一．什么是鄰面去釉？
鄰面去釉，英文Interproximal enamel reduction IPR，就是在牙齒的鄰面磨除一定量的牙釉質(zhì)。目前很多人稱(chēng)之為片切，其實(shí)不太準(zhǔn)確。
二．鄰面去釉是否符合生理？
早期人類(lèi)的頜骨化石顯示，牙齒鄰面普遍存在著生理磨耗，這就使牙齒的鄰面接觸從點(diǎn)接觸逐漸變?yōu)槊娼佑|。現(xiàn)代人類(lèi)由于飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣的改變，這一過(guò)程越來(lái)越罕見(jiàn)。鄰面去釉實(shí)際上是重現(xiàn)這個(gè)自然的生理磨耗的過(guò)程。
三．什么情況下適合做鄰面去釉？
１.解除擁擠，包括前牙區(qū)和后牙區(qū)的擁擠解除。
２.減少或改善牙齦間隙（黑三角）牙冠呈三角形比呈矩形的牙齒更適合IPR（圖1a，b）３.糾正上下牙量不調(diào)。當(dāng)然這一問(wèn)題也可以通過(guò)用樹(shù)脂或修復(fù)體加寬較小的牙齒來(lái)解決。
４.減小單頜或雙頜前突而避免
拔牙，這一點(diǎn)應(yīng)該掌握度，不該濫用。
四．什么情況下不應(yīng)該做鄰面去釉？
當(dāng)然這些所謂的禁忌癥都是相對(duì)的。
１.牙齒過(guò)小，或牙冠形態(tài)異常（牙冠最寬處在齦方而不是合方）
２.口腔衛(wèi)生較差時(shí)不宜使用IPR，當(dāng)然，如果口腔衛(wèi)生差，任何正畸治療都是不宜的。但是另一方面來(lái)說(shuō)，如果牙齒擁擠，口腔衛(wèi)生很難做到很好，IPR排齊后牙齒自潔更好，有利于口腔衛(wèi)生的維護(hù)。
五．鄰面去釉去多少是安全的？
通常來(lái)說(shuō)，去釉量不超過(guò)牙齒表面釉質(zhì)厚度的一半都是安全的，那牙齒表面的釉質(zhì)到底有多厚呢？每個(gè)人，每個(gè)牙齒都是不同的，大部分牙齒的釉質(zhì)厚度介于0.6mm到3mm之間。盡管有很多數(shù)據(jù)可供參考，但是具體到每個(gè)個(gè)體來(lái)說(shuō)作用有限。以下列出安全的去釉量。
最小去釉量最大去釉量
上前牙0.2mm0.5mm
下前牙0.3mm0.5mm
后牙0.6mm1.0mm
六．鄰面去釉前要做哪些準(zhǔn)備：
１．分牙
２．初步排齊
３．牙齦保護(hù)
4．拍X片檢查是否有鄰面齲
七．鄰面去釉的操作要點(diǎn)：
總的原則是選對(duì)工具，仔細(xì)操作：
１．前牙區(qū)，最好使用0.1mm厚的金剛砂盤(pán)，擺式片段砂盤(pán)最好，其優(yōu)點(diǎn)：一是不會(huì)損傷唇部和舌體
軟組織，不需要保護(hù)裝置，二是較常規(guī)砂盤(pán)小，不會(huì)傷及對(duì)頜牙
２．如果牙齒擁擠明顯，則最好分牙后再片切。圖4為前牙使用的分牙圈
３．高速車(chē)針：通用于后牙區(qū)和前牙區(qū)牙齒錯(cuò)位砂盤(pán)不容易掌握方向的情況。
４．砂條：適合鄰面松解也就是非常微量的去釉。可以手動(dòng)，或者安裝到鋸框里使用。
八．鄰面去釉的關(guān)鍵
１．去釉量要準(zhǔn)確，可以使用專(zhuān)用測(cè)量尺測(cè)量去釉的量
２．注意保持正常的牙齒形態(tài)，形成良好的鄰面接觸，選對(duì)工具，仔細(xì)操作。
３．要精細(xì)拋光，不論用什么工具，切磨過(guò)的牙面都會(huì)留下40um的磨痕，這樣一個(gè)粗糙面容易造成菌斑堆積，增加牙齒患齲和牙周病的風(fēng)險(xiǎn)。
４．一定要在操作前取得患者的知情同意。
九．患者關(guān)心的兩個(gè)問(wèn)題：
1. 鄰面去釉的過(guò)程痛嗎？要打麻藥嗎？
因?yàn)槿ビ缘墓ぷ骶窒抻谟再|(zhì)外層，這一層沒(méi)有神經(jīng)分布，所以不會(huì)引起痛感，不需要打麻藥
2. 鄰面去釉會(huì)出血嗎？
大多數(shù)情況下會(huì)碰到齦乳頭邊緣，會(huì)有輕微出血；如果牙齦萎縮明顯，則完全不會(huì)出血；如果牙齦紅腫，則出血量會(huì)較大。無(wú)論出血有無(wú)，一般都沒(méi)有痛感。
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
