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洗牙真能洗出艾滋乙肝嗎?

2014-07-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:洗牙真能染上“艾滋”、乙肝嗎?京城醫(yī)院的口腔門診讓人放心嗎?患者杜絕感染就沒有其它的選擇嗎?

   ●洗牙真能染上“艾滋”、乙肝嗎?

  ●京城醫(yī)院的口腔門診讓人放心嗎?
 
  ●患者杜絕感染就沒有其它的選擇嗎?
 
  一則報道引發(fā)看牙者恐慌
 
  近日某媒體報道,本市的口腔醫(yī)療機構(gòu)80%以上都是患者共享洗牙機頭和高速渦輪機頭,且多數(shù)采用簡單的消毒液或酒精擦拭方法消毒。甚至有的個體和非法診所的機頭從不消毒,極易造成患者交叉感染傳播肝炎、艾滋病等傳染病。
 
  報道一出,市內(nèi)各大醫(yī)院的口腔門診電話不斷,患者紛紛詢問醫(yī)院:醫(yī)院是否能做到嚴(yán)格消毒?怎樣消毒?有的患者在洗牙前還不時地問大夫:“探頭消毒了嗎?”還有患者本來打算近期洗牙,看到消息也戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢:“洗一次牙再染上艾滋、乙肝,多冤哪!”
 
 
  
  專家解釋:艾滋“嬌氣”乙肝難除
 
  據(jù)口腔醫(yī)學(xué)專家稱,80%至90%的牙病患者在洗牙或者補牙時伴有牙齦出血,給前一個患者洗牙或補牙的機頭如果消毒不徹底,那么確實有可能通過機頭上殘存的血液將疾病傳播給下一個患者。
 
  一位醫(yī)學(xué)專家告訴記者,艾滋病毒存在于人的唾液、血液等體液中,離開了體液就很容易死亡。如果在陽光下照射1分鐘,病毒就會被殺死。而且溫度越高,生存時間越短。盡管艾滋病毒很“嬌氣”,但是如果消毒不嚴(yán)格,艾滋病毒躲藏在牙科機頭的溝溝縫縫里,誰敢保證不能通過洗牙和補牙傳染病毒呢?
 
  而乙肝病毒傳染的可能性就更大了。據(jù)北京市疾病預(yù)防控制中心的大夫介紹,乙肝病毒比較“頑固”,在30℃的血清中能存活6個月,在130℃以上的高溫下10分鐘才能殺滅它。而且,別以為注射了乙肝疫苗就能對乙肝病毒“絕緣”,由于一部分人不產(chǎn)生抗體,即使注射了乙肝疫苗,感染乙肝的幾率大概還有10%到20%。
 
  那么洗牙和補牙是否能傳染乙肝病毒呢?記者隨后采訪了該中心的消毒科。這里的大夫?qū)Υ藛栴}諱莫如深,稱目前他們還未收到因洗牙和補牙感染乙肝的病例,但他們同時也承認(rèn),血液性疾病傳播的一個重要渠道,就是牙科治療。
 
  病從口入:口腔門診存在隱患
 
  北京口腔門診的消毒做得究竟怎么樣呢?記者分別對一些私人診所、社區(qū)醫(yī)院和正規(guī)大醫(yī)院進行了暗訪。
 
  在一家小診所,記者指著剛剛用完的一把洗牙機頭問護士,這上面的血污能消毒干凈嗎?護士竟說:“這些血污拿水一沖不就干凈了?”血污和唾液等可以用水沖去,那么血污中的病菌單單用水就能夠沖洗掉嗎?護士的醫(yī)療知識實在讓記者擔(dān)心。據(jù)北京牙醫(yī)協(xié)會有關(guān)人士說,一套齊全的消毒設(shè)備最少也要兩三萬元,多則幾十萬元,還不算消毒所用的藥液、人工費用。到小診所來就診的患者不多,所以,小診所一般不會投入大量消毒費用。而且像這種私人診所、社區(qū)醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的消毒情況也很難監(jiān)督。
 
  小診所的消毒無法保證,那么正規(guī)大醫(yī)院做得怎么樣呢?記者近日走訪了京城一家頗有名氣的三級甲等醫(yī)院。
 
  據(jù)記者了解,這家醫(yī)院共有牙科機頭1000把左右。而該醫(yī)院日接待患者達(dá)到了2000人。那么,多出來的這1000個患者的時間是怎幺擠出來的?
 
