高血壓伴有血脂異常的患者,過多的血脂在血管壁沉積,易致動脈粥樣硬化,進(jìn)一步發(fā)展易引發(fā)心血管事件
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省第二中醫(yī)院心血管專家、主任中醫(yī)師黃琳
春節(jié)長假,家人團(tuán)聚、同學(xué)聚會,少不了你來我往,喝酒吃飯,大肉大魚煙酒不離,您是否聚會必到,每餐必喝?心血管專家提醒,節(jié)假日放縱,不僅是體重增加的事兒,高血壓患者更須提防血脂異常,否則易引發(fā)心血管事件。
危害:
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有研究指出:血脂的異常從0歲開始積累,是導(dǎo)致高血壓和心腦血管疾病的潛質(zhì)因素。
對于高血壓患者而言,即使體檢時血脂不超出正常上限,也應(yīng)予以足夠的重視和必要的治療。因為,過多的血脂在血管壁沉積,導(dǎo)致動脈粥樣硬化,從而導(dǎo)致動脈內(nèi)膜損傷、內(nèi)皮功能障礙,又促使動脈粥樣斑塊形成,最終破壞血管壓力順應(yīng)性,加重了血壓增高。
臨床上高血壓伴有血脂異常的患者,除血壓高不易控制外,有頭暈頭痛,胸悶胸痛,疲勞乏力,肢體麻木或跛行,舌淡胖苔白或有瘀斑,脈沉或滑或澀等;血脂異常常以膽固醇(TC)與低密度脂蛋白(LDH-C)升高或膽固醇(TG)、甘油三酯(TC)與低密度脂蛋白(LDH-C)兩類為主;或B超檢查有動脈硬化、頸動脈斑塊形成;進(jìn)一步發(fā)展容易引發(fā)心血管事件的發(fā)生。所以,高血壓患者更應(yīng)該提防血脂的異常。
治療:
聯(lián)合用藥為主
在治療上,對于高血壓合并血脂異常者,常采取聯(lián)合治療,用降血壓藥物控制血壓、用降血脂藥物治療血脂的異常;對于混合型高脂血癥患者,為提高血脂達(dá)標(biāo)率,經(jīng)常會考慮聯(lián)合用藥,將血脂控制住。
不過,降脂藥在臨床運用時,因出現(xiàn)停藥后易于反跳,或有些出現(xiàn)不良反應(yīng)等,所以,也用中醫(yī)中藥治療,保持血壓穩(wěn)定和減少血脂的異常。常用的中成藥血脂康、松齡血脈康等有降血脂作用,除了藥物治療外,還要注重生活起居的調(diào)養(yǎng)。
起居調(diào)養(yǎng)1:
首重生活節(jié)制
這類患者應(yīng)做到飲食有節(jié),不暴飲暴食、不大魚大肉,少吃油膩辛辣之品。
建議多吃富含膳食纖維、鈣、鉀、鎂等的食物尤其是食用馬鈴薯、胡蘿卜、南瓜、西蘭花、菠菜等蔬菜,有助于血壓的降低;還可多食用山藥、黑木耳、甲魚、苦瓜等,富含蛋白質(zhì),可以保持血管彈性;每天攝入適量的水果,因其含有果酸、果膠、檸檬酸等,對降低膽固醇,防止血管硬化有作用,如蘋果、獼猴桃等,盡量不吃臘肉、肥肉、黃油、動物油、魷魚、蛋黃、螃蟹、火鍋等油膩之品。
起居調(diào)養(yǎng)2:
堅持運動保持合適體重指數(shù)
高血壓患者要堅持適當(dāng)?shù)倪\動,保持體重指數(shù)在正常范圍(BMI小于24以下)。節(jié)日期間可以選擇一些簡單的運動,如快走、慢跑、太極拳、八段錦等,隔日一次,每次30分鐘左右,有較好的防止血脂升高的作用。
太極拳運動:每次30分鐘的太極拳運動,對血脂的良好影響可持續(xù)48小時,高血壓患者每隔一天運動一次,以使血脂代謝改善的急性效應(yīng)得以較長時間的保持,最終達(dá)到降脂的目的。
八段錦運動:能降低原發(fā)性高血壓病患者的血脂,改善脂代謝和臨床癥狀。運動時的心率,控制在本人的最大心率的70%左右為宜,練完八段錦要求達(dá)到氣感充盈、微微出汗、精神愉悅。因不受場地、氣候的限制,每天都可以抽出一些時間鍛煉,每次20分鐘,對降低患者的TG、TC、LDL-C水平有效,還可以升高HDL-C。
健步走運動:每次時間為40~60分鐘,每周3~5次。健步走運動對高血壓病患者的血壓有顯著的穩(wěn)定作用,可以減少降壓、降脂的服藥量,還可使體重減輕。
起居調(diào)養(yǎng)3:
中藥食療助體質(zhì)調(diào)理
高血壓患者合并血脂異常的中醫(yī)體質(zhì)分型以氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、淤血質(zhì)三者最多,男性以痰濕質(zhì)型體質(zhì)為主,女性以淤血質(zhì)型體質(zhì)為主;隨著年齡的增大,兼夾類體質(zhì)呈增多趨勢。
針對患者體質(zhì)的不同,根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則,可以采取益氣健脾、祛濕化痰、活血化淤的方法治療,再配以有去脂作用的中藥如:荷葉、山楂、建曲、大黃等,臨床上可以有祛脂消脂的作用。特別是在節(jié)日期間,可以配用中藥食療,有消食消滯的作用。
幾款藥膳方:
1.薏仁山藥粥:取粳米500g,苡仁米50g,干山藥50g,山楂30g,紅棗30個(中等大小)組成。將苡仁米、干山藥下入鍋內(nèi),煮熟后早餐食用,每天一次。有健脾利濕、助消化的作用。
2.木耳山楂粥:木耳10克、山楂30克、粳米100克。將木耳浸泡發(fā)透洗凈,與山楂粳米同放砂鍋內(nèi),加水適量煮粥,早餐空腹食用??捎行Х乐胃哐Y和動脈硬化。
