炎癥性牙齦萎縮

齦緣部分存在異物（牙石）又長(zhǎng)期得不到清理，細(xì)菌滋生刺激所致。這種萎縮最常見(jiàn)，主要是因?yàn)檠乐苎讓?dǎo)致牙周組織遭到破壞，牙槽骨吸收以后，附著在牙槽骨上的牙齦也就隨著向牙根方向萎縮，只發(fā)生于患有牙周炎的患者。【我感覺(jué)這個(gè)是矯正中牙齦萎縮的主要原因】

機(jī)械性牙齦萎縮

主要是由于牙刷不符合標(biāo)準(zhǔn)，方法不正確（如橫刷法），不良修復(fù)體等機(jī)械摩擦或壓迫牙齦，造成牙齦和牙槽骨退縮。多發(fā)生于一組牙或個(gè)別牙。

廢用性牙齦萎縮

主要由于牙齒沒(méi)有了咀嚼功能，牙周組織缺乏必要的功能刺激，長(zhǎng)期處于廢用狀態(tài)，可使牙齦，牙槽骨吸收。此種牙齦萎縮就如同一個(gè)人長(zhǎng)期臥床，不進(jìn)行行走活動(dòng)，肌肉就會(huì)發(fā)生萎縮，這是相同的道理。【這個(gè)應(yīng)該說(shuō)的是長(zhǎng)期缺牙又不補(bǔ)牙的情況】

早老性牙齦萎縮

和老年人生理性牙齦萎縮相似，大部分或全口牙齒的牙齦和牙槽骨發(fā)生萎縮，但多發(fā)生于較年輕的青年人。也就是說(shuō)年輕人出現(xiàn)老年人牙齦萎縮的表現(xiàn)，所以稱為早老性牙齦萎縮。據(jù)最新的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年輕人過(guò)早的出現(xiàn)牙齦萎縮，認(rèn)為是由于飲食或生活環(huán)境污染因素影響而導(dǎo)致牙齦萎縮（食物中含的激素、添加劑等）和藥物導(dǎo)致導(dǎo)致牙齦萎縮?！疚覀儸F(xiàn)在的牙齦萎縮也不排除這個(gè)原因哦】

臨床表現(xiàn)

牙齦退縮后，臨床牙冠變長(zhǎng)，根面暴露，遇冷、熱、甜等刺激時(shí)有牙本質(zhì)過(guò)敏現(xiàn)象，甚至可引起牙髓炎。同時(shí)牙間隙增大，食物嵌塞，牙本質(zhì)過(guò)敏。發(fā)生于前牙的牙齦退縮，會(huì)影響美觀。

老年性牙周萎縮是全口牙槽骨高度均勻的降低，同時(shí)伴有牙齦的退縮，牙骨質(zhì)暴露，臨床牙冠變長(zhǎng)，而無(wú)明顯的局部因素及炎癥。牙槽骨的喪失和齦軟組織的退縮程度是一致的，牙齦、牙周纖維、牙槽骨仍保持其相互關(guān)系，患牙仍較穩(wěn)固。早老性牙周萎縮可在年齡不相稱的年輕人口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)上述相似現(xiàn)象，全口牙周均勻退縮局部無(wú)明顯的刺激因素，原因不明，可能與全身因素有關(guān)。

廢用性牙周萎縮，用X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)牙周間隙狹窄，牙槽骨疏松，骨髓腔增大，硬骨板不清晰等缺乏功能性刺激的萎縮現(xiàn)象。

機(jī)械性萎縮多見(jiàn)于橫向刷牙習(xí)慣的患者，發(fā)生于尖牙及雙尖牙頸部楔狀缺損。其他如有修復(fù)體壓迫，食物嵌塞等，可引起齦炎及牙周袋的形成。

失用性萎縮患者口腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)沒(méi)有咬嚼功能的牙齒如錯(cuò)位牙，對(duì)頜牙缺失未及時(shí)修復(fù)、偏側(cè)咀嚼等。

牙周炎所造成的牙齦萎縮，多見(jiàn)于牙周治療后或口腔衛(wèi)生狀況改善后，牙周袋壁軟組織退縮，使牙根暴露。

牙周病多數(shù)成年人都患有牙周病，大多數(shù)牙周病進(jìn)展緩慢，始發(fā)時(shí)多為牙齦炎，除偶有刷牙出血外并無(wú)多少自覺(jué)癥狀，所以不引人注意。而牙齦炎發(fā)展到一定程度即為牙周炎，此時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重口腔異味，牙周反復(fù)膿腫，牙齒松動(dòng)，牙縫越來(lái)越大，越來(lái)越稀疏，嚴(yán)重者牙齒脫落?；颊呷粼诖穗A段就診，醫(yī)生可以控制炎癥惡化，但已破壞的牙周組織（包括牙齦萎縮）是不可逆的，很難完全恢復(fù)。像陳女士這樣的情況，即屬不可逆性的牙周破壞。

刷牙不當(dāng)不正確的方法不但不能保護(hù)還會(huì)破壞牙齒及牙周組織，如過(guò)硬的牙刷、牙膏中磨擦劑顆粒過(guò)粗及拉鋸式刷牙，都可能導(dǎo)致牙齦退縮。

