1.什么是種植牙及種植牙治療？

　　種植牙是通過人造牙根(種植體)支撐人造牙冠(義齒)來修復缺失的牙齒。種植體就好比是鈦金屬製作的小螺釘，通過與周圍組織緊密結合，使種植體能夠穩(wěn)固地固定在頜骨內。

　　義齒通常是由金屬和陶瓷材料製作而成

　　種植牙治療主要有兩個階段：1.植入種植體2.製作義齒。種植體在局部麻醉狀態(tài)下通過手術植入，經過大約一周的時間拆除縫線。種植體與牙槽骨結合通常需要3-24周，因個體狀況、種植體品種而異，如果結合良好，就可以開始口腔取模、製作義齒。再經過2周左右，您就可以佩戴義齒。

　　2.牙缺失后您可以選擇哪些治療方式？

　　牙缺失后不僅會影響您的美觀和功能，如果長期不修復，還會造成牙床萎縮、鄰牙傾斜、對頜牙伸長的可能。通常您主要有四種修復方式，每種方式都有其適應證和禁忌證。

　　種植牙

　　種植牙可以替代單顆，多顆或者全口牙齒。與常規(guī)義齒相比種植牙具有以下優(yōu)點：1.支持，固位和穩(wěn)定功能較好；2.避免了打磨天然牙引起的牙體組織損傷；3.舒適度較好。

　　牙支持式固定義齒

　　也稱固定橋，是通過固位體與人工牙連接成為一個整體，利用粘結劑固定在缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根上，以修復缺失牙。這類義齒需要磨切天然牙（有時需要在局部麻醉下完成），但舒適度好，無需患者自己取戴，功能和美觀恢復較好。

　　牙支持式可摘局部義齒

　　此類型的義齒利用天然牙和牙床作為支持，可以反復摘戴。但義齒體積大，部件多，初戴時常有異物感，有時會影響發(fā)音，其穩(wěn)定性和咀嚼效能均不如固定義齒，需要一定時間適應。

　　全口義齒

　　傳統的全口義齒利用牙床和黏膜提供固位力。而當天然牙缺失后，牙槽骨會逐漸吸收，這會影響義齒的穩(wěn)定度，進一步會影響您的咀嚼功能和舒適感。義齒可能需要反復調改才能達到滿意的效果。這種情形下，通過種植體支持全口義齒，可以有效地提高義齒的固位力。

　　3.植牙手術安全嗎？

　　種植牙具有超過40年的歷史，已經被證實是安全有效的治療牙缺失的方法?，F如今，種植體在植入牙槽骨后都可以達到理想的骨結合(成功率超過98%)。

　　關于種植體的製作材料—鈦金屬，其具有很好的生物相容性，這也是植體可以和骨組織緊密結合的原因，它的金屬毒性微乎其微?；颊邔︹伣饘龠^敏或排異的案例非常罕見。

　　但種植體植入畢竟是一種手術，手術前需結合患者全身狀況綜合考慮。例如您有高血壓，如果手術前血壓控制不平穩(wěn)，這時需要?？漆t(yī)生和口腔醫(yī)生共同努力，才可實施種植牙手術。

　　就種植手術本身而言，您頜面部一些重要結構(例如下頜神經，上頜竇)的位置和形態(tài)會增加手術風險和操作難度，為避免因手術損傷這些重要結構，我們要求您手術前拍攝X光片作為參考，以便牙醫(yī)結合這些材料和您具體分析手術的風險程度。

　　4.種植牙適合每一位患者嗎？

　　大多數身體健康的人都可以接受種植牙治療。我們尤其希望您在種植牙治療前具有清潔健康的口腔衛(wèi)生。這是因為，口腔衛(wèi)生不良引起的牙菌斑沉積、牙齦炎都會影響種植牙的成功率和使用壽命。

　　還有一些情形可能間接影響種植牙治療的成功率。我們希望您在咨詢牙醫(yī)時，告知您目前的身體狀況，是否服用藥物，吸煙程度等信息。例如：如果您有糖尿病，我們強烈建議您在就診之前嚴格控制血糖。