3.香菇首烏粥:香菇25克、首烏25克、粳米100克。香菇洗凈掰碎,首烏研為細(xì)末,與粳米入鍋,加水適量。文火煮為稀粥,早餐服用。有降脂作用,用于高血脂和動脈硬化的患者。
4.人參黃精扁豆粥:取生曬參3克、黃精10克、白扁豆20克、粳米10克。先將生曬參、黃精、白扁豆洗干凈,同入鍋中,加水煮30分鐘,再投入淘凈的粳米,大火煮沸后,改用小火煨,每天一次。有健脾益氣、祛痰祛脂的作用。
5.荷葉茶:取荷葉半張,將荷葉切成絲狀,入鍋中,加水適量,煮沸10分鐘,過濾去渣,取汁即成。代茶頻頻飲用,當(dāng)日服完。常服有降血脂效果。
6.決明子茶:將生決明子或炒決明子40克放入有蓋杯中,用沸水沖泡,加蓋悶15分鐘即可飲服。代茶頻頻飲用,一般可沖泡3~5次。常服有清肝、降脂、明目、潤腸等功效,常用于高血壓病者伴血脂異常者。
7.澤瀉荷葉粥:澤瀉20克、鮮荷葉1張、粳米100克。煮粥,早餐服用,可以減肥消脂,防治動脈硬化。
8.山楂冬瓜湯:鮮山楂50克,冬瓜150克,將山楂、冬瓜連皮切片,加水適量煎煮,調(diào)味喝湯,每天一次。有防止體內(nèi)脂肪堆積、血脂增高的作用。
化濁降脂、潤腸通便。用于痰濁阻滯型高脂血癥,癥見頭昏胸悶、大便干燥。
健客價: ¥45降血脂,降血清膽固醇。用于冠心病或慢性肝炎所引起的高脂血癥、血清膽固醇增高癥。
健客價: ¥15消食,降血脂,通血脈,益氣血。用于淤濁內(nèi)阻、氣血不足所致的動脈硬化癥、高脂血癥。
健客價: ¥18本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥55.5本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥45本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥250降血脂,軟化血管。用于增強冠狀動脈血液循環(huán),抗心律不齊及高血脂癥。
健客價: ¥38降脂化濁,活血通脈。用于治療高血脂癥,防治動脈粥樣硬化。
健客價: ¥47本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(Ⅱa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(Ⅱb型)。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥54本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(Ⅱa 型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(Ⅱb 型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如 LDL 去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥33本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥36降脂化濁,活血通脈。用于治療高脂血癥,防治動脈粥樣硬化。
健客價: ¥38降血脂,軟化血管。用于增強冠狀動脈血液循環(huán),抗心律不齊及高血脂癥。
健客價: ¥32降血脂。用于治療高脂血癥,亦可用作冠心病和高血壓的輔助治療。
健客價: ¥18活血化瘀,健脾補腎,能降低血清脂質(zhì),改善微循環(huán)。用于高血脂癥。
健客價: ¥25高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥60用于飲食未能完全控制的原發(fā)性高膽固醇血癥和混合型血脂異常(FredricksonⅡa和Ⅱb型)的患者。
健客價: ¥43除濕祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血癥,癥見氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等;也可用于高脂血癥及動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。
健客價: ¥17宣通導(dǎo)滯、通絡(luò)散結(jié)、消痰滲濕。用于痰濕證引起的眩暈、四肢沉重、神疲少氣、肢麻、胸悶、舌苔黃膩或白膩等癥,臨床見于高脂血癥。
健客價: ¥39清熱,解毒,祛濁。用于痰濁瘀阻引起的高脂血癥。癥見頭暈,胸悶,體胖,便秘等。
健客價: ¥93適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。
健客價: ¥88.03硫酸氫氯吡格雷片(泰嘉): 用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并
健客價: ¥639用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊?,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。
健客價: ¥401.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價: ¥51