給大家提個(gè)小問(wèn)題：一位埋頭玩手機(jī)的家長(zhǎng)，在什么地方最受歡迎？作為一名兒童牙醫(yī)，我的答案是：兒童口腔診室。——這意味著家長(zhǎng)和孩子都十分平靜和放松，這是孩子、牙醫(yī)和家長(zhǎng)們都?jí)裘乱郧蟮臓顟B(tài)。

或許也有同行給出的答案是：候診區(qū)。許多兒童牙醫(yī)認(rèn)為，當(dāng)家長(zhǎng)不在診室中的時(shí)候，孩子和醫(yī)生的狀態(tài)都會(huì)更好。我理解這樣的做法，很多時(shí)候確實(shí)奏效。

但是考慮到大多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)希望自己在場(chǎng)，而且也有不少年齡較?。?歲以下）的孩子需要家長(zhǎng)的陪伴，因此按我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，診室里有一名家長(zhǎng)陪同孩子為好；有時(shí)，出于“策略需要”，也可能會(huì)請(qǐng)家長(zhǎng)在診室外等候。——無(wú)論家長(zhǎng)陪伴與否，大部分情況下對(duì)治療的結(jié)果影響都不大，因此建議家長(zhǎng)選擇信任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并接受診室規(guī)則。

如果做到從孩子出牙起就做好護(hù)理，并每3-6月定期看牙醫(yī)常規(guī)檢查的話，孩子會(huì)很容易適應(yīng)看牙的過(guò)程，也很少會(huì)遇到困難的情況。在本文中討論的是，家長(zhǎng)可以做些什么，來(lái)幫助孩子更好地適應(yīng)看牙，來(lái)幫助有“潛在合作傾向”的孩子過(guò)渡到“合作”的狀態(tài)。

從經(jīng)驗(yàn)來(lái)年，稍大一些的孩子就可以爭(zhēng)取在治療中合作的可能了。2歲以上就有部分孩子能配合治療，3歲以上大部分孩子都能配合，4歲以上絕大部分都可以配合。因此，當(dāng)家長(zhǎng)決定要帶孩子看牙時(shí)，一些做法常常會(huì)令“局勢(shì)”緊張，常見的情形如下：

治療前

嚇唬：“你再不刷牙就找牙醫(yī)拔牙”、“看牙時(shí)不聽話就打針”、“牙齒殺神經(jīng)疼死了”

無(wú)用的保證：“看牙一點(diǎn)都不痛”、“讓醫(yī)生看一眼就好了”

不必要的安撫：“寶寶一點(diǎn)都不用擔(dān)心哦”、“沒(méi)什么好怕的”

行為傳染：“哎呀媽媽明天就要去看牙了，怕死了”、“姥姥上次拔牙可疼了”

這些話傳遞給寶寶的信息都是疼、可怕、緊張，要知道，焦慮的情緒是會(huì)傳染的。

合適的做法是：

請(qǐng)藏起自己及家人對(duì)看牙的恐懼，讓沒(méi)有牙科看診焦慮的家長(zhǎng)陪同孩子就診。

使用正面鼓勵(lì)：你看媽媽洗牙以后牙齒好亮，牙醫(yī)會(huì)幫你把牙齒變白變漂亮

溫和而堅(jiān)定地解釋看牙的必要性：健康的牙齒更漂亮，吃飯更香身體棒

合理的形容：如果孩子追問(wèn)，可以簡(jiǎn)單地告知可能會(huì)用到的“牙醫(yī)的小工具”，比如小鏡子、小噴頭，小刷子，小勺子，小夾子，給牙齒用的催眠水，而避免說(shuō)牙鉆、拔牙鉗、打洞、打麻藥等。

看繪本或動(dòng)畫片：可以提前給孩子看一些看牙有關(guān)的繪本以及動(dòng)畫片，幫助孩子理解看牙的必要性和大概的過(guò)程。

治療中

通常，牙醫(yī)檢查了孩子的牙齒后，會(huì)和家長(zhǎng)交代病情，告知治療計(jì)劃、時(shí)間、費(fèi)用等，家長(zhǎng)需要告知孩子的全身情況、藥敏史等，如果有什么特殊要求也可以在此時(shí)溝通。

如果有可能，這部分溝通最好是不要當(dāng)著孩子進(jìn)行，涉及到打麻藥、拔牙、根管治療（殺神經(jīng)）等操作時(shí)，家長(zhǎng)不要高聲重復(fù)，牙醫(yī)會(huì)用自己的語(yǔ)言和孩子溝通治療過(guò)程。

當(dāng)治療開始之后，家長(zhǎng)需要做什么？大多數(shù)時(shí)候什么都不需要做，在指定的地方靜靜坐著就好啦。有少數(shù)的家長(zhǎng)可以做到在不影響治療的情況下適時(shí)分散孩子的注意力，給予孩子適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。但是很遺憾，很多家長(zhǎng)的表現(xiàn)是這樣的：

