什么是年輕恒牙

　　年輕恒牙，指的是已經(jīng)萌出但是牙根未發(fā)育完成，根尖孔尚未閉合的恒牙。本文將針對年輕恒牙進(jìn)行如下探討：去腐未凈近髓，一定要立即去凈腐質(zhì)嗎？

　　對于年輕恒牙來說，深齲近髓但無牙髓炎根尖周炎癥狀和體征，一次完全去凈腐質(zhì)會導(dǎo)致年輕恒牙牙髓暴露者，可以嘗試行間接牙髓治療術(shù)，也就是通常所說的深齲再礦化治療。通過該項(xiàng)治療，我們希望年輕恒牙可以形成修復(fù)性牙本質(zhì)，并有利于根尖的繼續(xù)發(fā)育。

　　間接牙髓治療術(shù)的操作要點(diǎn)：

　　局麻下操作，建議使用橡皮樟隔濕；

　　高速手機(jī)初步去腐，近髓的腐質(zhì)用低速手機(jī)或挖匙去除，去至髓壁保留探針輕劃或稍用力可去除的軟化貼壁但不漂浮的牙本質(zhì)，術(shù)中注意冷卻，保護(hù)牙髓；

　　將間接蓋髓劑置于近髓處。目前常用的間接蓋髓材料有光固化或化學(xué)固化的氫氧化鈣，光固化的硅酸鈣，以及玻璃離子；建議使用耐磨性玻璃離子充填。其中，樹脂改性的玻璃離子可用直接用于充填治療。

　　術(shù)后復(fù)查

　　術(shù)后3個月、6個月、12個月復(fù)查，拍攝根尖片。復(fù)查時應(yīng)注意檢查以下問題：

　　臨床癥狀：牙體、牙髓、牙周癥狀，表現(xiàn)為有無主訴癥狀，臨床檢查有無不適；

　　X線片檢查：與初次治療的根尖對照，牙根有無繼續(xù)發(fā)育，有無修復(fù)性牙本質(zhì)形成。

　　若根尖已經(jīng)發(fā)育完成，且有修復(fù)性牙本質(zhì)形成，可二次去凈腐質(zhì)后，再次行間接蓋髓治療，并進(jìn)行永久性修復(fù)治療。

　　深齲近髓，保留近髓腐質(zhì)，進(jìn)行間接蓋髓的成功率有多高呢，會不會誘發(fā)急性牙髓炎？

　　ReneGruythuysen等研究發(fā)現(xiàn)，采用間接蓋髓治療45顆深齲的年輕恒牙，以臨床癥狀和X線表現(xiàn)為評判標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)三年「存活率」達(dá)93%。楊翎春則報(bào)道了用氫氧化鈣糊劑對46顆年輕恒牙行深齲再礦化治療，10~12周的成功率是91.3%。其他文獻(xiàn)報(bào)道中也顯示，該項(xiàng)治療的成功率可達(dá)90%以上，失敗的主要表現(xiàn)為繼發(fā)齲導(dǎo)致牙髓炎，以及充填物脫落。

　　因此，對于深齲近髓的年輕恒牙，我們不妨?xí)盒斜Ｊ刂委?，采用間接牙髓治療術(shù)。