米汞柱),明確診斷為右眼閉角型青光眼急性發(fā)作和白內(nèi)障。

  為什么平常身體很好,僅有白內(nèi)障且沒有其他眼病的老人會突然發(fā)生嚴(yán)重的青光眼呢?

  白內(nèi)障影響視力應(yīng)手術(shù)

  白內(nèi)障是一種極常見的嚴(yán)重影響視力的眼病。由于科技的進(jìn)步,白內(nèi)障完全可以通過手術(shù)治愈。但是,青光眼就不同了,它是非常嚴(yán)重的致盲性眼病,通常由高眼壓引起,是不可治愈性致盲眼病。青光眼的危害遠(yuǎn)超白內(nèi)障。

  白內(nèi)障在形成及發(fā)展的過程中,隨著患者年齡增大,晶狀體膨脹,體積增大,推動虹膜前移,一些原本前房周邊偏淺的患者眼里容易出現(xiàn)虹膜根部向前堵塞眼內(nèi)房水外流的結(jié)構(gòu)前房角,導(dǎo)致房水外流受阻,出現(xiàn)房水蓄積,眼壓升高,即青光眼急性發(fā)作。

  還有一種情況,如果白內(nèi)障患者未能及時手術(shù)治療,會導(dǎo)致混濁的晶狀體變得“過熟”。混濁晶狀體中的蛋白成分會滲出到晶體外,引起炎癥反應(yīng),同樣可以堵塞房水外流的通路,引起青光眼發(fā)作。所以,白內(nèi)障影響視力到一定程度就要及早手術(shù)。

  老年人群中常常流傳“白內(nèi)障要到成熟了、看不見了才手術(shù)”的說法,這其實是二三十年前的觀念了,因為受到當(dāng)時的醫(yī)療技術(shù)和手術(shù)水平的限制。

  目前,白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)已經(jīng)很成熟,無須等到熟透了再手術(shù)。如果不及時轉(zhuǎn)變這一觀念,患者錯過了最佳手術(shù)時機,不但白內(nèi)障會發(fā)生過熟,甚至引發(fā)急性青光眼,導(dǎo)致不可逆性失明。

  三類白內(nèi)障易致青光眼

  1.有青光眼家族史、遠(yuǎn)視眼、前房淺、體格瘦小、頸比較短的人,早晨視力明顯比晚上好者。

  2.在晚上或是燈光昏暗處,容易出現(xiàn)眼睛酸脹、頭痛、虹視(看光源時有光環(huán)或光暈,傍晚看燈泡出現(xiàn)紅綠光圈),甚至出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)者。

  3.長期高血壓、糖尿病、性情急躁或憂慮的患者,應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查,請眼科醫(yī)生幫助判斷有無青光眼發(fā)作風(fēng)險。

  如果是因白內(nèi)障膨脹、過熟導(dǎo)致的青光眼,也就是所謂的晶體源性青光眼,患者的病程不是很長,視野、視神經(jīng)損害不嚴(yán)重,早期進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)就可以解決白內(nèi)障和青光眼兩個問題。

  如果病情進(jìn)一步發(fā)展,有房角粘連,在白內(nèi)障手術(shù)的基礎(chǔ)上再做一定程度的房角分離,也可以解決問題。但若白內(nèi)障和青光眼發(fā)生時間太長,造成了不可逆的房角粘連,房水不能夠排出,同時晶體混濁嚴(yán)重,已經(jīng)嚴(yán)重影響視力,就需要做青光眼和白內(nèi)障的聯(lián)合手術(shù)才能控制眼壓。這些都需要患者到醫(yī)院做詳細(xì)眼科檢查,醫(yī)生會結(jié)合病史進(jìn)行綜合判斷。

 

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