即刻種植指的是在拔牙后,即刻植入人工種植體。
關(guān)于拔牙后種植體植入的時機(jī),目前共識性的分類分為四類,即刻種植為第一類,其定義為拔牙后即刻植入種植體。第二類和第三類可歸于拔牙后早期種植,第四類種植時機(jī)亦稱為后期種植。
術(shù)前30分鐘預(yù)防性口服抗生素,并用復(fù)方氯已啶含漱液漱口。
手術(shù)在局麻下進(jìn)行。拔牙后徹底搔刮拔牙窩,后植入種植體。
由于拔牙窩和人工種植體之間存在間隙,必須進(jìn)行植骨,費(fèi)用相應(yīng)增加。
對于上頜前牙位點(diǎn),根據(jù)患者的牙齦條件,必要時可以自上腭取結(jié)締組織移植以關(guān)閉拔牙創(chuàng)并增加軟組織量,為將來牙齦(牙齦乳頭及齦緣)塑形創(chuàng)造條件,以獲得更好的美學(xué)修復(fù)效果。
即刻種植面面觀
優(yōu)勢:即刻種植減少了手術(shù)次數(shù),縮短了療程,手術(shù)創(chuàng)傷小,患者痛苦小。
適應(yīng)癥:隨著種植技術(shù)的發(fā)展和種植體外形設(shè)計及表面處理的不斷改進(jìn),過去十余年大量研究表明,嚴(yán)格選擇好適應(yīng)證,即刻種植其成功率與在已愈合的牙槽嵴種植相近。
即刻種植適用位點(diǎn)一般為前牙及前磨牙,要求根方至少有3-5mm以上骨量,以獲得種植體植入的初期穩(wěn)定性。
對于磨牙位點(diǎn),拔牙后牙槽間隔骨量往往不能支持種植體穩(wěn)定性,臨床極少應(yīng)用即刻種植,一般在拔牙4個月后待牙槽窩完全骨性愈合后后期種植。另外如果患牙位點(diǎn)因牙周疾患和/或根尖周炎存在大量骨缺損和/或軟組織炎癥,則不是即刻種植的良好適應(yīng)證。這種情況下,在前牙位點(diǎn)建議采用早期種植。
美學(xué)風(fēng)險:目前大量臨床研究顯示,即刻種植存在美學(xué)風(fēng)險,尤其是在上頜前牙區(qū)。許多文獻(xiàn)報道,上頜前牙即刻種植后唇側(cè)牙齦退縮,甚至?xí)@露種植體頸緣,而嚴(yán)重影響美學(xué)效果。
就美學(xué)而言,即刻種植對于位點(diǎn)局部解剖條件要求很高,牙齦薄、唇側(cè)骨板缺損的高笑線患者慎用此技術(shù),可考慮拔牙后早期種植。
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