　　吸煙也會增加種植牙併發(fā)癥的機率。為了達到更好的效果，我們建議您在打算植牙前戒煙或減少吸煙。

　　牙周疾病也是引起種植治療手術后併發(fā)癥的因素之一。因此，在接受植牙治療之前，我們強烈建議您完成相關的牙周治療并維持口腔衛(wèi)生。

　　正如前面介紹過，一些重要結構(如下頜神經、上頜竇)的位置和形態(tài)會影響種植體植入的位置。有些患者的牙槽骨萎縮較嚴重，也會導致沒有足夠的牙槽骨來承托種植體，增加了手術難度。有時候，雖然有足夠量的牙槽骨，骨質卻很稀疏，也會影響種植體和骨結合的效率。通常拍攝X光片可以幫助來確認牙槽骨的質量和剩余量，如果骨量不夠，您還需要在植牙手術前或同時，接受骨增量手術。

　　5.整個種植牙治療周期需要多久？

　　治療的流程和時間因人而異，您自身口腔的條件以及您對種植效果的要求都會影響整個治療計劃。通常，較為簡單的病例治療時間是1-3個月，然而，一些復雜的病例可能需要超過一年的治療時間。

　　在您第一次咨詢檢查之后，牙醫(yī)會提供給您治療的方案，這包括可能需要就診的次數和周期。通常，如果您的口腔衛(wèi)生狀況達到一定要求，就可實施種植牙手術。如果您本身有牙周病，齲牙，根尖周病等，您可能需要在完成這些治療后才可行種植手術。

　　一般種植治療分為兩部分，植體植入手術和牙冠修復。如果您第一次就診時還需要拔牙，通常拔牙后還需要6-12周的時間才可行植牙手術。有一些特殊的情況可以在拔牙當天就可以種植修復(稱為即刻種植)，這需要您具備相應的口腔條件。

　　種植體植入后，需要約3-12周的時間和牙槽骨緊密結合，然后才可製作牙冠。通常，牙冠製作完成需要1-3周，因加工要求而異。總之，整個治療過程需要您多次復診。也有一些特殊的情形可以在種植體植入的當天就佩戴牙冠(稱為即刻負重)，但這也需要您具備相應的口腔條件。

　　6.種植手術痛嗎？

　　種植手術會在有效的局部麻醉下進行，您不會感覺疼痛。手術后由于麻藥失效，您可能會有一定程度的不適，這種程度也因人而異，且一般是暫時和可控的。

　　手術后出現的疼痛，可以通過服用止痛藥(如撲熱息痛)即可控制，根據我們臨床研究發(fā)現(共63位患者2)，如果只是單純的種植手術，約有一半的患者需要在手術后第一天服用止痛藥，四分之一的患者需要服用至手術后第四天，而到了手術后第六天，只有5位患者自稱還需服用止疼藥。

　　臨床較為常見的不適感主要來源于腫脹、疼痛、血腫和出血。其他一些由于手術造成的、較為嚴重的并發(fā)癥偶有發(fā)生，但都很罕見。

　　這是來自于我們臨床觀察患者術后的腫脹及疼痛程度：

　　種植手術(63位患者)=通常指較為簡單的、單純的種植手術

　　種植手術同期骨增量(70位患者)=在種植手術過程中同時進行引導性骨再生手術

　　7.植牙之后您需要做什么？

　　種植體需要健康清潔的口腔環(huán)境。通常，預防比治療更加有效，我們建議您每年至少一次前往醫(yī)院檢查：種植體周圍軟組織的健康狀況以及義齒的使用情況。牙醫(yī)或潔牙員會幫助您清潔維護口腔衛(wèi)生。如果清潔不到位，牙醫(yī)或潔牙員會要求您多次復診。