不可避免的焦慮和緊張：坐立不安，經(jīng)常走到大夫或護(hù)士旁邊，或者緊緊拉著孩子的手，不停地說(shuō)“沒(méi)事啊，媽媽在” 、“寶寶不用害怕，一點(diǎn)也不疼！” ——這傳遞給孩子的信息其實(shí)是“可怕”、“會(huì)疼”。

心疼：各種覺(jué)得娃受罪，各種掉眼淚，擔(dān)心給孩子留下心理陰影——的確，看牙不是一個(gè)很舒適的過(guò)程，但在現(xiàn)代技術(shù)的幫助下，基本在孩子的生理承受范圍。

消極的暗示：我們寶寶就是膽小啊，就是怕疼啊，就是敏感易吐啊，我們家牙齒就是天生不好啊——可以想見這種話平時(shí)也經(jīng)常說(shuō)，孩子會(huì)受到消極強(qiáng)化。

不合適的提問(wèn)：打麻藥會(huì)不會(huì)影響大腦？看牙會(huì)不會(huì)疼？打麻藥會(huì)不會(huì)疼？殺神經(jīng)是不是很疼？拔牙會(huì)不會(huì)很疼？ ——這些問(wèn)題可以問(wèn)，但請(qǐng)?jiān)谥委熐皢?wèn)，不要當(dāng)著孩子問(wèn)。上述問(wèn)題的答案分別是：不會(huì)、可能會(huì)（有辦法）、有點(diǎn)兒、不會(huì)（有麻藥）、不會(huì)（有麻藥）。

重復(fù)或夸張醫(yī)生的指令：漱口快漱口！閉上眼睛不許睜開不許睜開！不然就看不見了！——請(qǐng)自行想象各種急促的語(yǔ)調(diào)和高亢的聲音。

越過(guò)醫(yī)生直接給孩子指令：張開嘴巴張大點(diǎn)兒！不許動(dòng)！——請(qǐng)讓醫(yī)生成為治療中唯一的主導(dǎo)。

質(zhì)疑各種操作的必要性：可不可以不拍片子？不打麻藥？不殺神經(jīng)？——牙科片子輻射劑量很小；打麻藥不影響智力不影響發(fā)育不影響大腦；殺牙神經(jīng)不影響腦神經(jīng)，乳牙不影響恒牙神經(jīng)。

分散醫(yī)生的注意力：在治療中各種提問(wèn)——當(dāng)天的治療計(jì)劃應(yīng)治療前溝通，口腔保健知識(shí)治療后溝通。

分散孩子的注意力：極少數(shù)家長(zhǎng)能做得很好，但是如果自己感覺(jué)緊張的話，不要試圖這么做，讓醫(yī)生和孩子成為交流的主體，在我們的診室另有分散注意力的法寶是播放動(dòng)畫片。

不遵守診室的規(guī)則：可不可以不脫鞋子？可不可以父母都陪著？可不可以給孩子邊看牙邊看手機(jī)？——這些規(guī)則看似對(duì)治療本身影響不大，但是如果讓孩子覺(jué)得這些規(guī)則都不必遵守的話，通常孩子也很難接受治療中的其他要求。

當(dāng)孩子哭鬧時(shí)，如果醫(yī)生請(qǐng)家長(zhǎng)離開診室，一般是希望給孩子一個(gè)平靜下來(lái)并接受現(xiàn)實(shí)的機(jī)會(huì)，如果家長(zhǎng)反復(fù)說(shuō)“你再哭我就出去了”，但仍留在孩子的視線里，孩子很難平靜下來(lái)。——家長(zhǎng)可以選擇不接受這樣的規(guī)則，但最好是事先溝通，或者在覺(jué)得孩子的哭鬧程度超出承受力時(shí)提出暫停治療。

治療后

醫(yī)生和護(hù)士在寫病歷收費(fèi)之外，會(huì)交代治療后注意事項(xiàng)，與家長(zhǎng)溝通孩子的口腔保健措施，交代下一次的治療計(jì)劃，給孩子鼓勵(lì)或獎(jiǎng)勵(lì)。

家長(zhǎng)的正面鼓勵(lì)在這時(shí)可以可著勁兒用，女孩夸漂亮，男孩夸勇敢，這些都沒(méi)錯(cuò)的。但是，我們并不建議過(guò)多使用物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)或誘惑，讓孩子認(rèn)識(shí)到，看牙其實(shí)是在幫助自己，家長(zhǎng)和牙醫(yī)也都是在幫助自己的牙齒恢復(fù)健康，這本身已經(jīng)是最好的獎(jiǎng)勵(lì)。

牙齒的美觀改善，尤其是前牙，通常會(huì)帶來(lái)很強(qiáng)的正面動(dòng)力，另外，疼痛的消除，咀嚼能力的增強(qiáng)也是孩子能直觀感受到的，讓孩子自己去體會(huì)這些美好的感覺(jué)，看牙就會(huì)越來(lái)越順利。