如果希望達到良好的矯治治療效果,應注意一些治療的前提與關鍵。治療的前提是應根據(jù)具體情況,盡量選擇最佳的治療時機;治療的關鍵是全面檢查、正確診斷以及總體的治療設計。
對于一些特殊的病例,可能不能按照我們常規(guī)的正畸矯治思路,可以按照每個患者的特殊情況,設計符合其自身條件的個性化治療方案,達到解決其問題的目的。
正確的診斷――以問題為導向
正確的診斷應該以問題為導向,正畸醫(yī)師可通過問卷或面談的方式了解患者的主訴、口腔及全身的病史情況,從而對患者進行生長發(fā)育、社會及行為學評價。
正畸醫(yī)師通過臨床檢查可對患者口腔健康、頜骨、咬合功能、面貌及牙列情況進行臨床評價。對患者的診斷性記錄分析包括對模型的分析、頭影測量分析,隨著影像學的不斷發(fā)展,影像學檢查手段為正畸前的診斷分析提供了幫助,在必要時可通過錐形束CT進行三維影像分析。
矯治計劃――從問題列表到具體計劃
首先應從對患者的問診開始,患者的治療需求是醫(yī)師主要參考的一個方面,應全面了解這部分內容。
進而,正畸醫(yī)師將患者錯牙合畸形的表現(xiàn)及問題(問題列表)分為主要問題與次要問題,根據(jù)患者的實際情況對其效果進行評估,對其矯治方法、費用和可能的風險進行分析預測;向患者(或其家長)說明具體矯治計劃,并使之知情并完全同意。
目前,同濟大學附屬口腔醫(yī)院正畸科為正畸患者提供兩張知情同意書――將在矯治過程中及矯治后可能出現(xiàn)的問題進行詳細羅列,從而減少正畸治療所帶來的醫(yī)療糾紛。
診斷分析與矯治計劃的流程
在和患者交流后,收集全面的資料,備注所有的問題,特別是病理性的問題。矯治設計中應關注的問題如圖1所示,矯治設計流程如圖2所示。
首先應處理其病理性問題,對于一些特殊的患者,在了解其每一個問題后,可設計出更加個性化的矯治方案。在問診及牙頜面臨床檢查的同時,通過對X線檢查結果的分析,對患者生長發(fā)育狀況進行評估。雖然目前還沒有對生長發(fā)育預估、評測的中心,但因生長發(fā)育因素可能會在未來矯治治療過程中引起相適應或相矛盾的問題,故對此類問題醫(yī)師應與患者或其家長進行較充分溝通。
制定矯治計劃的具體步驟
按照檢查順序分類列出患者的問題出患者的問題,并按優(yōu)先順序分別處理病理性與結構性問題病理性問題如顳下頜關節(jié)、牙周、齲病的問題等,應先解決好此類問題后,再解決正畸的結構性問題。
同時,一定要重視患者的自我意識與要求,雖然正畸醫(yī)師有一定的矯治目標,但這一目標應與患者的實際情況相結合,或許在正畸醫(yī)師看來矯治已經完成得較完美了,但患者對矯治效果還可能存在各種問題,這種情況也會造成一定的醫(yī)患糾紛,故應高度重視。
討論具體解決方法,并分析其相互作用正畸醫(yī)師應對牙頜面畸形有一個整體觀念,根據(jù)患者的具體情況及合理的治療次序,討論解決患者所存在問題的最有效方法,并分析其相互作用,設計出全面系統(tǒng)的個性化矯治方案。
應避免短期否定矯治計劃及重復修訂矯治方案等,因其容易造成牙齒的重復移動,從而導致牙周及牙根等出現(xiàn)醫(yī)源性損傷。最好對可能出現(xiàn)的問題具有一定前瞻性,如果在臨床中發(fā)現(xiàn)了問題,必須及時糾正,避免出現(xiàn)對牙齒過多移動而造成對患者的傷害。
本品不能代替藥物
健客價: ¥28.8補肝腎,益精血。用于肝腎兩虛,須發(fā)早白,牙齒搖動,遺精盜汗,腰酸帶下,筋骨痿弱,腰腿酸軟,帶下清稀。
健客價: ¥22清熱通便,散風止痛。用于頭暈目眩,暴發(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結,小便短赤。
健客價: ¥4清肺止嗽,降火生津。用于肺熱咳嗽,痰延壅盛,咽喉腫痛,口鼻生瘡,牙齒疼痛,牙根出血,大便干燥,小便赤黃
健客價: ¥2.5清肺止嗽,降火生津。用于肺熱咳嗽,痰延壅盛,咽喉腫痛,口鼻生瘡,牙齒疼痛,牙根出血,大便干燥,小便赤黃。