　　我們也希望您可以保質保量地進行口腔清潔，每日兩次刷牙、漱口以及使用牙線、間隙刷等，都是最基本的要求。由于種植牙的構造與天然牙不同，有時您也需要一些特定的清潔工具。

　　8.種植牙和真牙看上去一模一樣嗎？

　　種植牙義齒可以代替單顆牙齒、連續(xù)多顆牙齒或者整排牙齒。正確的植入和修復會使種植牙呈現令人滿意的美觀效果。目前，先進的臨床技術和材料已經可以讓種植牙修復達到令人滿意的美學效果。一般情況下，是看不出來種植牙和真牙的區(qū)別的，真假難辨。

　　牙醫(yī)會根據您本身的條件重建和美化口腔。您本身的條件一般指植體周圍骨和軟組織的質、量。有一些軟組織不足(例如，牙齦缺損)的病例可能需要軟組織移植(例如，從上腭取一塊黏膜)來獲得理想的美觀效果，有一些病例可能只有降低美觀要求才能達到更好的修復效果，這需要綜合考慮。

　　目前，有一些工具可以幫助牙醫(yī)了解可能會影響您口腔美觀效果的因素，牙醫(yī)會據此和您商談治療方案。如果美觀是您最主要的訴求，您可以告知牙醫(yī)，作為主要因素制定方案。

　　9.種植牙能夠像真牙一樣行使功能嗎？

　　種植牙模擬真牙的牙根固定在牙槽骨當中，以支撐牙冠行使正常的咀嚼功能。所以，一般的進食，在功能和舒適度方面，您不會感覺到種植牙和真牙之間有什麼區(qū)別。

　　但和種植牙不同的是，真牙周圍有一層牙周膜組織，它是天然的壓力感覺器官。雖然您自身感覺不到，但當您在咀嚼時，這層牙周膜可以感受咬合的力量并傳遞出去，從而起到調節(jié)保護真牙的作用。這種功能在真牙拔除后就消失了，因此，缺乏了這層保護機制，種植體無法感覺并分散過大的壓力，嚴格來說，其功能不能和真牙一模一樣。

　　種植牙的牙冠利用陶瓷、金屬等材料製成，通常使用幾周后，您就會習慣而不會感覺到它與真牙的區(qū)別。

　　如果是種植牙支持的可摘局部或全口義齒，義齒通過種植體也可以達到較理想的穩(wěn)定度。不過，全口義齒修復面積通常較大，這會一定程度上影響您的味覺和舒適度。

　　10.種植牙能使用多久？

　　種植牙有很高的成功率，雖然在牙科學歷史上，它仍然是一個相對新穎的治療方法，但現有數據發(fā)現使用時間最長的種植牙已超過40年，且97%的種植體（士卓曼ITI）使用十年以上，依然功能良好。

　　影響種植牙使用壽命的原因主要分為兩部分，第一部分發(fā)生在機械材料上(固定螺絲、基臺、陶瓷材料等)，種植體可能在5-10年左右出現例如螺絲松動，陶瓷材料磨損的現象;另一部分發(fā)生在種植體周圍的組織上(例如種植體周圍組織因感染出現炎癥)。這種慢性炎癥一旦發(fā)生，是較難處理的。我們因此強調預防比治療更加重要，手術后口腔的有效清潔和維護非常重要。

　　11.牙種植后需要特殊的口腔護理嗎？

　　和真牙一樣，種植牙對細菌感染引起的炎癥也很敏感，需要您具有良好的口腔衛(wèi)生。您尤其需要注意清潔牙齒與植體間的空隙，因為這裡常常有食物殘渣聚集。我們推薦您使用牙線或一些特製的間隙刷。

　　根據您的具體情況，牙醫(yī)也會制定一些手術后口腔清潔的計劃。我們希望您在植牙后每年至少複診檢查一次。如果您本身有牙周疾病，牙醫(yī)有可能要求您每3-6個月複診一次。

　　吸煙會增加手術后感染的機率，也可能進一步引起種植體周圍骨質的吸收。因此，我們建議您戒煙或減少吸煙。