關(guān)于智齒：你不想走，我留還是不留？

2018-07-20 來源：孫飛口腔標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：躺在牙椅上也會有「人為刀俎，我為魚肉」的恐懼感，這完全靠牙醫(yī)的安撫情緒的功力以及動作的熟練程度來形成足夠安慰。

關(guān)于智齒：你不想走，我留還是不留？

「大概半年前，我那顆蠢蠢欲動的智齒終于還是破肉而出，但緊接著每隔一段時間就會引發(fā)一次慘無人道的疼痛。一個月前，忍無可忍，我去看了牙醫(yī)，拍了X片，最終決定斬盡殺絕，一了百了。果然，拔了智齒之后，神清氣爽，吃嘛嘛香?！?/div>

這樣的場景，在身邊發(fā)生過好幾次，甚至也發(fā)生在我自己身上。今天我們就來聊聊所謂的「智齒存與留」。

哪些智齒應(yīng)該拔？

智齒，又稱作「第三磨牙」。

「阻生智齒」

人類在進(jìn)化過程中，隨著食物日益精細(xì)，再加上火的使用，食物變得柔軟，大幅降低了咀嚼食物的強(qiáng)度。因?yàn)闆]有足夠的刺激，人類的上、下頜骨便越來越短，但是牙齒的數(shù)量卻沒有減少。于是，往往沒有足夠的空間容納第三磨牙。所以，智齒（第三磨牙）經(jīng)常不能正常直立萌出。這就是阻生智齒最常見的成因。

普遍認(rèn)為，「阻生的智齒」應(yīng)該拔除。

你有沒有阻生智齒？

判斷一個智齒是否阻生，最簡單有效地檢查手段是拍一張全景X片。

從全景片上，我們可以看到智齒的萌出姿態(tài)。如果是橫躺的，斜躺的，甚至倒立的，那么抱歉，很可能這個智齒會無法正常、完整萌出，也許拔除才是最佳的選擇。

為什么阻生智齒應(yīng)該拔除？

以錯誤的姿態(tài)不全萌出，往往導(dǎo)致它和前面牙齒之間形成難以清潔的區(qū)域，局部的細(xì)菌堆積，會導(dǎo)致嚴(yán)重的齲病、牙髓病以及急性的牙冠周圍炎，產(chǎn)生難以忍受的疼痛！更有甚者，會導(dǎo)致頜面部間隙感染、頜骨骨髓炎等。

還有哪些智齒應(yīng)當(dāng)拔除？

當(dāng)智齒已經(jīng)發(fā)生難以治療的嚴(yán)重齲壞、根尖周炎、晚期牙周病時，也不建議保留。因?yàn)橹委熾y度非常大，治療效果也很差。

此外，當(dāng)智齒被囊腫、腫瘤累及，或者因正畸治療等的需要，也應(yīng)當(dāng)拔除。

哪些智齒應(yīng)該保留？

簡而言之，健康的智齒不需要拔除。如果一個智齒以「正確的姿勢」萌出，而本身又沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的病變，都是值得保留的。

因?yàn)?，除了可以繼續(xù)行使磨牙的功能外，未來如果出現(xiàn)智齒之前的牙齒因各種原因缺失，它可以作為潛在的「基牙」，為義齒（也就是假牙）修復(fù)提供基礎(chǔ)，讓假牙有可掛的地方。

盡管智齒萌出過程中，會因?yàn)檠例l炎出現(xiàn)暫時的疼痛，但正確使用牙刷、牙線、漱口水，保持口腔衛(wèi)生，一般都能安然度過，直到智齒完全萌出。

拔牙的禁忌證

不是所有建議拔除的智齒都能拔，在拔牙之前，應(yīng)排除一些拔牙的禁忌證。

嚴(yán)重的心臟?。ㄐ墓δ躀II、IV級）、嚴(yán)重的高血壓（收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg）、某些血液疾?。ㄈ缲氀?、血友病、白血病等）、糖尿病等，都應(yīng)該先控制，然后在有監(jiān)護(hù)的條件下進(jìn)行拔牙。妊娠期婦女，在懷孕4、5、6月時拔牙較為安全。

拔智齒的風(fēng)險

沒有一項(xiàng)醫(yī)療操作是絕無風(fēng)險的，拔牙也不例外，而拔阻生智齒更是如此。

術(shù)后，疼痛、腫脹、開口困難都有可能出現(xiàn)；

上頜的智齒靠近上頜竇，有時候，會發(fā)生上頜竇穿孔，引起上頜竇炎；

下頜的智齒有些靠近下頜神經(jīng)管，有時會激惹下頜神經(jīng)，造成下唇麻木，從幾天到幾個月不等；

有些阻生智齒，因?yàn)楹颓懊娴哪パ理斪?，拔除時難免刺激到前面牙齒的牙周膜，導(dǎo)致一段時間的敏感酸痛。

此外，還有一些其他的術(shù)后不良反應(yīng)。不過，絕大部分通過繼續(xù)治療都可以恢復(fù)，患者大可不必因?yàn)檫@些原因而不敢去拔該拔的牙齒，得不償失。

拔牙后注意事項(xiàng)

拔牙過程中，病人會比較焦慮，就比如我這樣一個牙醫(yī)，躺在牙椅上也會有「人為刀俎，我為魚肉」的恐懼感，這完全靠牙醫(yī)的安撫情緒的功力以及動作的熟練程度來形成足夠安慰。

拔完牙后，牙醫(yī)還會給出一些注意事項(xiàng)：

咬緊棉球半小時后吐出即可，不需要更換更多棉球；

兩小時后可進(jìn)食及喝水，拔牙當(dāng)日盡量不要食用過燙及較硬的食物，盡量使用沒拔牙的那半邊牙齒咀嚼；