牙髓拔除手術(shù)中如何拔凈牙髓？

2018-08-01 來(lái)源：美加美牙標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如根管內(nèi)有殘髓，可將干髓液(對(duì)苯二酚的乙醇飽和液)棉捻在根管內(nèi)封5--7天(根內(nèi)失活法)，再行下一步處置。

牙髓拔除手術(shù)中如何拔凈牙髓？

在牙科治療手術(shù)中，有時(shí)候，牙醫(yī)需要給患者進(jìn)行牙髓拔除術(shù)后，但在牙髓拔除手術(shù)中，是否能拔清牙髓，也是牙醫(yī)需要注意的問(wèn)題，如果死髓未拔清，可能會(huì)對(duì)后面的治療造成影響。對(duì)于如何才能拔清牙髓，來(lái)看看下面6種拔髓細(xì)節(jié)。

1、活髓牙應(yīng)在局麻下或采用牙髓失活法去髓。為避免拔髓不凈，原則上應(yīng)術(shù)前拍片，了解根管的結(jié)構(gòu)，盡量使用新的拔髓針。

基本的拔髓操作步驟如下：拔髓針插入根管深約三分之二處，輕輕旋轉(zhuǎn)使根髓繞在拔髓針上，然后抽出。牙髓顏色和結(jié)構(gòu)，因病變程度而不同，正常牙髓拔出呈條索狀，有韌性，色粉紅；牙髓壞色者則呈蒼白色，或呈淤血的紅褐色；如為腐敗性細(xì)菌感染則有惡臭。

2、對(duì)于慢性炎癥的牙髓，組織較糟脆，很難完整拔出，未拔凈的牙髓可用拔髓針或10號(hào)K形挫插入根管內(nèi)，輕輕振動(dòng)，然后用3%雙氧水和生理鹽水反復(fù)交替沖洗，使腐敗物質(zhì)與新生態(tài)氧形成的泡沫一起沖出根管。

3、正常情況下，對(duì)于外傷露髓或意外穿髓的前牙可以將拔髓針插到牙根三分之二以下，盡量接近根尖孔，旋轉(zhuǎn)180度將牙髓拔出。對(duì)于根管特別粗大的前牙，還可以考慮“雙針術(shù)”拔髓。

雙針術(shù)：先用75%的酒精消毒洞口及根管口，參照牙根實(shí)際長(zhǎng)度，先用光滑髓針，沿遠(yuǎn)中根管側(cè)壁，慢慢插入根尖1/3部位，稍加晃動(dòng)，使牙髓與根管壁稍有分離，給倒鉤髓針造一通路。同法在近中制造通路，然后用兩根倒鉤髓針在近遠(yuǎn)中沿通路插至根尖1/3部，中途如有阻力，不可勉強(qiáng)深入，兩針柄交叉同時(shí)旋轉(zhuǎn)180°，鉤住根髓拔除。操作時(shí)避免粗暴動(dòng)作，以免斷于根管內(nèi)，不易取出。

4、后牙根管僅使用拔髓針很難完全拔凈牙髓，尤其是后牙處在牙髓炎晚期，牙髓組織朽壞，拔髓后往往容易殘留根尖部牙髓組織。這會(huì)引起術(shù)后疼痛，影響療效。

具體處理方法是：用小號(hào)挫（15到20號(hào)的，建議不要超過(guò)25號(hào)的），稍加力，反復(fù)提拉（注意是提拉）。這樣反復(fù)幾次，如果根管不是很彎（小于30度），一般都能到達(dá)根尖，再用2個(gè)0或3個(gè)0的拔髓針，插到無(wú)法深入處，輕輕旋轉(zhuǎn)，再拉出來(lái)，通常能看到拔髓針尖端有很小很小的牙髓組織。

5、如根管內(nèi)有殘髓，可將干髓液(對(duì)苯二酚的乙醇飽和液)棉捻在根管內(nèi)封5--7天(根內(nèi)失活法)，再行下一步處置。

6、拔髓前在根管內(nèi)滴加少許EDTA，可起到潤(rùn)滑作用，使牙髓更容易的從根管中完整拔出。這是一種特別有效的方法，應(yīng)貫穿在所有復(fù)雜的拔髓操作中。