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為什么根管治療沒做好?看看這里??!

摘要:根管最狹窄處距根尖0.5-lmm,是清理、成形和充填根管的末端,但隨著年齡的增長(zhǎng)這個(gè)距離會(huì)增大,需要引起我們的注意。
為什么根管治療沒做好?看看這里??!

恒牙根管解剖的特點(diǎn)
 
根管由于側(cè)副根管的存在而變得非常復(fù)雜,但仍可以遵循一定的規(guī)律:
 
1.每個(gè)牙位上的根管形態(tài)有一定的可重復(fù)性,但有時(shí)會(huì)有很大變異。規(guī)律一定要熟記,但基本的臨床步驟一定要有,例如術(shù)前的X線片、對(duì)牙長(zhǎng)軸的觀察等等。
 
2.根管在x線片上是一種2維的圖像,所以雖然有時(shí)片子上表現(xiàn)為直的,但事實(shí)上根管是一個(gè)三維的空間,顯示沒有近遠(yuǎn)中向的彎曲,卻可能向頰舌向彎曲,這種頰舌向彎曲的信息是平常臨床上無法獲得的。所以很少有完全直的根管。幾乎所有的根管都有一定程度的彎曲.尤其在根尖部。最后這句話幾乎可以當(dāng)作一個(gè)定理。我們看下面一張關(guān)于根尖孔的圖。
 
a.根尖孔開口于正常根尖頂部(56.53%)
 
b.根尖孔開口于牙根尖的唇或舌側(cè)
 
c.根尖孔開口于牙根尖的近中或遠(yuǎn)中面
 
正常情況下根尖孔開口于根尖頂部,這是我們工作中最常見到的影像,但這種情況只有56.53%,所以還有將近一半的情況是其他的開口形式。就表明根尖孔的開口在唇舌向,當(dāng)我們見到這樣的根尖片的時(shí)候,要引起足夠的重視,有一個(gè)特殊的這種情況就是下第二磨牙“C”型根管的術(shù)后影像,常會(huì)有這樣的表現(xiàn)。這種研究國(guó)外并沒有做的很到位,因?yàn)樗麄兒苌儆龅竭@種牙齒,到是黃種人的下7常見這種影像,國(guó)內(nèi)還是武漢研究的比較多。以后的內(nèi)容會(huì)有相關(guān)的討論。
 
表明的內(nèi)容在這種示意圖上比較好懂,但臨床工作中,有醫(yī)生容易以為是自己側(cè)穿了,或者其他的什么情況,當(dāng)然根尖片拍的好壞也很有關(guān)系。
 
3、牙根在頰舌向較寬。髓腔的大小與牙根外形相協(xié)調(diào).像我們常見的下切牙、上第一前磨牙、上第一磨牙的近頰根、下第一磨牙的近中根,都是典型的頰舌向?qū)挼那闆r,他們的髓腔也可能是個(gè)扁根或者雙根管,這些地方尤其要引起我們的重視。
 
4、像上面介紹的一樣1個(gè)牙根內(nèi)可以有1個(gè)以上的根管。典型的例子也是下頜磨牙的近中根,上頜第一磨牙的近中頰根和下切牙,這往往和牙根外形相關(guān)。
 
5.根管最狹窄處距根尖0.5-lmm,是清理、成形和充填根管的末端,但隨著年齡的增長(zhǎng)這個(gè)距離會(huì)增大,需要引起我們的注意。
 
6.在考慮根管預(yù)備和充填的位置時(shí),應(yīng)將牙本骨質(zhì)界至根尖孔的距離以及根尖孔至根尖端的距離兩個(gè)因素同時(shí)考慮進(jìn)去,以避免超出造成根尖周組織的損傷。 
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