  記者在牙科診室看到,前一位患者用完的機頭,并沒有從機器上卸下來拿走消毒,而只是由一位護士用棉球在機頭上抹了兩下,下一位患者仍然接著使用這把機頭。讓記者不解的是,一個椅位上明明配備了3把“機頭”,但是在記者觀察的一個多小時里,那兩把機頭一直在“休息”,大夫只緊著一把機頭用。
 
  記者在診室外問一位大夫:“患者這么多,怎么能保證消毒時間呢?”這位大夫說,如果人太多,就只能用碘伏對機頭做基本消毒。記者問,用碘伏能徹底消毒嗎?這位大夫笑而不答,不置可否。
 
  據(jù)某口腔醫(yī)院牙科大夫說,補牙的高速渦輪在操作完畢后會產(chǎn)生一種“回吸”力,將患者的血液吸進機頭的腔隙中。洗牙等牙科機頭的內(nèi)部縫隙間也難免進入患者的唾液、血污等。用碘伏消毒對機頭表面能夠達(dá)到較徹底的消毒,對探頭腔隙內(nèi)的病菌則鞭長莫及。如果消毒不夠嚴(yán)格,當(dāng)探頭伸入下一個患者的嘴里時,腔隙中沒被清除干凈的唾液和血污將直接噴入患者口中。
 
 
 
  嚴(yán)格消毒執(zhí)行難難在哪兒?
 
  看來,一些醫(yī)院和診所都不能做到嚴(yán)格消毒,那么,怎樣消毒才能杜絕病毒傳染呢?北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部的王院長告訴記者,嚴(yán)格的消毒程序就得“慢工出細(xì)活”。
 
  首先,給患者使用過的機頭要從機器上卸下,然后到消毒室進行熱清洗。一般在這一階段,艾滋病毒就可完全殺滅。初步清洗后讓機頭“休整”一下,放在專門的儀器中滴油養(yǎng)護,然后封裝。最后將封裝的機頭放入預(yù)真空高壓鍋內(nèi),抽空機頭腔隙內(nèi)的水分和雜質(zhì),反復(fù)3次。然后在134℃的高溫下做30分鐘滅菌處理。經(jīng)過了這一套程序,什么甲肝啊、乙肝啊都可完全殺滅。整個過程至少30分鐘,這樣消毒出來的機頭才能達(dá)到真正“無菌”。
 
  一些醫(yī)院為什么無法執(zhí)行嚴(yán)格的消毒程序?簡單地說,就是醫(yī)院負(fù)擔(dān)不起高昂的消毒成本。
 
  記者了解到,消毒一個機頭成本為2元。這2元包括消毒液、養(yǎng)護用油和人工費等。上文記者暗訪的那家大醫(yī)院有1000把機頭,如果全部消毒,醫(yī)院每天就得支付2000元的消毒成本。一個月就是6萬!一年呢?72萬!這還不算,消毒對機頭有損耗,會減少機頭的使用壽命,醫(yī)院還得為此添置機頭。而每個機頭都價格不菲,好的機頭要四五千元,便宜的也在1000元左右。這所有的費用都加起來,醫(yī)院哪吃得消?
 
  因此,在如此沉重負(fù)擔(dān)下的個別醫(yī)院,自然就有可能想到降低消毒成本的招兒。1000把機頭用碘伏、酒精等擦拭消毒,成本當(dāng)然會大大降低。而且,在使用中能少用就少用,能不用就不用,力爭把這些機頭的消毒成本和損耗程度降到最低。(記者這下也明白了暗訪時那位大夫為什么緊著一把機頭使的原因。)
 
  怎么消毒衛(wèi)生部門有標(biāo)準(zhǔn)
 
  可問題是,如果醫(yī)院擅自在消毒中“偷工減料”,就不怕違反行業(yè)內(nèi)的有關(guān)消毒“規(guī)范”和“標(biāo)準(zhǔn)”嗎?
 
