漱口的作用和意義
·漱口的作用來自兩個方面
漱口行為和漱口水:的成分。漱口行為對口腔衛(wèi)生的幫助是明確的,主要是依靠液體流動對口腔組織的機械沖刷,達到清潔的目的。漱口行為在日常刷牙中已經(jīng)存在,刷牙時已經(jīng)包括漱口行為。而漱口水的成分對口腔衛(wèi)生的幫助是需要探討的。漱口水的成分各有不同,有氟、三氯生、精油、洗必泰、植物成分、薄荷、香精等。這些成分對口腔衛(wèi)生的幫助怎樣?或者,有些成分對口腔衛(wèi)生沒有幫助,卻對口腔健康有幫助。“口腔衛(wèi)生”必然帶來“口腔健康”嗎?不一定。所以漱口水的成分與“口腔衛(wèi)生”和“口腔健康”的關系在概念上必須清晰。漱口水漱口的意義值得研究,雖然已經(jīng)取得一些證據(jù),但我們需要更多的、符合循證醫(yī)學規(guī)范的證據(jù)。
·影響大眾漱口的因素
如今漱口水在大眾中使用逐漸廣泛,是什么因素使大眾產(chǎn)生漱口的愿望呢?
①清潔口腔、減少牙垢;
②抑制細菌、減少菌斑;
③清除異味、使口氣清新,特別是持久清新;
?、茴A防疾病,如減少齲齒和牙齦問題,增白牙齒,甚至是“去火”;
?、葑非笊畹臅r尚。
大眾選擇漱口水時關心的因素包括:品牌的信譽度、價格、包裝體積和方便性、專業(yè)認證等。作為專業(yè)團體和專業(yè)人員,首先是必須尋找對口腔健康有明確幫助的漱口水,并向大眾推薦;也可以鼓勵大眾選用對口腔衛(wèi)生有幫助的漱口水。了解影響大眾漱口的因素,才可能使健康教育和促進健康事半功倍。
·什么時候使用漱口水
關于漱口時機的問題,這方面的證據(jù)比較少,目前有漱口水產(chǎn)品建議在刷牙后使用,而我們發(fā)現(xiàn)目前使用漱口的狀況是大多數(shù)人在飯后使用漱口水,特別是午飯后刷牙不方便時;有些人因為有口氣或抽煙、喝酒、吃了異味食物而使用漱口水;也有些人是在口腔有了疾病出現(xiàn)不適時便想到漱口水。這也許不一定恰當,但在群眾中卻形成習慣。任何時候使用漱口水都應該可以接受,在“刷牙不方便”時漱口似乎更實際些。
“早晚刷牙,飯后漱口”是良好口腔衛(wèi)生習慣的體現(xiàn),也是我們通常向大眾宣傳的。由于條件所限,飯后以清水漱口以及使用牙線,清除口齒間的食物細屑是較好的刷牙替代方法。隨著口腔健康與全身健康的需要,在漱口水中加入某些功效成分用于口腔護理強化了漱口的作用。以前北京大學附屬口腔醫(yī)院臨床多用含氟漱口水和洗必泰(口泰)漱口水輔助預防齲齒和牙周病,近年來我們又推薦飯后咀嚼木糖醇口香糖促進口腔健康。某些口腔微生物也是全身性疾病如心血管病、糖尿病的病原菌,口腔健康與全身健康密切相關。目前,口腔健康護理產(chǎn)品市場亟待規(guī)范,口腔科醫(yī)生有責任推薦具有口腔護理功效的產(chǎn)品,增進大眾口腔健康。
最近,美國牙醫(yī)協(xié)會(AmericanDentalAssociation,ADA)提出的口腔健康建議包括以下幾方面內容:
?、賾咳沼肁DA認可的含有氟化物的牙膏刷牙2次;
?、趹咳沼醚谰€或其它方式清潔牙的鄰間隙1次;
?、蹐猿制胶獾慕】碉嬍?④限制正餐間的小吃零食;
?、荻ㄆ诘窖泪t(yī)處獲得專業(yè)的口腔檢查和清潔護理。
ADA協(xié)會進一步建議:被ADA認可的含抗菌成分的漱口水,例如李斯特林,是對口腔健康有益的,應向病患及專業(yè)人員推薦使用。
有研究證實,刷牙和使用牙線對菌斑控制以及達到最佳口腔健康狀態(tài)是不夠的。所以盡管有口腔健康建議,過半數(shù)的美國成年人都有不同程度的牙齦炎或牙周疾病。更進一步的科學證據(jù)提示牙周疾病與某些系統(tǒng)性疾病可能有重大關聯(lián),對這些疾病的轉歸可能有深遠影響?;谏鲜霰尘?,ADA是更新它的家庭口腔護理建議書的時候了。研究發(fā)現(xiàn)在刷牙和使用牙線的基礎上使用漱口水可比單獨刷牙、使用牙線的效果大大增強。這種有益的補充使漱口水可成為口腔日常護理的一個重要角色。
ADA認可的安全有效的殺菌漱口水成分有洗必泰和精油兩種。含洗必泰成分的漱口水在美國是需要醫(yī)生處方的治療性漱口水,普遍用于口腔治療前后,不能長期使用,否則會使牙面著色,增加牙石形成,并可能造成味覺改變。含精油成分的殺菌漱口水則在美國已經(jīng)有很長的市場銷售歷史。