健客價: ¥4.5清風清熱,瀉火止痛。用于風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、暴發(fā)火眼、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結、小便短赤。
健客價: ¥5健齒固齦,清血止痛。用于牙周疾病引起的牙齒酸軟,咀嚼無力,松動移位,牙齦出血以及口舌生瘡,咽喉腫痛,口臭煙臭。
健客價: ¥24補腎固齒,活血解毒。用于腎虛火旺所致的牙齒酸軟、咀嚼無力、松動移位、齦腫齒衄;慢性牙周炎見上述證候者。
健客價: ¥39清熱通便,散風止痛。用于頭暈目眩,暴發(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結,小便短赤。
健客價: ¥5.9散風清熱,瀉火止痛。用于風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、暴發(fā)火眼、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結、小便短赤。
健客價: ¥3.9清熱通便,散風止痛。用于頭暈目眩,暴發(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結,小便短赤。
健客價: ¥5.5滋陰降火,消腫止痛。用于慢性牙周炎,證見:牙齒松動,咬合無力,牙齦宣露,牙齦紅腫出血等。
健客價: ¥40散風清熱,瀉火止痛。用于風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結、小便短赤。
健客價: ¥14散風清熱,瀉火止痛。用于風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結、小便短赤。
健客價: ¥12滋補肝腎。用于肝腎兩虛所致的須發(fā)早白,牙齒搖動,盜汗,筋骨軟弱,腰腿酸軟,帶下清稀。
健客價: ¥35清熱通便,散風止痛。用于頭暈目眩,暴發(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結,小便短赤。
健客價: ¥7補腎固齒,活血解毒。用于腎虛火旺所致的牙齒酸軟、咀嚼無力、松動移位、齦腫齒衄;慢性牙周炎見上述證候者。
健客價: ¥68防止口腔上火,建議每天至少刷牙兩次,每次2-3分鐘。緩解口腔上火,清潔牙齒后,讓牙膏泡沫在口腔內含漱1-2分鐘。
健客價: ¥25.8散風清熱,瀉火止痛。用于風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結、小便短赤。
健客價: ¥8散風清熱,瀉火止痛。用于風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結、小便短赤。
健客價: ¥7適用于需要牙齒美白人群。
健客價: ¥391、情緒易緊張、暴燥者及失眠人士;2、牙齒狀況不佳、患有骨質疏松、經常腰背酸痛和痛經者;3、經常飲用碳酸飲料者;4、公司白領、上夜班者;5、素食者、嬰幼兒和老年人。
健客價: ¥98奈氏力斯乳礦物鹽復合咀嚼片:1、情緒易緊張、暴燥者及失眠人士;2、牙齒狀況不佳、患有骨質疏松、經常腰背酸痛和痛經者;3、經常飲用碳酸飲料者;4、公司白領、上夜班者;5、素食者、嬰幼兒和老年人。 奈氏力斯水果濃縮復合咀嚼片:1.需要補充維生素C的人群,節(jié)食減肥或新鮮蔬菜水果攝取不足的人群;2.皮膚老化、暗黃、有色斑、曬斑的人,希望肌膚美白的需求者;3.經常煙酒過多,工作壓力大或在嚴重污染區(qū)生活者;
健客價: ¥149南求牌恒力片:抗疲勞。 康百力深海魚油膠囊:調節(jié)血脂。 奈氏力斯乳礦物鹽復合咀嚼片:1、情緒易緊張、暴燥者及失眠人士;2、牙齒狀況不佳、患有骨質疏松、經常腰背酸痛和痛經者;3、經常飲用碳酸飲料者;4、公司白領、上夜班者;5、素食者、嬰幼兒和老年人。 奈氏力斯水果濃縮復合咀嚼片:1.需要補充維生素C的人群,節(jié)食減肥或新鮮蔬菜水果攝取不足的人群;2.皮膚老化、暗黃、有色斑、曬斑的人,希望肌膚
健客價: ¥368