需要拔牙的人都存在一個問題就是牙骨量不協(xié)調(diào),意思是牙齒量相對于骨骼量過多,牙齒擁擠。正畸拔牙是為了使牙量和骨量相互匹配,容納不下那么多的牙齒,只能減少牙齒的數(shù)量。
為什么大多數(shù)人存在“牙骨量不協(xié)調(diào)”的問題呢?
這是人類的進化史造成的。人類的牙齒遺傳穩(wěn)定性很強,遠古人牙齒和現(xiàn)在人類牙齒的大小、形狀、個數(shù)幾乎是一樣的;隨著人類飲食的精細化,人類的頜骨不斷退化縮小,牙齒沒有大變化,因此出現(xiàn)了頜骨和牙齒不匹配的問題。
具體表現(xiàn)是:牙齒的周長>頜骨周長,導致牙齒擁擠、排列不整齊、牙齒向外突。
為了解決牙骨量不協(xié)調(diào)的問題,騰出位置排齊牙齒,就必須采取拔牙措施。拔牙不僅能排齊牙齒,還能改善面型、提高咀嚼功能。
這三種情況,整牙必須拔牙:
1.需要利用拔牙間隙排齊擁擠的牙齒。
擁擠度在II-III度的患者拔牙的可能性較大。
2.需要利用拔牙間隙將前牙內(nèi)收,改善牙弓突度,改善面型。
比如有的人嘴唇比較前突,經(jīng)過拔牙矯正后嘴唇的突度會變小,面型變的更加美觀。
3.需要利用拔牙間隙調(diào)整后牙咬合關(guān)系,使得后牙尖窩交錯,咬合接觸面積最大,達到最佳的咀嚼效率。
從黃種人的情況來看,大概50%以上整牙患者是需要拔牙的,而且一般是拔掉四顆牙。當然,拔哪顆牙是一件慎重的事情。口腔里每一顆牙形態(tài)功能各異,重要性不同。醫(yī)生要選擇既能解決問題、又相對不是那么重要的牙齒。一般遵循的原則是:
1.盡量不拔牙;
2.盡量拔壞牙:蛀牙、松動牙、形態(tài)不好的牙;
3.盡量拔功能小的牙;
4.盡量上下左右對稱拔牙;
5.盡量不拔門牙,因為門牙對美觀的影響最大;
6.盡量不拔六齡牙,因為六齡牙的咀嚼功能最強;
7.盡量不拔尖牙,也就是俗話說的“虎牙”,因為尖牙有撕裂食物和支撐口角的功能,拔除后其他牙不能代替它的功能,對咀嚼和口角的豐滿度影響較大;
其次、拔牙方案需要依據(jù)牙齒具體情況和治療方案而定
拔牙矯治是矯正一些錯頜必須采取的步驟,根據(jù)錯合種類與程度的不同,有些錯頜完全不必拔牙,有些錯合非拔牙不治。實行正畸拔牙,可以達到理想的牙齒排列情況,正畸醫(yī)生在矯治拔牙中首選的是病牙和對咀嚼功能影響最小的牙,拔除一些牙齒后對咀嚼功能沒有什么影響,對健康有增進而不是妨礙。
拔牙矯正后,牙齒會不會變松?
這個大可不必擔心。我們的骨骼有非?;钴S的改建功能:吸收舊的骨骼,重建新的骨骼。所以,牙齒拔掉以及牙齒矯正后,牙周膜、牙槽骨等結(jié)構(gòu)會重建,重新包裹移動位置后的牙齒,不存在松動的問題。部分患者會出現(xiàn)牙齒輕度松動、酸脹不適、咀嚼無力等情況,這都是治療過程中的正常反應。矯正結(jié)束后,這些現(xiàn)象都會消失,牙齒會恢復正常的。
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