來(lái)自靈魂深處的發(fā)問(wèn)：智齒到底要不要拔？

2018-07-23 來(lái)源：美加美牙標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果經(jīng)常發(fā)生炎癥，或是診斷會(huì)有病灶發(fā)生的時(shí)候，就必須拔除。

來(lái)自靈魂深處的發(fā)問(wèn)：智齒到底要不要拔？

智齒是人類口腔內(nèi)，牙槽骨上最里面（專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱作遠(yuǎn)中側(cè)）的第三顆磨牙，也是萌出最晚的磨牙，通常情況共有4顆，上下左右對(duì)稱，但是在人群中也有較大差異，有的少于4顆甚至沒(méi)有，極少數(shù)會(huì)多于4顆。由于它萌出時(shí)間很晚，一般在16～25歲萌出，這個(gè)時(shí)候人的生理、心理發(fā)育接近已經(jīng)成熟，被看做是“智慧到來(lái)”的象征，因此被稱為“智齒”。

拔智齒不影響智力

雖然被叫做“智齒”，但智齒除了在冠周炎發(fā)作的時(shí)候會(huì)因?yàn)樘弁炊绊懰伎寄芰ν?，跟人的智商沒(méi)有任何關(guān)系。智齒只是一顆普通的牙齒，牙髓中間除了血管、結(jié)締組織之外，也只有來(lái)自牙槽神經(jīng)的分支。包含在牙髓中的牙齒神經(jīng)是下牙槽神經(jīng)的神經(jīng)末梢，下牙槽神經(jīng)來(lái)自下頜神經(jīng)，是三叉神經(jīng)的分支。三叉神經(jīng)雖然是顱神經(jīng)的一支，但它的主要功能是掌管面部痛溫觸覺(jué)的感覺(jué)以及控制咀嚼運(yùn)動(dòng)，跟智力和記憶沒(méi)有關(guān)系。有患者自己感覺(jué)拔了智齒后短期內(nèi)記憶力變差，很有可能被“智齒”的名稱誤導(dǎo)引起的心理作用。另外，也可能是因?yàn)榘窝罆r(shí)使用的麻醉劑以及比較強(qiáng)烈的疼痛和噪音刺激造成暫時(shí)的不適。

古人也會(huì)長(zhǎng)智齒嗎？

他們也會(huì)發(fā)炎，也要拔掉嗎？

古猿和古人類的食物從都是自然界直接取得，未經(jīng)加工，食物的質(zhì)地都很堅(jiān)硬粗糙，比如樹(shù)枝、植物塊莖、動(dòng)物的肌肉、筋腱等，在咀嚼的時(shí)候要求要有較大的力量和更大的碾磨面積，所以古猿和古人類的頜骨較大以承受咀嚼食物時(shí)候的咬合力量，智齒的存在并且正常行使功能，對(duì)于增加咀嚼效率非常重要。

而當(dāng)人類開(kāi)始懂得使用火，掌握工具制作之后，食物也被有意識(shí)的加工；畜牧和種植的發(fā)展，使人類能夠準(zhǔn)備更適合自己消化系統(tǒng)的穩(wěn)定食物來(lái)源，這些都使得食物越來(lái)越精細(xì)化，人類也就不再需要跟古猿和古人類那樣強(qiáng)大的頜骨來(lái)提供那么強(qiáng)大的咬合力和食物碾磨面積，智齒在咀嚼和消化中的作用也逐步減弱，在上面的圖中我們也可以明顯看到，相對(duì)于古猿和直立人，智人的上下頜骨已經(jīng)明顯回縮。

由于頜骨的變化，現(xiàn)代人的頜骨提供的可以供牙齒萌出的空間已經(jīng)大大縮小，這樣智齒在萌出時(shí)往往會(huì)因?yàn)榭臻g不足而導(dǎo)致異位萌出、阻生。

萌出的困難常常導(dǎo)致難以忍受的疼痛，或者導(dǎo)致智齒冠周炎，以至于很多人談起長(zhǎng)智齒的過(guò)程，往往“說(shuō)多了都是眼淚”。

不是所有的智齒都需要拔掉！

雖然智齒貢獻(xiàn)的咀嚼能力對(duì)于現(xiàn)代人來(lái)講已經(jīng)不是生存必需的，但如果智齒能正常萌出，并且建立咬合關(guān)系，或者至少不會(huì)帶來(lái)疼痛和感染的風(fēng)險(xiǎn)并影響其他的牙齒的話，是可以不用拔除的。在口腔臨床操作上，對(duì)于智齒拔除的適應(yīng)癥，也有很?chē)?yán)格的規(guī)定，只有在出現(xiàn)以下這些情況時(shí)，才會(huì)考慮拔除智齒：

1、齲齒（蛀牙）：如果智齒蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)，但鄰接面蛀牙需要很好補(bǔ)牙技術(shù)，與其補(bǔ)牙，不如拔掉。智齒齲壞較深需要根管治療的，也建議拔除。

2、造成鄰牙病變：鄰牙病變的患者通常沒(méi)有感覺(jué)，大多由牙醫(yī)以Ｘ光診斷發(fā)現(xiàn)。這是由于智齒萌出的空間不足，異位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清潔不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)不舒適或疼痛。

3、空間不足引起冠周炎癥：這是因?yàn)檠拦絹?lái)越小，智齒萌出時(shí)患者會(huì)有腫脹、疼痛感。為了避免此種情況再次發(fā)生，建議在炎癥消退后盡快拔除。

4、局部不易清潔：由于空間不足的關(guān)系，智齒通常位置不正，因此常造成清潔牙齒的困難，容易發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。

5、無(wú)對(duì)咬牙：如果智齒的對(duì)面沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對(duì)咬的話，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā)伸長(zhǎng)的現(xiàn)象，進(jìn)而影響咬合，此時(shí)應(yīng)拔出智齒。

6、智齒阻生：通常這是最麻煩的一種。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果經(jīng)常發(fā)生炎癥，或是診斷會(huì)有病灶發(fā)生的時(shí)候，就必須拔除。

7、引起其他病變：如果智齒引發(fā)牙源性囊腫或腫瘤，就需要拔除。

8、正畸需要：為了保證正畸治療的效果，通常要拔出智齒。

9、因阻生疑為不明原因的神經(jīng)痛病因者，或可疑為病灶牙時(shí)，亦應(yīng)拔除。

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