氟斑牙又稱為氟牙癥,是牙齒發(fā)育礦化時期機體攝入過量的氟使牙釉質礦化和發(fā)育異常所致。流行病學顯示具有地區(qū)性分布特點,我國大部分省市都有發(fā)生。
臨床表現(xiàn)為釉質失去正常的光澤, 出現(xiàn)白堊、著色、凹陷或片狀剝脫缺損樣病變而影響,牙齒表面著色,輕者出現(xiàn)淺黃色,重者可能出現(xiàn)黑褐色,嚴重影響牙齒的美觀、功能和患者面容,甚至影響患者的心理及生活質量。隨著人們健康意識不斷提高,對美的要求越發(fā)迫切,求診患者越來越多。
氟是一種生命元素。對人體既有利又有害,其有利與有害作用之間的閾作用帶很窄,很難確定人體的總攝氟量。過量的氟攝入會導致急、慢性氟中毒,氟斑牙是慢性氟中毒最直觀的病變。
氟斑牙的成因
1、水氟
氟斑牙的病因學研究首先是從飲水中的氟化物認識開始的。飲水中氟化物是氟斑牙發(fā)病的主要因素,氟化物進入人體主要是飲水途徑。地殼中的氟化物易溶于水而使水氟升高,因水氟的分布不均而使氟中毒呈地方性分布,隨著水氟濃度的升高,氟斑牙的發(fā)病率和嚴重程度也顯著升高。飲水氟> 1. 0 mg /L的地區(qū)導致氟斑牙流行的危險性較大。
2、氟化物的應用
由于氟化物對齲齒的防治作用,一些國家開始把增加氟化物的供應作為一項公共衛(wèi)生措施加以推廣,如飲水氟化、食鹽加氟、氟化物片劑的使用 ,氟化物局部應用措施,如氟化物漱口液、氟化物凝膠、牙膏加氟等。這些衛(wèi)生措施的實施,取得了一定的防齲效果,但也出現(xiàn)過一些誤導,以致在飲水氟化地區(qū)也供應氟化物輔助品,致使兒童中氟斑牙發(fā)病率上升。加拿大學者Brothwell對Ontario地區(qū)的1739名學生的氟斑牙危險因素進行了研究后認為:即使在非氟化地區(qū),也不宜全面推廣使用氟化物輔助用品。
3、營養(yǎng)及飲食
人類的各種食物中氟化物含量有很大的差別,飲食結構的差異可導致攝氟量的懸殊。在中國一些少數(shù)民族地區(qū) ,居民有常年飲用粗磚茶的生活習慣,這種磚茶富含氟化物。因此 ,在這些地區(qū)形成了一種特殊的飲茶型氟中毒病區(qū)。在坦一項桑尼亞地區(qū)調查中,6-18歲的兒童和青少年中,食素主義者的氟斑牙發(fā)病率和嚴重程度均較非食素主義者輕。嬰兒母乳代用品中的氟化物含量是嬰兒日攝氟量的一個主要來源。Silva學者等檢測了澳大利亞常用的嬰兒粉狀母乳代用品,其氟含量在0.23-3.71mg /g (奶基質)到1.08-2.86mg/g (大豆基質) 之間,作者認為在嬰兒出生后 12個月內,兒童長期以含氟量1mg/L的水溶解母乳代用品后食用將是氟斑牙的一個危險因素。
4、氟化物的暴露時間
人類的乳牙是在胎兒時期就形成了,故乳牙的氟斑牙是母親過量氟暴露的表現(xiàn);恒牙是在出生后就開始形成,嬰兒時期是恒牙發(fā)育形成的時期,在恒牙萌出之前過量的氟化物暴露是氟斑牙形成的直接原因。在8歲以前過量的氟暴露是氟斑牙的一個重要的危險因素。
氟斑牙的治療
冷光美白技術
冷光美白技術:冷光美白技術是通過釉質深層氧化還原反應漂白牙齒,對于氟斑牙等內源性著色牙有一定的改善作用。近10多年來,發(fā)展尤為迅速,新技術、新產品不斷出現(xiàn),不斷改善牙齒顏色,降低對牙體組織的危害。但有報道冷光美白后釉質可能呈脫礦表現(xiàn)。
冷光滲透樹脂技術
滲透樹脂技術是新近推出的治療淺齲的流體樹脂,其特點是保存牙體結構,清理釉質淺表著色齲壞,打通釉質小管通路,將樹脂充分滲透。臨床應用美白氟斑牙也有一定的療效,并有一定的釉質修復作用。
兩種技術結合
兩種技術的結合:盡管冷光美白漂白氟斑牙的效果遠遠超過滲透樹脂療法,但滲透樹脂療法有祛白斑和保護釉質的優(yōu)勢。兩種方法美白氟斑牙的結果提示: 在臨床應用中,兩種方法可以結合應用,即冷光美白后,用滲透樹脂涂層,既能提高美白效果,又能保護釉質表層的結構。冷光美白技術對中、重度氟斑牙能完全漂白;滲透樹脂療法對中度效果較好,重度效果較差,色斑不能完全消失但能保護釉質表面結構。兩種方法有結合應用的前景。
富馬酸丙酚替諾福韋片適于治療成人和青少年(年齡 12 歲及以上,體重至少為 35 kg)慢性乙型肝炎(參見【藥理毒理】)。
健客價: ¥1180降酶保肝。適用于急性肝炎、慢性肝炎轉氨酶偏高的輔助治療。
健客價: ¥140癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經痛 原發(fā)性三叉神經痛 原發(fā)性舌咽神經痛
健客價: ¥26.8本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價: ¥581.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟
健客價: ¥8.8凸點設計,更好的刺激女性陰部,更易達到高潮。
健客價: ¥4.9主要用于適合局部治療的穩(wěn)定性斑塊狀銀屑病。
健客價: ¥140.8對皮質類固醇治療有效的非感染性皮膚病,尤其是和角化過度有關的皮膚病,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔蘚以及掌跖角化過度癥。
健客價: ¥26.8輕、中度抑郁和焦慮。 神經衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價: ¥47.8適用于神經性皮炎。對銀屑病也有一定療效。
健客價: ¥10.5補腰腎,強筋骨,活血止痛。用于骨性關節(jié)炎肝腎不足、瘀血阻絡證,癥見關節(jié)腫脹、麻木、疼痛、活動受限。
健客價: ¥11明目退翳、鎮(zhèn)靜安神。用于角膜云翳、斑翳、白斑、白內障及神經衰弱。
健客價: ¥8益氣養(yǎng)陰。適用于氣陰兩虛引起的兒童體質虛弱,反復感冒或老年人病后體虛,頭暈,頭昏,神疲乏力,口干氣短,心悸,易出汗,食欲不振,大便秘結。
健客價: ¥37.5溫腎補脾,養(yǎng)血益精。用于脾腎虛損,腰膝酸痛,陽痿遺精,耳鳴目眩,精血虧耗,肌體瘦弱,食欲減退,牙根酸痛。
健客價: ¥32.8適用于神經性皮炎。對銀屑病也有一定療效。
健客價: ¥32本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價: ¥43活動性類風濕關節(jié)炎。
健客價: ¥195溫腎補脾,養(yǎng)血益精。用于脾腎虛損,腰膝酸痛,陽萎遺精,耳鳴目眩,精血虧耗,肌體瘦弱,食欲減退,牙根酸痛。
健客價: ¥43破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥35對皮質類固醇治療有效的非感染性皮膚病,尤其是和角化過度有關的皮膚病,如:脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經性皮炎、尋常型銀屑病、扁平苔蘚以及掌跖角化過度癥。
健客價: ¥31治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術后、胃切除術后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術后(如畢Ⅱ式胃大部切除術后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價: ¥37滋補肝腎,益氣生血。用于肝腎不足、氣血兩虛所致的神疲乏力、腰膝酸軟、頭昏耳鳴、心悸、氣短、失眠、咽干、納差食少;放、化療所致的白細胞減少,缺鐵性貧血見上述癥候者。
健客價: ¥63祛風除濕,活血止痛。用于風寒濕痹,手足麻木,腰腿酸痛;跌撲損傷,瘀滯腫痛。
健客價: ¥28補益肝腎,養(yǎng)血生發(fā)。用于肝腎不足、血虛風盛所致的油風,癥見毛發(fā)成片脫落,多伴有頭暈失眠、目眩耳鳴、腰膝痠軟;斑禿見上述證候者。
健客價: ¥7.5