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微種植釘支抗技術(shù)在正畸治療中的應用

摘要:伴有露齦笑的深覆合常常需要壓低上前牙,而采用J鉤壓低前牙有時會因患者的不配合而無效,多用途弓等改善露齦笑的效果欠佳,因此微種植釘在壓低上前牙方面具有一定優(yōu)勢。常選用的植入部位包括前鼻棘下方、側(cè)切牙和尖牙根尖之間等。

  穩(wěn)定而簡單的支抗是正畸治療成功的關(guān)鍵之一。微種植體支抗的誕生,為正畸醫(yī)生提供了絕對的骨支抗,目前臨床一般用于內(nèi)收前牙、壓低前牙、壓低后牙、豎直后牙等。理論上微種植體可植于牙槽及頜骨的任意部位,可提供不同方向的支抗力,因此可滿足多種臨床需要,因此也擴大了微種植體支抗的應用范圍。

  常采用的有以下幾個植入部位:上下頜唇頰側(cè)牙槽嵴壓根之間、上下頜唇頰側(cè)牙槽嵴根尖部位、腭側(cè)、上頜結(jié)節(jié)、下頜磨牙后區(qū)和下頜升支。

  下面介紹幾種最常用的微種植體支抗的臨床應用。

  內(nèi)收前牙

  這是臨床上最常見的應用方式,多用于需要強支抗內(nèi)收前牙,常種植于第二前磨牙與第一磨牙、第一磨牙與第二磨牙之間,應根據(jù)X線片觀察牙根間距離和鄰近解剖結(jié)構(gòu)確定具體部位,采用微種植體一方面可以獲得絕對支抗以盡可能內(nèi)收前牙,另一方面可整體內(nèi)收6個前牙而不擔心支抗問題,節(jié)省了治療時間。

  壓低前牙

  伴有露齦笑的深覆合常常需要壓低上前牙,而采用J鉤壓低前牙有時會因患者的不配合而無效,多用途弓等改善露齦笑的效果欠佳,因此微種植釘在壓低上前牙方面具有一定優(yōu)勢。常選用的植入部位包括前鼻棘下方、側(cè)切牙和尖牙根尖之間等。

  壓低后牙

  后牙區(qū)牙及牙槽過高引起的開合畸形、雙側(cè)磨牙長期缺失導致的對合牙伸長等情況,常需要對雙側(cè)后牙進行壓低處理。在這一方面,因為微種植釘能有效壓低后牙,有其顯著地優(yōu)勢。

  頰側(cè)可以植于第二前磨牙和第一磨牙牙根間,第一磨牙頰側(cè)近遠中根、或第一磨牙和第二磨牙根尖之間。對于有些上頜合平面偏斜、單側(cè)后牙鎖結(jié)、個別后牙因?qū)涎廊笔Ф扉L等患者,可以考慮單側(cè)后牙區(qū)植入微種植體。對于前牙開合畸形,下頜缺乏縱合曲線,spee曲線過于平坦,雙側(cè)后牙正鎖合等情況。

  推磨牙向遠中

  傳統(tǒng)的口外支抗推磨牙向遠中,為患者依賴型,不僅給患者帶來不適,也存在安全隱患。微種植支抗的誕生對推磨牙向遠中產(chǎn)生明顯影響。通常于上頜第二前磨牙與第一磨牙間植入微種植體支抗,推上頜磨牙向遠中;在下頜磨牙區(qū)的外斜線部位植入微種植體支抗,推下頜磨牙向遠中。

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