為了減少抗藥性細菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預防已被證實或疑似易感病原體導致的感染。 若有培養(yǎng)和敏感性試驗的相關信息,應參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息,當?shù)氐牧餍胁W和細菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗,可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。
健客價: ¥5在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
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健客價: ¥112本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
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健客價: ¥1高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
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健客價: ¥30高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
健客價: ¥319高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分數(shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心甙類藥物治療。
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健客價: ¥321.請選擇合適規(guī)格的避孕套,用前須小心從包裝中取出,以免避孕套被指甲、珠寶飾物等損壞,并排出頂端儲精囊內空氣。 2.性交前應在勃起的陰莖與對方身體有任何接觸之前戴上避孕套,以防止性傳播疾病和受孕。性交時嚴防脫落;如脫落應立即更換另一只合適避孕套。事后如有疑問,請盡早征求醫(yī)生意見。 3.射精后,應穩(wěn)妥地從陰莖根部按住避孕套,并盡快撤出陰莖,嚴防精液溢出。 4.本產(chǎn)品限一次性使用,用后請使用
健客價: ¥18適用于測定婦女尿液中LH水平,以預測排卵時間,用于指導育齡婦女選擇受孕時機或指導安全避孕。
健客價: ¥99適用于半定量檢測婦女尿液的促黃體生成素(LH)水平,以預測排卵時間,用于指導育齡婦女選擇受孕時機或指導安全期避孕。
健客價: ¥138為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時,應考慮細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結果。如果沒有這些試驗的數(shù)據(jù)做參考,則應根據(jù)當?shù)亓餍胁W和病原菌敏感性進行經(jīng)驗性治療。 在治療前應進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌,確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結果之前可以先使用左
健客價: ¥12用于敏感菌所致的下列輕、中度感染。上呼吸道感染化膿性鏈球菌性咽炎/扁桃體炎,注:通常治療和預防鏈球菌感染(包括預防風濕熱,應選擇肌內注射青霉素。雖然頭孢丙烯—般可有效清除鼻咽部的化膿性鏈球菌,但目前尚無可供借鑒的頭孢丙烯預防繼發(fā)性風濕熱的資料。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌(包括產(chǎn)β-內酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括產(chǎn)β-內酰胺酶菌株)性中耳炎。肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌(包括產(chǎn)β-內酰胺酶菌株)和卡他莫
健客價: ¥22用于原發(fā)性高血壓心絞痛治療。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強心苷類藥物治療。
健客價: ¥179本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉桿菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預防
健客價: ¥48