如今,由HPV引起的咽喉后部癌癥的趨勢(shì)正在上升,尤其是在男性中,其患病風(fēng)險(xiǎn)比女性高出3到5倍。這種在許多發(fā)達(dá)國(guó)家激增的口咽部癌癥讓醫(yī)生們大吃一驚。由于吸煙人數(shù)從20世紀(jì)60年代開(kāi)始下降,口腔癌的發(fā)病率預(yù)計(jì)也應(yīng)該下降才對(duì)。
事實(shí)上與吸煙有關(guān)的口咽癌發(fā)病率確實(shí)在下降。但造成口咽癌總體發(fā)病率上升的原因(尤其在男性中)是與HPV有關(guān)的口咽癌發(fā)病率在過(guò)去20年里已經(jīng)翻了一倍多。
美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(Centers for disease Control and prevention)最近的一份報(bào)告顯示,隨著子宮頸癌的消退(得益于篩查和預(yù)防),這種口腔疾病目前已成為美國(guó)主要的與HPV相關(guān)的病癥,2015年報(bào)告的病例接近1.9萬(wàn)例。大約90%的人感染了一種叫做HPV-16的菌株。
研究人員認(rèn)為這些癌癥數(shù)量的增加與性行為方式的改變有關(guān),這也許可以追溯到20世紀(jì)70年代。約翰霍普金斯大學(xué)布隆伯格公共衛(wèi)生學(xué)院(Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health)的流行病學(xué)副教授Gypsyamber D‘Souza說(shuō):“與過(guò)去相比,人們擁有更多的性伴侶,而且他們比前幾代人更早開(kāi)始口交。”更多地接觸口交意味著這種幾乎無(wú)處不在的病毒會(huì)從生殖器轉(zhuǎn)移到口腔。
研究表明,大多數(shù)女性在擁有幾個(gè)性伴侶后才會(huì)產(chǎn)生對(duì)HPV的保護(hù)性抗體,但對(duì)于男性來(lái)說(shuō),這可能需要10個(gè)以上的性伴侶。造成這種差異的一個(gè)可能原因是“女性的感染部位在陰道粘膜;男性的是在整個(gè)皮膚上”,德克薩斯大學(xué)MD安德森癌癥中心(University of Texas MD Anderson Cancer Center)的腫瘤學(xué)家Maura Gillison說(shuō),“而在皮膚上引發(fā)抗體反應(yīng)的可能性要小得多。
男性可能會(huì)一次又一次地受到主動(dòng)感染,而且這種感染持續(xù)的時(shí)間比女性長(zhǎng),就像是“HPV斑疹傷寒。”從感染發(fā)展到癌癥的過(guò)程可能需要幾十年,其中機(jī)制我們尚未清楚。
幸運(yùn)的是,HPV疫苗可以預(yù)防這些口腔癌癥,就像它預(yù)防宮頸癌(以及與病毒性的外陰、陰唇、陰莖和肛門(mén)的癌癥)一樣。在滯后多年后,美國(guó)男孩的疫苗接種率正在趕上女孩。CDC的最新數(shù)據(jù)顯示,2017年13歲至17歲的兒童中,有68.6%的女孩和62.6%的男孩至少接種了一劑疫苗,2016年這一比例分別為65.1%和56%。如果按照這種趨勢(shì)發(fā)展,與HPV相關(guān)的癌癥帶來(lái)的災(zāi)難最終將成為歷史。
棘手的問(wèn)題是,在此期間該如何應(yīng)對(duì)大量從未接受過(guò)免疫接種的成年人,尤其是那些感染風(fēng)險(xiǎn)較大的男性。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(CDC)建議,將這種疫苗的最低適用年齡調(diào)整到9歲,最大適用年齡調(diào)整為男孩21歲,女孩26歲。
美國(guó)唯一的HPV疫苗生產(chǎn)商Merck公司正請(qǐng)求批準(zhǔn)使45歲之前都能使用該疫苗,但對(duì)大齡人群來(lái)說(shuō),130美元一劑的疫苗實(shí)在不劃算。CDC人類乳頭瘤病毒(HPV)研究小組組長(zhǎng)、副主任Lauri Markowitz解釋說(shuō):“疫苗最好能在人們性行為活躍之前接種。
疫苗不起治療作用,只是起到預(yù)防作用。“今年秋天召開(kāi)的疫苗咨詢委員會(huì)會(huì)議將考慮是否修訂目前的建議。一種可能的辦法是將男孩的年齡上限提高到26歲,與女孩相當(dāng),她說(shuō)。
D’souza, Gillison和其他同事正在研究識(shí)別和篩選潛在口腔癌高危人群的方法,這是一項(xiàng)重大的挑戰(zhàn)。目前還沒(méi)有類似于涂片檢驗(yàn)((從婦女子宮頸取少許組織,以檢查是否有癌細(xì)胞)的方法來(lái)檢測(cè)這種毀滅性的疾病,也沒(méi)有可靠的方法監(jiān)測(cè)癌癥前期或早期病變。
D’souza和她的同事Carole Fakhry的研究表明,即使你關(guān)注的是高危人群,比如50多歲的男性——8%的人感染了有毒的HPV菌株——只有0.7%的人會(huì)繼續(xù)發(fā)展成癌癥。D‘Souza說(shuō):“讓人們害怕患這種小概率惡性癌癥是沒(méi)有意義的,所以我們正在研究哪些測(cè)試是有用的。”
主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥42用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑(主要用于肺癌,鼻咽癌,乳腺癌,骨肉瘤等);免疫缺陷病等。
健客價(jià): ¥8.61.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥17.8清熱解毒,消腫散結(jié),利咽止痛。用于熱毒壅盛所致咽喉腫痛、聲音嘶?。槐馓殷w炎、咽炎、口腔炎見(jiàn)上述證候者及癌癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥6.51、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥1401.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥54.5抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià): ¥72清熱解毒,涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥;急性扁桃體炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥1011.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥141.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥58.8平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥7.5扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥103.5培元固本,補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機(jī)體免疫功能。
健客價(jià): ¥98.5破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥30.9本品適用于以下真菌?。?1.全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、重癥監(jiān)護(hù)患者、接受放療、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。 2.隱球菌病:包括隱球菌腦膜炎及其他部位(如肺、皮膚)的隱球菌感染??捎糜诿庖吖δ苷;颊?、艾滋病患者及器官移植或其他原因引起免疫功能抑制的患者。艾滋病患
健客價(jià): ¥81、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥52對(duì)絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 對(duì)已經(jīng)接受他莫昔芬輔助治療5年的、絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的輔助治療,此類患者雌激素或孕激素受體陽(yáng)性。 治療絕經(jīng)后、雌激素受體陽(yáng)性孕激素受體陽(yáng)性或受體狀態(tài)不明的晚期乳腺癌患者,這些患者應(yīng)為自然絕經(jīng)或人工誘導(dǎo)絕經(jīng)。
健客價(jià): ¥81抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥14.81.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥110愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44益氣化瘀,清熱解毒,用于肺癌、乳腺癌、胃癌等腫瘤患者化療的輔助治療。
健客價(jià): ¥247主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對(duì)腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià): ¥61清熱解毒,消炎散結(jié),利咽止痛。用于熱毒壅盛所致咽喉腫痛、聲音嘶??;扁桃體炎、咽炎、口腔炎見(jiàn)上述證候者及癌癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥6