有的正畸患者需要拔牙困擾了很多人，甚至有人因此對正畸望而卻步，錯失了變美的良機。另外，“牙套臉”也是很多患者正畸前會擔心的問題。本文請到正畸專業(yè)醫(yī)師對“正畸拔牙”和“牙套臉”做一個詳細解釋，希望可以解除大家心中的顧慮。

哪些人需要拔牙矯正？

概括的來說，拔牙矯正主要用于解決兩類問題：牙齒擁擠和牙齒前突。

不論是將擁擠的牙齒排齊，還是將前突的門牙恢復到正常的位置，都需要牙弓中有的額外間隙。

（1）對于輕度牙列擁擠和牙齒前突的患者，所需要的牙弓間隙比較少，這時候可以通過擴大牙弓的寬度、將最后的磨牙向后推動、片磨少量牙齒等方法獲得額外間隙。

（2）對于重度牙列擁擠或者牙齒前突的患者，以上方法可能不會得到足夠的間隙，此時需要拔除某些牙齒才能獲得滿意的效果。

拔牙矯正一般拔除哪些牙齒？

正畸拔牙方案的確定除了考慮患者的牙齒擁擠，牙齒前突等主觀問題，還要保證拔牙后剩余的牙齒能維持良好的咬合狀態(tài)和咀嚼功能。通常情況下，可以從上文提到的八顆前磨牙中選擇，并且考慮到牙齒中線和面部中線的吻合，一般需要左右對稱拔除。上下牙弓的前磨牙一般也需要同時拔除，但有些情況下也可以只拔除上頜或下頜單頜的前磨牙。

以上拔牙選擇不是一成不變的，原則上來講，如果患者口內有患牙（齲齒、牙折、根管治療后、殘根、畸形牙、阻生的智齒等），需要優(yōu)先考慮拔掉這些病牙，即使這會增加治療的難度，或者使最終的矯治結果不甚完美，但是能夠保留健康的前磨牙也是值得的。這些問題需要和患者協(xié)商，考慮患者的主觀意愿。

關于牙套臉的詳細解釋

抱怨“牙套臉”的人群主要是成年女性，其主要特征為：頰部變凹，顴骨變突。有研究表明這些改變與面頰部肌肉萎縮，脂肪減少有關，這在一些中年人群中比較常見。而研究表明拔牙與非拔牙正畸患者，正畸后頰部豐滿度都會下降，二者之間沒有顯著差異。

正畸治療本身不會影響面部肌肉和脂肪，但是帶牙套期間由于牙齒移動、疼痛等原因，食物硬度下降，咀嚼運動減弱，順理成章導致咀嚼肌的萎縮。一些本來面部比較瘦的人，由于脂肪少，咀嚼肌的萎縮會使面頰部變凹更加明顯，并顯得顴骨突出，形成所謂的“牙套臉”。而“牙套臉”更確切的說其實是一種增齡性變化。

正畸導致的“牙套臉”屬于“小概率事件”，在我所接觸的患者中比例不超過10%，如果本來面部就有“嬰兒肥”，就更不會形成“牙套臉”了。

在明確了“牙套臉”的原因后，其實是不必擔心的：偏瘦的人可以在帶牙套期間和拆掉牙套后適度的咀嚼正常食物而非只吃軟食流食，并增加脂肪含量的攝入來對抗肌肉萎縮、脂肪減少造成的“牙套臉”。