首先，什么是牙髓炎？我們需要了解，牙髓位于牙齒的中心位置，外層由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)包繞著，僅在根尖孔與根尖周組織相聯(lián)系。牙髓的神經(jīng)來(lái)自三叉神經(jīng)，髓腔內(nèi)的神經(jīng)纖維應(yīng)激閾值較低，它對(duì)壓力的感受性較強(qiáng)，而且牙髓組織本身的組織壓本來(lái)就比其他器官的組織壓高。

而當(dāng)我們牙疼時(shí)極有可能是因?yàn)檠浪栌辛搜装Y，牙髓就是我們俗稱的牙神經(jīng)。牙髓炎多由齲病引起，但是患齲齒在開始時(shí)是不會(huì)感到疼痛的。當(dāng)齲齒發(fā)展到接近牙髓時(shí)才會(huì)疼痛，但往往是在遇冷熱酸甜食物后引起疼痛。當(dāng)齲齒發(fā)展到引起牙髓炎時(shí)，疼痛非常劇烈。牙髓炎疼痛有幾個(gè)特點(diǎn)：一是自發(fā)性疼痛，在無(wú)任何刺激下發(fā)生疼痛。二是牙髓炎常夜間疼，夜深人靜時(shí)疼得無(wú)法入睡。三是牙髓炎疼痛不定位，患者自己也說(shuō)不清楚是哪個(gè)牙痛，往往是一側(cè)或一片。

什么原因會(huì)引起牙髓炎

任何情況只要有細(xì)菌及其毒素侵入到髓腔都會(huì)導(dǎo)致炎癥發(fā)生。最常見的齲齒，達(dá)到牙本質(zhì)深層，甚至穿通牙本質(zhì)到達(dá)牙髓腔而發(fā)炎。其他原因包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，牙齒磨耗近髓、露髓，較大咬合力造成牙齒隱裂、根裂，意外事故導(dǎo)致牙冠折斷牙髓暴露，牙外傷和脫位等也直接損害牙髓。另外，中、重度牙周病時(shí)，雖然牙齒完整但牙周袋深達(dá)根尖部，細(xì)菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細(xì)小分支進(jìn)入到髓腔引起牙髓炎癥。

牙髓炎中有一種是可能恢復(fù)的可復(fù)性牙髓炎

可復(fù)性牙髓炎是一種病變較輕的牙髓炎，相當(dāng)于“牙髓充血”。當(dāng)牙髓受到溫度刺激時(shí)，產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，當(dāng)刺激去除后，疼痛立即消失。臨床檢查時(shí)，去盡齲壞組織，無(wú)穿髓孔；牙髓電測(cè)器檢查，反應(yīng)與正常牙相同或稍高，冷刺激試驗(yàn)產(chǎn)生疼痛，刺激一去除疼痛立即消失。其主要特點(diǎn)是：無(wú)自發(fā)痛史，刺激去除后，疼痛立即消失。治療可復(fù)性牙髓炎的原則：去除刺激，消除炎癥。在去除齲壞組織后，用氧化鋅丁香油粘固粉暫時(shí)封閉窩洞，待無(wú)癥狀后按深齲處理。其他的慢性牙髓炎急性牙髓炎，都是不可逆轉(zhuǎn)的。

急性牙髓炎

急性牙髓炎可由牙髓充血發(fā)展而來(lái)，也可由慢性牙髓炎急性發(fā)作而來(lái)。依炎癥發(fā)展過(guò)程，急性牙髓炎又可分為漿液期和化膿期。

（1）急性漿液性牙髓炎病變范圍局限在冠部牙髓，為局部性漿液性牙髓炎。病變波及根髓時(shí)，則為全部性漿液性牙髓炎。

（2）急性化膿性牙髓炎在牙髓炎短暫的漿液期中，滲出的白細(xì)胞不斷壞死、液化，形成膿腫，即為急性化膿性牙髓炎。

慢性牙髓炎

慢性牙髓炎臨床上最常見，癥狀不典型，有些病例可沒(méi)有自發(fā)性痛。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底消除時(shí)，也可轉(zhuǎn)化為慢性炎癥。反之，若機(jī)體抵抗力減低，或局部引流不暢，慢性牙髓炎又會(huì)轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎，即慢性牙髓炎急性發(fā)作。

（1）慢性閉鎖性牙髓炎牙髓尚未暴露，但多可查及深齲洞、冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患，去凈腐敗壞死物質(zhì)后無(wú)肉眼可見的露髓孔。慢性炎癥可以維持較長(zhǎng)時(shí)間。

（2）慢性潰瘍性牙髓炎牙髓組織已暴露，表面形成潰瘍?；颊哂捎谂峦炊L(zhǎng)期廢用患牙，以至大量軟垢、牙石堆積。

（3）慢性增生性牙髓炎多發(fā)生于年輕人，牙髓已暴露，由于輕度而持久的刺激，引起增生反應(yīng)。患牙大而深的齲洞中有紅色的“蘑菇”形狀的肉芽組織叫牙髓息肉，探之無(wú)痛但極易出血。一般無(wú)自發(fā)痛，有時(shí)進(jìn)食時(shí)患牙感疼痛或有進(jìn)食出血現(xiàn)象，?？梢娀佳兰捌溧徰烙醒朗逊e。

溫馨提示：

可復(fù)性牙髓炎是處在臨界點(diǎn)。持續(xù)刺激，就會(huì)發(fā)展成為真正的牙髓炎。就不可逆了。所以，建議經(jīng)常會(huì)牙齒疼痛的朋友們，一定要及時(shí)去治療。