中國(guó)紅十字會(huì)自2005年開始推動(dòng)「紅十字天使計(jì)劃」,以幫助白血病、先天性心臟病、腦癱、唇腭裂等疾病的患者。
其中,社會(huì)影響力最高的莫過于以著名歌星王菲和知名演員李亞鵬的女兒李嫣命名的「嫣然天使基金」,這是一項(xiàng)救助唇腭裂患兒的專項(xiàng)公益基金。
先天性口腔頜面部發(fā)育畸形主要以唇裂和腭裂為主,還有部分的面橫裂、正中裂,面斜裂相對(duì)比較罕見。
導(dǎo)致唇腭裂等頜面部發(fā)育畸形的因素通常認(rèn)為是遺傳因素和環(huán)境因素。如:多基因突變、婦女懷孕期間營(yíng)養(yǎng)不良、感染損傷等因素,都會(huì)引起患兒生長(zhǎng)發(fā)育畸形,導(dǎo)致唇腭裂的發(fā)生。
唇腭裂患者多學(xué)科序列治療方法已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的基本共識(shí)。
也就是在患者從出生到長(zhǎng)大成人的每個(gè)階段,針對(duì)患者唇部的形態(tài)、功能和患者心理的缺陷,有計(jì)劃地在最佳時(shí)機(jī),采用合適的方法,對(duì)患者進(jìn)行治療。
多學(xué)科序列治療的方案順序一般是:矯正治療→唇裂修復(fù)手術(shù)→腭裂修復(fù)手術(shù)→語(yǔ)音訓(xùn)練→牙槽骨修整→心理治療。
這就要求口腔頜面外科、正畸科、修復(fù)科、口腔內(nèi)科、耳鼻喉科、心理學(xué)等多個(gè)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員共同會(huì)診討論出最適合患者的個(gè)性化治療方案,幫助患者獲得最佳的治療效果。
針對(duì)唇腭裂的治療,我國(guó)的唇腭裂治療專家也給出了一些建議:
在有條件的情況下,盡可能早地接受矯治器術(shù)前正畸治療,有利于減輕后續(xù)的治療難度。
在患兒身體條件允許的情況下,可以在3-6月齡就進(jìn)行唇裂手術(shù),唇裂手術(shù)應(yīng)該盡可能在不影響患側(cè)唇峰旋轉(zhuǎn)下降的前提下,盡量減少瓣的設(shè)計(jì)和應(yīng)用,并且以口輪匝肌的功能重建作為恢復(fù)口鼻唇形態(tài)的重要基礎(chǔ),盡量恢復(fù)對(duì)稱的美觀。
緊接著是腭裂手術(shù),對(duì)于腭裂,建議盡可能在9-12月齡完成腭裂修復(fù)術(shù)。
在腭裂術(shù)后,應(yīng)該密切關(guān)注患兒的牙列、咬合和生長(zhǎng)發(fā)育狀況。
建議牙槽突裂骨移植修復(fù)時(shí)間提早到7周歲起。植骨術(shù)后1-3個(gè)月或者尖牙完全萌出后進(jìn)行正畸治療,而成年的患者可以在術(shù)后6個(gè)月利用種植體修復(fù)缺失牙。
唇腭裂的患兒一般鼻部是畸形的,因此除了上述唇部和腭部手術(shù)修復(fù),我們還需要注重對(duì)鼻畸形進(jìn)行早期修復(fù)。
腭裂手術(shù)后,腭咽閉合完全的患兒,在4-5歲要開始重視起語(yǔ)言交流功能的訓(xùn)練,對(duì)于有語(yǔ)音障礙的患者,需要針對(duì)性地進(jìn)行語(yǔ)音治療。
唇腭裂患兒常常存在心理問題,因此我們還需要時(shí)刻關(guān)注患兒的心理健康。做到及時(shí)評(píng)估,盡早介入,貫穿整個(gè)治療過程。
每一個(gè)唇腭裂患兒都是上天派來的天使,只要及時(shí)治療、采取最優(yōu)的治療方案,他們就可以像正常孩子一樣生活。
讓我們都伸出雙手,擁抱每個(gè)天真可愛的唇腭裂兒童,讓他們時(shí)刻能感受到溫暖和善意。
供有性經(jīng)歷的成年女性進(jìn)行以宮頸為主的生殖道健康(自檢)觀察使用。
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