牙周炎患者經(jīng)過基礎治療和調牙合后，多數(shù)患牙的松動度能減輕。但部分牙槽骨吸收嚴重，動度大的牙炎癥消退后依然難以恢復正常，影響患者咀嚼功能，而且易產(chǎn)生繼發(fā)牙合創(chuàng)傷。松牙固定術使用牙周夾板將牙周炎松動牙和健康穩(wěn)固的鄰牙上，分散患牙承受的牙合力，促進牙周組織修復，是牙周治療的重要組成部分。下面為大家介紹幾種常用的松牙固定術以及預后。

松牙固定術按夾板使用壽命，分為暫時性夾板和永久性夾板兩大類，本文介紹的前三類夾板都屬于暫時性夾板，暫時性夾板一般維持數(shù)周或數(shù)月甚至更長，待牙周組織恢復，X線片顯示有骨組織修復時，便可拆除或換為永久性夾板。

1.不銹鋼絲聯(lián)合復合樹脂夾板

不銹鋼絲聯(lián)合復合樹脂結扎使用0.25cm?不銹鋼軟絲，從一側固定基牙遠中牙間隙穿過，兩端繞基牙唇側和舌側，在每個牙間隙處進行“8”字形交叉直至另一端基牙。鋼絲位于鄰接面以下，齦緣以上，斷端收于鄰間隙內，避免刺激牙齦。后使用光敏樹脂覆蓋加固，使用50%磷酸酸蝕處理結扎鋼絲附近的牙面1分鐘，沖洗吹干后涂布粘接劑并使用光固化燈固化。再用復合樹脂將鋼絲覆蓋，用量剛好遮蓋鋼絲不露顏色為好，修整外形，不壓迫組織，不形成選圖，表面光滑不妨礙清潔，最后固化，打磨拋光。

不銹鋼聯(lián)合復合樹脂夾板使用兩種材料進行雙重固定，比較牢固，維持時間可達1年甚至更長，常用用于牙周治療后仍然松動的患牙，尤適合于前牙，損壞容易修理。

孫予等對16例牙周炎患者采用此法進行固定，總有效率為87.4%。楊士杰等對72例外傷性上前牙松動者觀察，發(fā)現(xiàn)相比于成品牙弓夾板固定患牙（68.63%），不銹鋼絲聯(lián)合復合樹脂夾板的總有效率顯著提高（93.75%），朱小敏對31例重度慢性牙周炎患者，先采用不銹鋼絲聯(lián)合復合樹脂夾板，再采用常規(guī)牙周治療，半年后牙周附著喪失明顯改善。

2.光敏樹脂黏合夾板

光敏樹脂黏合夾板采用光敏樹脂將松動牙與健康的鄰牙在接觸區(qū)處黏合，起到固定松動牙的作用。徹底清潔牙面，需固定牙齒的鄰面均使用50%磷酸處理1分鐘，沖洗吹干，涂布粘接劑，光照1分鐘。然后用復合樹脂覆蓋充填牙鄰面，修整外形，去除壓迫刺激軟組織的多余材料并在近牙根部保留適當牙間隙便于清潔，光固化并拋光。

光化樹脂黏合夾板易于拆除和修補，適合于外傷松動牙，或作牙周基礎治療后的暫時固定。羅啟德對179例外傷導致牙齒Ⅱ~Ⅲ度松動或牙完全脫位的患者采用super-bond C＆B粘接鄰間隙，并與另外四種松牙固定術進行比較，結果顯示鄰間隙粘接固定術療效優(yōu)于另外四組，固定有效率達到99.35%。

3.纖維強化樹脂夾板

纖維強化樹脂夾板采用的玻璃纖維條能與復合樹脂產(chǎn)生牢固化學結合，而且具有很高的撓曲強度，舒適性好，外形美觀，能后很好地固定牙周病松動牙。

操作時，在需固定的前牙鄰接區(qū)舌側磨出一條深度1mm以內，寬約3mm的橫行溝槽，酸蝕清洗干燥后涂布粘接劑，光照，注入高強度流動樹脂并放置玻璃纖維條，光照。之后還可選擇使用樹脂將纖維條完全覆蓋并填平溝槽。最后拋光。

許多臨床研究都表明，對于牙周炎造成的松動牙，纖維強化樹脂夾板的固定效果最佳。第四軍醫(yī)大的張翼在1999年至2003年對59例行玻璃纖維夾板松牙固定術的病人進行了隨訪，發(fā)現(xiàn)1-3年的隨訪期間，手術有效率達94.44%。鄭細嬌對中重度牙周炎使用Biosloint固位纖維取得了很好的效果，高曉蔚等對比了尼龍絲、正畸托槽和玻璃纖維對重度牙周炎下前牙的固定效果，結果表明玻璃纖維的療效明顯優(yōu)于另外兩只方法。

4.固定矯治器

固定矯治器越來越多地應用于外傷原因導致的松動牙患者，方式較為多樣，包括直絲弓矯治器、正畸方托槽技術等，也有報道使用方絲弓托槽固定后全瓷冠修復牙體缺損。

方絲弓托槽技術符合松牙固定的力學要求，托槽與牙面結合穩(wěn)牢靠，操作簡便，患者痛苦小，易于清潔。在局麻下對外傷松動牙進行復位，確認咬合關系正確無誤后，選擇松動牙兩側各2~3個牙齒作為支抗基牙，常規(guī)牙面吹干、酸蝕處理后粘接方絲托槽，彎制7.0mm牙用不銹鋼絲放入托槽溝內，鋼絲應與牙面牙弓弧度溫和，放置后與托槽貼合良好，不對牙齒產(chǎn)生壓力，最后進行調牙合。郭丹麗等對136例前牙松動的病例進行了方絲弓固定，成功率達到90%。

5.永久性夾板

永久性夾板是通過固定或可摘式修復體制成的夾板，更適合于口內多數(shù)牙（尤其是前后牙均涉及）均有松動的情況，對于這些重度牙周炎患者，需要修復和牙周醫(yī)師共同合作，在修復功能外觀和牙周維護等方面兼顧協(xié)調。