讓寶寶遠離齲齒，預防和治療齲齒
齲齒是人類的常見病，多發(fā)病，被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為繼癌癥和心血管疾病之后危害人類健康的第三大疾病，在兒童中尤為常見，是危害兒童口腔健康的最常見疾病。
齲齒俗稱“蛀牙”，也常被稱為“蟲牙”。齲齒的罪魁禍首是細菌。細菌附著在牙齒表面，與食物 中的糖類發(fā)生生物化學反應，產生有害的化學物質，在一定時間的作用下，引起牙齒表面結構崩解破壞，就形成了齲齒。
僅有細菌是不會引起齲齒的，齲齒的發(fā)生還與牙齒結構、食物中的糖類產生的酸和時間有關，是一種多因素性的疾病。
在日常生活中，大多數(shù)家長發(fā)現(xiàn)孩子牙齒有洞了，才會想是不是有蛀牙了。
其實，早期的蛀牙是沒有洞的。對于光滑面的蛀牙，早期只是一小塊白色斑點。而對于窩溝區(qū)的的蛀牙，最早可能只是一個小黑點，隨著齲齒的發(fā)展，小黑點會逐漸變大，牙齒表面仍然完整，沒有任何癥狀，之后齲齒繼續(xù)發(fā)展，表面坍塌形成小洞；如果沒有及時治療，小洞就會變成大洞，吃冷熱食物或甜食時就會開始有酸痛的感覺；齲齒繼續(xù)惡化，細菌侵及到牙髓引起牙髓炎，牙齒開始劇痛。如果這時仍未治療， 細菌會通過牙髓擴散到牙齒根尖引起根尖周組織炎癥，伴發(fā)局部腫脹疼痛，嚴重時會引起面部腫脹；最終，整個乳牙牙冠發(fā)黑，坍塌成斷墻殘壁狀， 醫(yī)學上稱為“殘冠”和“殘根”。
建議，寶爸寶媽們要注意定期觀察孩子的牙齒，如果發(fā)現(xiàn)有牙齒上有小的白色斑塊或小黑點出現(xiàn)就應該警惕是不是有蛀牙了。
特別指出的是：相鄰牙齒的鄰面的齲壞是非常隱蔽的， 不通過專業(yè)牙科醫(yī)師的檢查是很難發(fā)現(xiàn)的，所以建議家長樹立定期口腔健康檢查的新觀念，定期帶孩子到專業(yè)的口腔診療機構檢查牙齒健康狀況，建立牙齒健康檔 案，進行齲病活躍性檢測、學習科學有效的刷牙方法、接受口腔保健知識教育和涂布防齲藥物、窩溝封閉等專業(yè)的齲齒預防措施。
在臨床診療工作中，我們發(fā)現(xiàn)部分家長認為“乳牙反正要替換的，乳牙齲齒不需要治療。”，其實這種觀點是非常錯誤的。
乳牙齲病若不及時治療，會繼發(fā)牙髓炎，引起劇烈疼痛；如還未進行治療，會發(fā)展成為根尖周炎，引起局部疼痛腫脹，嚴重時引起面部腫脹，影響兒童正常的學習和生活。 更需注意的是乳牙的根尖周炎癥，還可影響在其下方的恒牙牙胚，導致替換后的恒牙釉質
發(fā)育不全，表現(xiàn)為牙面有白堊色或黃褐色的斑塊，嚴重時牙面還會有凹坑狀缺損。另外，乳牙根尖周炎還可使后繼恒牙的萌出過早或過遲，影響恒牙萌出的順序和位置。
嚴重的齲病可導致乳牙牙冠寬度變窄或被過早拔除，致使其兩側相鄰牙齒移位，使后繼恒牙萌出時因間隙不足而發(fā)生位置異常，造成恒牙牙齒排列不齊。
乳牙齲壞嚴重時，牙冠外形破壞，導致咀嚼功能降低，影響兒童的營養(yǎng)攝入，易造成機體營養(yǎng)不良，特別對生長發(fā)育期的兒童影響更大。所以我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)許多瘦小的兒童在蛀牙補好后復診時，長得很結實。
其次，由齲病引起的根尖周炎也有可能成為其它疾病的感染病灶，其有害的代謝產物或細菌毒素可被血液或淋巴 液帶到其他器官，在身體抵抗力降低時，可誘發(fā)慢性腎炎、風濕性關節(jié)炎、心內膜炎和