不良修復(fù)體做得不好的假牙不易清潔，會(huì)導(dǎo)致牙周衛(wèi)生不良，也會(huì)使牙齦萎縮。

還有各種原因所致的過(guò)度咬合力，也會(huì)使牙異常移動(dòng)，而使牙齦退縮。牙齦退縮是不可逆的，重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防上：

①定期的口腔保健。發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)證明，每6到12個(gè)月潔一次牙，是預(yù)防牙齦炎癥的有效措施。已有牙周病癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)接受系統(tǒng)牙周治療。

②掌握正確的刷牙方法。推薦使用刷毛較軟，頂端圓鈍的牙刷。牙膏以含氟牙膏為佳，其中含的磨擦劑應(yīng)粗細(xì)合適。同時(shí)要學(xué)會(huì)正確的刷牙姿勢(shì)，大多數(shù)人可采用豎刷法或短橫顫動(dòng)法。在必要的情況下使用牙簽、牙線以清理牙刷難以到達(dá)的位置等。

③不要圖便宜和方便。在一些技術(shù)水平不高、操作不規(guī)范的小診所鑲牙，這也是產(chǎn)生不良修復(fù)體的的主要原因。

④如有患者覺(jué)得自己有個(gè)別牙發(fā)生異常移動(dòng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以便對(duì)癥處理。

主要是齦緣部分存在異物又長(zhǎng)期得不到清理，細(xì)菌滋生刺激長(zhǎng)期存在所致；另外隨著年齡的增長(zhǎng)也會(huì)或多或少發(fā)生萎縮，使牙根暴露，這種叫生理性萎縮，是不需治療的。再就是牙科手術(shù)不當(dāng)留下的后遺癥。保持清潔是延緩牙齦萎縮的最有效的方法，定期洗牙亦顯得尤為重要。 炎癥性的牙齦萎縮，主要表現(xiàn)為牙齦紅腫脹痛，刷牙時(shí)常見(jiàn)出血。而老年牙齦萎縮常使裸露了的牙極對(duì)冷熱的溫度變化及酸性食物等異常敏感，妨礙進(jìn)食，降低生活質(zhì)量，尢應(yīng)注意防治。

1、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。應(yīng)選用符合全國(guó)牙防組織推薦的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在來(lái)不及或不方便刷牙時(shí)，可用漱口代替，在某些特殊場(chǎng)合里，可用湯或茶水漱口，以保持口腔清潔。

2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙結(jié)石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大合適的假牙等，都是刺激引致牙齦萎縮的原因，所以應(yīng)定期到醫(yī)院檢查治療，并進(jìn)行有關(guān)口腔自我保健知識(shí)的咨詢；對(duì)于已經(jīng)萎縮的牙齦，也可以手術(shù)治療。

3、治療引發(fā)牙齦萎縮的老年性全身性疾病。如內(nèi)分泌紊亂可導(dǎo)致牙齦萎縮；貧血和缺乏維生素C，易牙齦出血；糖尿病人容易發(fā)生口腔炎癥；白血病等嚴(yán)重疾病也可引起牙齦萎縮。在治愈原發(fā)疾病之后，牙齦萎縮也隨之好轉(zhuǎn)。

4、嚴(yán)防環(huán)境污染。砷、鉛等中毒可導(dǎo)致牙周炎，牙齦水腫及牙齦萎縮，故應(yīng)重視自己的工作和生活環(huán)境質(zhì)量，避免接觸有毒物質(zhì)。

5、食療。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生姜各15克煮雞蛋，對(duì)預(yù)言及治療牙周疾病效果良好，可以長(zhǎng)期食用。 。

目前提倡的正確刷牙方法有以下幾種：

豎刷法：就是將牙刷毛束尖端放在牙齦和牙冠交界處，順著牙齒的方向稍微加壓，刷上牙時(shí)向下刷，刷下牙時(shí)向上刷，牙的內(nèi)外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反復(fù)刷數(shù)次。這種方法可以有效消除菌斑及軟垢，并能刺激牙齦，使牙齦外形保持正常。

顫動(dòng)法，指的是刷牙時(shí)刷毛與牙齒成45度角，使牙刷毛的一部分進(jìn)人牙齦與牙面之間的間隙，另一部分伸人牙縫內(nèi)，來(lái)回做短距離的顫動(dòng)。當(dāng)刷咬合面時(shí)，刷毛應(yīng)平放在牙面上，作前后短距離的顫動(dòng)。每個(gè)部位可以刷2－3顆牙齒。將牙的內(nèi)外側(cè)面都刷于凈。這種方法雖然也是橫刷，但是由于是短距離的橫刷，基本在原來(lái)的位置作水平顫動(dòng)，同大幅度的橫向刷牙相比，不會(huì)損傷牙齒頸部，也不容易損傷到牙齦。

生理刷牙法：指的是牙刷毛頂端與牙面接觸，然后向牙齦方向輕輕刷。這種方法如同食物經(jīng)過(guò)牙齦一樣起輕微刺激作用，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，有利于使牙周組織保持健康。

總之，刷牙要?jiǎng)幼鬏p柔，不要用力過(guò)猛，但要反復(fù)多次。牙齒的每個(gè)面都要刷到，特別是最靠后的磨牙，一定要把牙刷伸入進(jìn)去刷。如果將前面的幾種方法結(jié)合起來(lái)應(yīng)用，則效果會(huì)更好。每次刷完牙，如果不放心，還可以對(duì)著鏡子看一看是否干凈了，只有認(rèn)真對(duì)待，才能保證刷牙的效果。