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牙科常識普及——智齒冠周炎

2018-06-23 來源:合肥貝杰口腔醫(yī)院   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如膿腔形成,可切開引流。
牙科常識普及——智齒冠周炎

什么是智齒冠周炎?
 
智齒冠周炎是指第三磨牙(又稱智齒)牙冠周圍的軟組織炎癥。常發(fā)生于18~25歲的青年,是常見口腔疾病之一。主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎癥影響咀嚼肌,可引起不同程度的張口受限,如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛,導(dǎo)致病人咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。

為什么得病呢?
 
由于人類食物日趨精細(xì),致使頜骨逐漸退化縮小,造成牙列與頜骨的長度不協(xié)調(diào)。智齒是牙列中最后萌出的牙,多于18~25歲萌出,因萌出位置不足,可導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生,牙冠部分外露于牙齦之外,部分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋,容易積存食物碎屑和細(xì)菌,一般刷牙漱口難以清洗干凈;加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷,形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時,便可引起牙冠周圍組織炎癥。

得病的癥狀如何?
 
臨床表現(xiàn)智齒冠周炎常發(fā)生于18~25歲的青少年,以下頜多見,有急性、慢性之分。臨床上常以急性炎癥形式出現(xiàn)。在急性炎癥初期,患者僅感患處輕微脹痛不適,當(dāng)咀嚼、吞咽、開口活動時疼痛加重。如病情繼續(xù)發(fā)展,局部可呈自發(fā)性跳痛,并可放散至同側(cè)的頭面部。炎癥侵及咀嚼肌時,可引起不同程度的開口受限。檢查可見齦瓣紅腫糜爛,有明顯觸痛,壓迫齦袋可有膿液溢出。全身可出現(xiàn)不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、大便秘結(jié)等癥狀。慢性智齒冠周炎臨床上多無明顯癥狀,僅有患處輕微壓痛不適。當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r,常致急性發(fā)作。急性冠周炎進(jìn)一步加重,可引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。

要進(jìn)行哪些檢查?
 
1.檢查可見下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周圍軟組織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內(nèi)有膿性分泌物。有時可形成冠周膿腫,出現(xiàn)頜面腫脹,同側(cè)頜下淋巴腫大,壓痛。
 
2.X線牙片檢查能發(fā)現(xiàn)阻生智齒的存在及其阻生的形態(tài)、位置。
 
3.化驗檢查急性化膿性冠周炎期常有程度不同的白細(xì)胞總數(shù)增高、中性粒細(xì)胞比例上升。

怎么鑒別診斷?
 
1.下頜智齒冠周炎合并下頜第一磨牙頰側(cè)前庭溝處牙齦瘺應(yīng)與下頜第一磨牙根尖周病變所引起的頰側(cè)瘺道相鑒別。前者第一磨牙臨床檢查無確切病損且其X線牙片也無根尖周病變,但有阻生智齒存在及紅腫史。后者第一磨牙有齲病、牙髓病及根尖周破壞。
 
2.第三磨牙區(qū)惡性腫瘤,該區(qū)域的惡性腫瘤雖然常伴發(fā)炎癥,但畢竟是以增生為主的腫塊,且為實質(zhì)性浸潤包塊,X線攝片檢查可見局部骨組織溶解性破壞。
 
哪些治療方案?
 
治療智齒冠周炎的治療主要是增強(qiáng)病人機(jī)體抵抗力,控制感染,促使炎癥消散。急性期過后,應(yīng)考慮對病源牙采用外科治療,以防復(fù)發(fā)。
 
1.全身治療
 
根據(jù)病情選用抗菌藥物或內(nèi)服清熱、解毒的中草藥進(jìn)行治療。
 
2.局部治療
 
智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1%~3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋,然后點入3%碘甘油。另給復(fù)方硼砂液或呋喃西林液等含漱,一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎癥吸收。針刺療法可有鎮(zhèn)痛、改善張口等作用。如膿腔形成,可切開引流。
 
3.患牙處理
 
急性炎癥消退后,應(yīng)對病源牙作進(jìn)一步處理,以防復(fù)發(fā)。如牙位正、能正常萌出,并有對頜牙行使咀嚼功能者,可作冠周齦瓣楔形切除術(shù),否則應(yīng)予拔除。

可能會發(fā)生哪些問題?
 
急性冠周炎如未能徹底治療,則可轉(zhuǎn)為慢性,以后反復(fù)發(fā)作,甚至遺留瘺管。若炎癥繼續(xù)擴(kuò)展,可發(fā)生各種并發(fā)癥。 
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