牙齒的矯正，就是牙醫(yī)和牙齒之間、牙齒和牙齒之間的拔河比賽，用力拉扯牙齒到想要到的位置。如果對方太強(qiáng)大或者己方力量不夠，想要把牙齒移動(dòng)到目標(biāo)位置，不請外援是不行的。這個(gè)外援就叫，“支抗”。

支抗是一個(gè)正畸學(xué)的專有術(shù)語，通俗地說，就像泊船需要用的錨一樣。

在常規(guī)的正畸治療中，我們通常是以一顆牙或者一組牙當(dāng)作錨，去拉另一顆牙齒或者一組我們希望移動(dòng)的牙齒。

正畸醫(yī)生往往花大量的時(shí)間和精力去控制支抗，讓希望移動(dòng)的牙齒盡可能多地移動(dòng)，不希望移動(dòng)的牙齒盡可能少地移動(dòng)。支抗控制在正畸治中占有舉足輕重的地位，只有正確的支抗設(shè)計(jì)和良好的支抗控制，才能取得高質(zhì)量的矯治效果。

現(xiàn)在臨床上有很多支抗類型，正畸醫(yī)生會(huì)針對不同的錯(cuò)合類型和需求來采取不同的方法。支抗在正畸中起非常重要的作用，是提供牙齒矯治力的基礎(chǔ)，凡是能夠提供矯治力的組織、結(jié)構(gòu)都能成為支抗，包括牙齒，部分牙弓，以及面或頭頸等，都可以單獨(dú)或聯(lián)合作為支抗，從而形成了不同的支抗特點(diǎn)。

一、口外支抗系統(tǒng)

口外配合頭帽裝置

口外弓，它看起來像是來自中世紀(jì)，但其實(shí)作為正牙工具它在19世紀(jì)中后期才出現(xiàn)，口外弓是正畸醫(yī)師常用的一種加強(qiáng)支抗的方法，利用一個(gè)弓形的金屬裝置從口內(nèi)的矯治器附件連接到口外，再利用橡皮筋連接戴在顱部或者頸部的頭帽，從而實(shí)現(xiàn)將口外的力量作用于口內(nèi)，來移動(dòng)牙齒或者進(jìn)行頜骨矯形。

在所有增加磨牙支抗的方法中，口外弓配合頭帽曾經(jīng)被認(rèn)為正畸最有效的方法，能讓拔牙間隙的70%為前牙所占據(jù)?？谕夤话阒挥糜谏涎拦?，由內(nèi)弓和外弓兩部分焊接而成，內(nèi)弓用1.2mm不銹鋼絲彎制而成，直接用于插入磨牙帶環(huán)頰側(cè)的粗管中，外弓用1.5mm不銹鋼絲制作而成，位于口外掛至頭帽上。

使用口外弓能起到抑制上頜的過度生長發(fā)育，因此處于生長發(fā)育期的病人，尤其適合口外弓。小s就曾在微博曬出女兒矯正牙齒期間佩戴口外弓的照片？

盡管口外弓加強(qiáng)支抗在臨床應(yīng)用有效，但還必須依靠病人的主動(dòng)配合，而且傳統(tǒng)的頭帽每日需佩戴12-14小時(shí)以上，需要高度配合且忽視外人異樣的眼光，方可達(dá)到差不多的治療效果。

二、口內(nèi)支抗系統(tǒng)

1、橫腭桿

橫腭桿是使用1.2mm不銹鋼絲彎制，利用磨牙帶環(huán)將上頜雙側(cè)第一磨牙橫向連接組成的裝置。

橫腭桿位于牙弓的后部和舌體上方，舌肌對橫腭桿也可產(chǎn)生支抗增強(qiáng)的作用，而且還能防止上后牙垂直向伸長；此外橫腭桿能保持磨牙間的寬度，以利于用交互牽引矯正磨牙的鎖合和反合，橫腭桿在關(guān)閉間隙是仍能發(fā)揮作用，而不像Nance弓那樣或舌弓在關(guān)閉間隙時(shí)需要去除。

2、Nance弓

Nance弓一種簡單有效的支抗裝置，具有三維向控制支抗作用。

與橫腭桿一樣將上頜兩側(cè)磨牙連接在一起，與橫腭桿不同的是Nance托是以硬腭作為支抗，使用1.5mm或1.2mm的不銹鋼絲彎制，鋼絲彎向腭前部，在腭穹隆處制作直徑5~8mm的腭托，與腭黏膜緊密接觸，當(dāng)磨牙受力時(shí)，腭托限制了磨牙的移動(dòng)，從而加強(qiáng)了后牙的支抗，Nance弓不存在病人的主動(dòng)配合及戴用時(shí)間的問題，在口中可24小時(shí)發(fā)揮作用，腭頂高者最為適用，對需要戴用平導(dǎo)的病人不適用。

3、雙磨牙帶環(huán)及雙腭弓裝置

雙腭弓是橫腭桿的改良設(shè)計(jì)，它將4個(gè)磨牙連成一整體，形成了一個(gè)近四邊形的的抗力結(jié)構(gòu)，當(dāng)受到向前的牽引力時(shí)，兩側(cè)的支抗磨牙通過腭弓形成的交互支抗，大大減小支抗磨牙的近中腭向扭轉(zhuǎn)，從而加強(qiáng)支抗力。