  在《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》中規(guī)定,對于一些手術(shù)器具及物品等首選壓力蒸汽滅菌。對于口腔科器械的消毒,應(yīng)盡量采用物理滅菌法滅菌,有條件的醫(yī)院可配備快速壓力蒸汽滅菌器。
 
  規(guī)范中“盡量采用”、“首選”、“有條件”等詞匯讓各醫(yī)院有了選擇的機會。也就是說,是使用碘伏還是蒸汽消毒可以視“條件”而定,在“沒條件”下使用碘伏的消毒方法也并沒有違反規(guī)范條例。
 
  由于目前國內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療條件的巨大差異,又由于這“規(guī)范”是總則,沒有嚴(yán)格細(xì)化到每個醫(yī)院的每步消毒程序中去,如此說來,目前“沒條件”的口腔門診在具體的消毒操作中既不是“違規(guī)”操作,對安全隱患的漠視也就不存在“責(zé)任”一說了。
 
  杜絕感染患者能否多點選擇?
 
  面對這樣的現(xiàn)狀,不少患者也許會更加恐慌。有的患者提出,只要醫(yī)院把機頭消毒消得干干凈凈,讓我們心里踏實點兒,我們寧愿多花一倍的錢!
 
  顯然,目前有些醫(yī)院難以滿足患者的這種需求。但記者在一些“外資”醫(yī)院里卻看到了“另類”的服務(wù)。在北京某外資醫(yī)療中心,記者看到了頗具國際水準(zhǔn)的服務(wù)流程。這里的患者已經(jīng)可以“一人一機”了。所謂“一人一機”,并不是說每個患者都有屬于自己的一個機頭,而是指一個患者用完一個機頭,這個機頭馬上被送去高溫高壓消毒。而患者每次進行洗牙、補牙時使用的機頭,必須是消毒之后沒有打開封裝的機頭。
 
  護士長告訴記者,這里用過的機頭先用藥液浸泡。用這種進口藥液“密克十”(Micro10)浸泡30分鐘后,再放入高溫高壓消毒鍋內(nèi)進行徹底消毒。其實,該中心治牙的機頭也不多,共有4把座椅,一個椅位上配備4把機頭,另外還有4套潔牙機。但是,該中心通過控制不同類型病人的流量,將不同患者的就診時間錯開,以保證機頭有充分時間消毒,使醫(yī)療器械達(dá)到合理使用。由于消毒嚴(yán)格,這里的洗牙費用高達(dá)40至50美元。
 
  采訪后記記者在采訪中發(fā)現(xiàn),消毒不嚴(yán)格,醫(yī)院也有苦衷:條件有限,醫(yī)院還要運轉(zhuǎn),總不能把現(xiàn)有的資金全用在消毒上吧?
 
  但越活越在意的患者也有理由理直氣壯:那你也不能讓我們冒感染肝炎的風(fēng)險?。?/div>
 
  而且,醫(yī)院沒有發(fā)現(xiàn),與“落后”的醫(yī)院條件不太匹配的國情是,如今老百姓的健康觀念已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)“先進”的高度了。
 
  不止一位大夫向記者介紹“行內(nèi)”情況時認(rèn)為,有些疾病的傳播確實不是“資金”、“設(shè)備”問題造成的,而往往僅僅是由一個小小的疏忽、一絲放松了的責(zé)任感、一種工作中常見的冷漠……造成的。
 
  我們相信大多數(shù)醫(yī)院的消毒狀況還是好的,但面對“個別”門診存在的消毒隱患,咱們的醫(yī)院、管理部門能不能抓緊想想轍,防患于未然,讓患者安安心心地治牙呢?
 
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