敗血癥等全身性疾病。
另外，幼兒時期是孩子語言訓練的關鍵時期，乳牙齲齒，尤其是前牙的嚴重齲齒，會影響孩子的發(fā)音，對其語言能力的發(fā)展產生不良影響。同時，還會影響美觀，使兒童產生自卑心理，比如不敢張口大笑，不愿意拍照等，對孩子的行為心理產生不良影響。
既然齲齒有這么多的危害，那孩子有了齲齒該怎么治療呢？
不同的齲齒類型，治療的方法也不同。發(fā)生于后牙咬合面、鄰面及唇頰面的小黑點狀的齲齒，牙醫(yī)會用細小的工具輕輕把小黑點去除，然后用與牙齒顏色接近的樹脂類
補牙材料進行修補，可以達到與齲壞前接近的色澤和形態(tài)。對于已經(jīng)形成蛀洞的齲齒，牙醫(yī)會用專業(yè)的 工具把齲壞的部分徹底清理干凈，然后放置保護牙髓（民間俗稱牙神經(jīng)）的藥物后再用與牙齒顏色接近的樹脂類補牙材料進行修補，恢復牙齒的形態(tài)和色澤。
對于蛀洞比較深的齲齒，在齲壞的部分去除過程中或去除后，如果牙髓暴露，或因齲壞已發(fā)展為
牙髓病，則需要進行處理牙髓的治療。如果牙根部的牙髓尚可以保留，那我們就會僅僅去除牙冠部的牙髓，而保留牙根部的牙髓，我們稱之為“乳牙活髓切斷術”。
如果牙根部牙髓也無法保留，則需將牙根部的牙髓也去除，我們稱之為“乳 牙根管治療術”。
在牙髓處理好后，牙冠部比較小的窩洞，可以用補牙的材料進行充填。而比較大的窩洞，用充填法容易脫落，可以用“乳磨牙嵌體”進行修復。對于牙冠嚴重缺損的牙齒，則需要用乳磨牙成品冠——俗稱“乳牙牙套”來恢復牙齒良好的外形，達到較
持久的治療效果。另外，常見于乳前牙鄰面和唇面的齲損面廣 泛的淺齲和環(huán)狀齲，可以配合涂藥的方法來抑制齲蝕的進展，常見的藥物主要有有硝酸銀、氟化物等。
蛀洞比較小的乳牙齲齒在治療時幾乎沒有疼痛的感覺，所以很多小朋友并不感到害怕。但如果等到齲齒的蛀洞達到較深時治療，則會有疼痛的感覺。如果等到牙齒已 經(jīng)開始疼痛的時候再治療，那治療過程中就會有比較明顯的疼痛，小朋友就會比較痛苦。而且，小的蛀洞一般一次就診就可以很快補好，費用也比較低廉，蛀洞越深，補牙所需時間就越長，費用就會越貴。對于已經(jīng)開始疼痛的齲齒，治療周期就會變長，治療費用也會比較昂貴。
而且，陪孩子看牙也會占用家長很多的時間，在 一定程度上會影響家長的工作和生活。更需注意的是，嚴重的乳牙齲病會發(fā)展成為根尖周病，使后繼恒牙胚的發(fā)育受到影響，嚴重時會引起全身性的疾病，甚至危及到生命。因此，家長一定要改變“乳牙不需要治療”的錯誤觀念，對孩子的乳牙齲齒盡早進行治療。
隨著兒童牙科診療技術的進步，乳牙齲齒可以得到很好的治療。尤其是兒童牙科的專科醫(yī)生，能熟悉?？萍夹g和兒童的心理，不會使兒童因治療操作而疼痛，能順利地讓兒童接受治療。但是，如果能夠通過預防方法來防止齲齒的產生是最理想的。
那我們日常生活中怎么樣來有效預防乳牙齲齒呢？
首先，家長要認識到預防乳牙齲 齒預防的重要性，督促兒童養(yǎng)成正確的刷牙習慣，適當控制兒童每日蔗糖和零食的攝入次數(shù)和量，并樹立定期口腔健康檢查的觀念。
其次，在專業(yè)的兒童口腔診療機 構通過齲病活躍性的測試了解兒童的齲齒易感程度，在乳牙表面涂氟化物增強乳牙的對齲齒的抵抗能力，以及對乳磨牙進行“窩溝封閉”等方法來有效預防乳牙齲齒 的發(fā)生。
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