4、頜內(nèi)牽引

當(dāng)移動(dòng)尖牙或內(nèi)收前牙時(shí)，可以使用頜內(nèi)牽引來節(jié)約上頜后牙的支抗，一般每側(cè)牽引力為50~70克，根據(jù)具體情況兩側(cè)可設(shè)計(jì)不同的牽引力量。使用時(shí)應(yīng)多說話，在上頜前牙處進(jìn)行頜間牽引產(chǎn)生的垂直性分力會(huì)使上前牙除遠(yuǎn)中移動(dòng)外，還有伸長的作用，下后牙也會(huì)前移和伸長，下后牙的前移和上前牙的伸長會(huì)使前牙的覆合加深。

5、種植體支抗

近年來，運(yùn)用微種植作為穩(wěn)固支抗已經(jīng)成為眾多醫(yī)師的選擇，尤其是針對那些不愿意戴用口外裝置來增加支抗的成年患者，這項(xiàng)技術(shù)無疑能有效地幫助他們實(shí)現(xiàn)正畸的愿望。今天就來詳細(xì)給大家介紹下種植體支抗~

什么是支抗釘

在矯正過程中，想要達(dá)到最佳治療效果，必須精確控制牙齒移動(dòng)。

而要隨心所欲移動(dòng)牙齒且不產(chǎn)生副作用，很多時(shí)候就必須依靠牙齒以外的施力點(diǎn)，發(fā)揮這一重要作用的就是支抗釘，又叫微種植釘、微骨釘，學(xué)名叫“暫時(shí)性支抗裝置”（temporaryanchoragedevice，TAD），是由純鈦或不銹鋼制作的特殊的微小骨釘。

什么情況需要打種植釘？

種植釘對于骨性畸形程度比較嚴(yán)重的患者有很好的治療效果。

（1）需要內(nèi)收前牙：齙牙患者，種植釘可以把突出去的前牙收回來。

（2）需要前移后牙：一些患者嘴型很好，但是有很大的缺牙間隙需要后牙向前移動(dòng)關(guān)上間隙。

（3）需要壓低前牙：

①露齦笑患者需要利用種植釘壓低上前牙、縮短牙齦高度。

②深覆合患者需要打種植釘壓低上前牙，可以減小深覆合程度、防止咬合加深。

③反頜患者打種植釘，可以壓低下前牙，改善地包天。

（4）需要壓低后牙：常見于缺失牙的患者，缺失牙對側(cè)牙齒過度伸長需要打釘子來壓低對側(cè)牙，給種牙提供空間。

（5）豎直傾倒的牙齒：把橫躺的牙齒直立起來。

（6）矯正異位牙齒：幫助個(gè)別不在隊(duì)列中的牙齒歸隊(duì)。

它的功能是提供施力的固定源，幫忙拉動(dòng)牙齒。在改正暴牙、露齦笑、深咬、臼齒過度萌出、齒列需后退等情況，都有很好的療效，可以達(dá)成傳統(tǒng)矯正很難做到的效果。其中，臨床上最常應(yīng)用的大概就是暴牙的案例？

有了骨釘，24小時(shí)都在幫你將牙齒往后拉動(dòng)，改正暴牙臉型。

打釘子疼不疼？

這可能是大家最關(guān)心的一個(gè)問題了，有不少患者一上門就喊著：“不拔牙，不打釘子，行不行？”其實(shí)大家對打種植釘?shù)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/jsbpd/jsjb/kjjl/' target='_blank'>恐懼，更多的是來源于自己的想象。

我們在植入種植釘之前，會(huì)先涂抹麻藥，再打一點(diǎn)麻藥進(jìn)去，保證植入過程無痛感。同時(shí)，打1顆釘子的速度也很快，通常在5分鐘甚至更短的時(shí)間內(nèi)完成。而且我們的牙槽骨內(nèi)分布的痛感神經(jīng)末梢不多，麻藥消退后也沒有什么明顯疼痛感。

麻藥退掉后，疼痛是因人而異的，有些人會(huì)痛，有些人卻沒有感覺，一般脹痛不適感在1天后會(huì)消退，對絕大多數(shù)人來說是可以忍受的。

恢復(fù)快不快？

拔掉釘子后，會(huì)留下一個(gè)洞。但是口腔內(nèi)膜有強(qiáng)大的自愈能力，1~2周時(shí)間就可愈合，不會(huì)留下什么痕跡，牙槽骨會(huì)在3個(gè)月內(nèi)慢慢完成愈合改建。

打支抗釘會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)么？

支抗釘植入的風(fēng)險(xiǎn)很小，松動(dòng)脫落幾乎是其唯一的風(fēng)險(xiǎn)。支抗釘松脫本身并不會(huì)造成傷害，只需換其它位置重新植入即可。松脫的一個(gè)重要原因是清潔不佳，發(fā)生支抗釘周圍炎癥。因此，刷牙同時(shí)需要清潔支抗釘周圍，并在植入后常規(guī)使用漱口水。如果覺得支抗釘磨嘴（刺激粘膜），可以使用“粘膜保護(hù)蠟”包裹支抗釘，或者與你的正畸醫(yī)生聯(lián)系。

支抗釘是近年來正畸治療最大的革命性突破之一，有著各種各樣的用途，使得正畸治療的效果、效率大大提高。支抗釘植入手術(shù)安全、時(shí)間短、風(fēng)險(xiǎn)小、費(fèi)用低，手術(shù)及術(shù)后的不適感小，已經(jīng)成為高水平正畸治療不可或缺的神器。（當(dāng)然前提是你的醫(yī)生靠譜又專業(yè)）

小總結(jié)

1、方式有千千萬萬，適合自己的才是最好的。不要總想著和別人比較，每個(gè)人情況不同適應(yīng)癥不同，是沒有可比性的哦。有這個(gè)時(shí)間還不如多刷牙。

2、找個(gè)靠譜的醫(yī)生，并相信你的醫(yī)生。