牙周病 ，是最常見的口腔疾病之一，也是導(dǎo)致牙齒喪失的一個(gè)主要原因。但患者并非所有這些組織都同時(shí)患病，視局部炎癥的輕重及范圍，實(shí)際上牙周病可分為齦炎和牙周炎二大類。

牙周病是一個(gè)多因素共同作用造成的疾病，其致病的始動(dòng)因子是附著在牙齒頸部的菌斑和牙石。菌斑是一層生物膜，在其基礎(chǔ)上唾液中的鈣、磷等無機(jī)物礦化形成了牙石。牙周致病菌借助菌斑和牙石牢固的附著在牙面上，細(xì)菌及其生長代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)首先引起牙齦感染，繼而引起牙槽骨的破壞，使得牙齒埋于牙槽骨內(nèi)的部分越來越少，最終使得牙齒松動(dòng)甚至脫落。這是牙周病最直接的危害。

然而，由于我國民眾大多對(duì)牙周病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，或錯(cuò)誤地認(rèn)為牙周病無法醫(yī)治而放棄治療，或貽誤了治療時(shí)機(jī)，以致最終不得不拔除患牙或患牙自行脫落，更嚴(yán)重者由牙周炎引起或加重了全身的系統(tǒng)性疾病，造成了極大的健康損害。因此，做好牙周病的早期預(yù)防、診斷和治療，定期進(jìn)行牙周病的復(fù)查復(fù)治，是有效減少牙周病的發(fā)生，降低其對(duì)口腔健康和全身健康危害的重要措施。

牙周炎的主要致病因素即為附著在牙根表面形成的牙石和菌斑。齦下刮治術(shù)是用比較精細(xì)的齦下刮治器刮除位于牙周袋內(nèi)根面上的牙石和菌斑。

齦上潔治就是我們俗稱的“洗牙”，主要目的是清潔位于牙齦上部位的菌斑和牙石。由于刷牙不能清除牙石，因此目前常用超聲方法去除齦上牙石。齦下刮治的主要目的則是去除位于牙齦下部位的菌斑和牙石。這一部分牙石隱藏于牙齦下，肉眼不可見到，是牙周病患者容易忽視的治療方法。但是由于這部分牙石位于牙周袋內(nèi)，是引起牙周病并使癥狀加重最主要的致病因素，因此，齦下結(jié)石的去除及部分受細(xì)菌感染的根面牙體組織的去除對(duì)牙周病的治療具有極重要的意義。齦下結(jié)石較齦上結(jié)石更加堅(jiān)硬，不易去除。目前常采用的方法是用專用器械由醫(yī)生進(jìn)行手工刮治。齦下結(jié)石的刮治需要由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行操作，對(duì)技術(shù)的要求較高。

目前齦下刮治方法有什么缺點(diǎn)

目前牙周病的齦下刮治方法包括手工刮治、超聲刮治和激光刮治。這些方法雖然有效，但仍存在明顯弱點(diǎn)。

關(guān)鍵一點(diǎn)是這些方法在實(shí)施時(shí)，操作者均處于盲視狀態(tài)，對(duì)牙石的感知和定位完全依賴于術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和手感，極易造成齦下結(jié)石的遺漏或是根面牙體組織的過度清除。

已有研究表明，殘留牙石百分比與牙周袋深度呈現(xiàn)正相關(guān)。在4-6mm深的牙周袋，手工刮治后無牙石殘留的根面面積只占43%;而在大于6mm深的牙周袋，這一數(shù)據(jù)僅為32%。

此外，一部分患者在治療后由于根面牙體組織的過度去除產(chǎn)生疼痛敏感，甚至無法耐受。

這些情況不僅極大影響了治療效果，也給患者造成了較大痛苦。

什么是牙周內(nèi)窺鏡下的齦下刮治

由于目前常用的齦下刮治方法存在明顯的弱點(diǎn)，因此，臨床上需要一種更有效的方法能夠在最小化創(chuàng)傷的情況下依然能達(dá)到更徹底的齦下牙石菌斑的清除和根面平整。牙周內(nèi)窺鏡技術(shù)應(yīng)此而生。牙周內(nèi)窺鏡包括冷光源鏡頭、纖維光導(dǎo)線、圖像傳輸系統(tǒng)和屏幕顯示系統(tǒng)四部分結(jié)構(gòu)，是目前牙周醫(yī)學(xué)最先進(jìn)的輔助設(shè)備之一。其工作原理是以冷光源照射組織表面，經(jīng)圖像傳感器轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，再轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息，經(jīng)處理后將圖像即時(shí)呈現(xiàn)在顯示屏上。

牙周內(nèi)窺鏡創(chuàng)造了一種間接可視狀態(tài)。借助其幫助，醫(yī)生在操作時(shí)可即時(shí)觀察到牙齦下結(jié)石的情況，因而能準(zhǔn)確定位齦下結(jié)石，包括根分叉處結(jié)石的位置，配合超聲的應(yīng)用，可將齦下結(jié)石徹底清除，并同時(shí)去除根面感染牙體組織，進(jìn)行根面平整術(shù)。

同時(shí)，在進(jìn)行根面感染牙體組織清除時(shí)，避免了使用手工銳利刮治器易造成牙骨質(zhì)過度去除的情況，不易造成術(shù)后的冷熱敏感，利于牙周組織的愈合。牙周內(nèi)窺鏡下的齦下刮治可替代大部分牙周翻瓣術(shù)的治療，避免了牙周手術(shù)可能造成的病人恐懼、術(shù)后出血感染等并發(fā)癥，極大減少了病人的痛苦。醫(yī)生操作時(shí)，病人也可清楚地看到其齦下結(jié)石的情況，便于醫(yī)患的溝通及提高病人對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，有利于提高病人對(duì)于治療的依從性。

牙周內(nèi)窺鏡下的齦下刮治在局麻下進(jìn)行，病人無疼痛等不適。術(shù)后的反應(yīng)較輕，牙齦無明顯的腫脹、出血和疼痛。術(shù)后需服用三天抗生素即可。

牙周病治療需要反復(fù)多次，自我口腔保健和維護(hù)期治療至關(guān)重要，并需貫穿終生，否則牙周疾病容易復(fù)發(fā)，并導(dǎo)致前期治療的療效喪失。

因患者個(gè)體差異，每人的治療方案和療效不盡相同，遵守醫(yī)囑將獲得最佳的治療效果。