當(dāng)牙體齲壞成為洞型,或者牙醫(yī)用器械探劃齲黑牙面可卡住探針,這個(gè)時(shí)候牙齒就需要充填了。
首先需要醫(yī)生對(duì)患者口腔健康狀況進(jìn)行全面的了解及適當(dāng)?shù)奶幚?,并根?jù)齲齒的數(shù)量、療位、齲病的病變程度制定最佳的補(bǔ)牙修復(fù)方案。
傳統(tǒng)為高速手機(jī)去腐,如果不想聽(tīng)到凄厲的磨牙聲,現(xiàn)在有舒適度極好的激光補(bǔ)牙,就是價(jià)格小貴。
補(bǔ)牙第一步為去齲備洞:去除齲齒的病變組織,把齲病部位“打磨”成能很好充填材料并最終實(shí)現(xiàn)使用效果的窩洞。預(yù)備好的窩洞需具有良好的固位形(即能維持充填體在窩洞中不脫落、不松動(dòng)的形狀)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填體或牙體折斷的形狀),以免充填體折斷、脫落和不密合而造成繼發(fā)齲。
按照所充填的材料不同,有不同的備洞要求。所以,補(bǔ)的材料能否長(zhǎng)久?不僅看材質(zhì)、而更重要的是患者自身的牙齒條件,還有醫(yī)源因素。
常用的充填材料有:銀汞合金、復(fù)合樹(shù)脂和玻璃離子復(fù)合體。
銀汞合金作為修復(fù)材料已有150多年歷史,具有最大的抗壓強(qiáng)度、硬度和耐磨性,且性能穩(wěn)定,常用于后牙窩洞的充填以承擔(dān)較大的咬力。但由于其顏色為灰黑色,出于美觀的考慮,近來(lái)也越來(lái)越多的被樹(shù)脂材料所代替。
復(fù)合樹(shù)脂主要由樹(shù)脂基質(zhì)和無(wú)機(jī)填料組成。它有較大的抗張強(qiáng)度且固化過(guò)程中膨脹,收縮和變形也較少,其最突出的優(yōu)點(diǎn)是美觀,可提供與鄰牙最佳的顏色匹配。
玻璃離子復(fù)合體也是目前牙科常用的一種充填材料,其最大的優(yōu)點(diǎn)在于對(duì)牙髓刺激性小,可以釋放氟離子有利于再礦化并且抑制細(xì)菌聚集,因此常用于活髓牙咬頜面窩洞的充填,但由于它較脆,不具有大面積填材料所需且有的性能,因此它不能應(yīng)用于牙齒受力較大部位的充填。
尤其在診所,很難見(jiàn)到銀汞合金,一般使用復(fù)合樹(shù)脂充填。充填樹(shù)脂前要有細(xì)致的隔濕及窩洞處理。