一個(gè)16歲的小姑娘,牙疼的很厲害,不敢吃東西,從表面看,牙齒沒(méi)有齲壞,顏色正常也沒(méi)有黑洞,可就是疼啊,前兩天來(lái)我們開(kāi)發(fā)區(qū)門(mén)診部就診,經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)牙齒的中間有一個(gè)不仔細(xì)看都看不出來(lái)的圓圓的小洞,拍攝X片后就知道是怎么回事了。
原來(lái),這是牙齒發(fā)育畸形中的一種,叫“畸形中央尖”,多見(jiàn)于下頜第二前磨牙,從中間門(mén)牙往后數(shù)的第五顆,有時(shí)也可見(jiàn)于下頜第一前磨牙和上頜前磨牙,主要表現(xiàn)是在咬頜面中間突出一圓錐狀尖銳的凸起,其內(nèi)有牙髓伸入,很易折斷而繼發(fā)牙髓和根尖周病。
有人給“畸形中央尖”打過(guò)這樣一個(gè)比方,牙齒就像一間房子,里邊住著的牙髓組織四周有墻的保護(hù),免遭外界細(xì)菌的感染。但是,畸形中央尖,就好比房子有一個(gè)“煙囪”,只是這個(gè)“煙囪”在最頂端是封閉的,且很薄,如果有外力把最頂端的薄薄的封閉去掉,或者“煙囪”被風(fēng)折斷了,細(xì)菌就可以通過(guò)這個(gè)通道進(jìn)入房子內(nèi)部了,里面的牙髓就會(huì)被細(xì)菌感染,就伴隨著牙疼或者敏感癥狀了。
這個(gè)患者就是畸形中央尖折斷后引起的根尖周炎,做了對(duì)癥處理后,患者說(shuō)牙不疼了,也敢吃東西了。通常,畸形中央尖是對(duì)稱(chēng)發(fā)生的,這個(gè)患者對(duì)側(cè)的牙齒也有同樣的問(wèn)題,所幸還沒(méi)有出現(xiàn)疼痛的癥狀,我也對(duì)其進(jìn)行了相應(yīng)的處理,避免問(wèn)題出現(xiàn)。
值得注意的是,畸形中央尖不易察覺(jué),折斷后往往會(huì)造成牙髓病變,導(dǎo)致牙根發(fā)育不完全,所以患者要定期做口腔檢查,醫(yī)生會(huì)幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,妥善處理。
一般處理原則是這樣的:
1、對(duì)低而圓鈍的中央尖,患牙無(wú)癥狀時(shí)可不處理。
2、對(duì)高而銳的中央尖應(yīng)分次調(diào)磨該尖,每次間隔2—3周,一次磨的厚度不得超過(guò)0.5mm,調(diào)磨后涂75%氟化鈉甘油糊劑;如X線片見(jiàn)有髓角突人尖內(nèi),應(yīng)盡早作直接蓋髓術(shù)。
3、年輕恒牙牙根沒(méi)有完全發(fā)育完成并發(fā)牙髓病時(shí),應(yīng)作直接蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù);并發(fā)根尖周炎者,應(yīng)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。
4、成人患牙已并發(fā)牙髓和根尖周病者,做根管治療;如牙根形成不足1/2,又繼發(fā)牙周病者,應(yīng)拔除。
止痛殺菌,防蛀。用于風(fēng)火牙痛,牙齦紅腫,蟲(chóng)蛀牙痛及一切神經(jīng)牙痛。
健客價(jià): ¥15苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥29苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥21止痛、止血。用于牙周炎癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥14.54清熱解毒,疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙痛,癥見(jiàn):牙痛陣作,遇風(fēng)即發(fā),受熱加重,甚則齒痛連及頭部面部;或伴有牙齦腫脹,患處紅、腫、熱、痛,得涼痛減;或伴有口渴喜涼飲,便干溲黃,舌紅或舌尖紅,苔薄黃或苔白少津,脈浮數(shù)或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥21用于齲齒所致疼痛的暫時(shí)止痛。
健客價(jià): ¥7清熱解表,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價(jià): ¥13.5清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的怕風(fēng)發(fā)熱,偏正頭痛,鼻塞,牙疼。
健客價(jià): ¥11肺胃積熱,風(fēng)火牙疼,頭目眩暈,大便秘結(jié),小便赤黃。
健客價(jià): ¥12清熱解表,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價(jià): ¥18清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于肝肺蘊(yùn)熱、風(fēng)火上擾引起的頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙疼,暴發(fā)火眼,皮膚刺癢。
健客價(jià): ¥16清熱,散見(jiàn),解毒。用于肝胃肺蘊(yùn)熱引起的頭暈?zāi)垦?,口鼻生瘡,風(fēng)火牙疼,咽喉腫痛,痄腮紅腫,耳鳴腫痛。
健客價(jià): ¥10清熱解表,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價(jià): ¥10用于肺胃蘊(yùn)熱引起:頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙痛,暴發(fā)火眼,咽喉疼痛等。
健客價(jià): ¥4用于嬰幼兒的退熱,緩解由于感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。
健客價(jià): ¥19.8用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及手術(shù)后輕中度疼痛等。
健客價(jià): ¥5.5清熱解毒,活血化瘀,消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無(wú)名腫毒等癥。
健客價(jià): ¥45祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),殺蟲(chóng)。治風(fēng)濕痹痛,痢疾,牙痛,疥癬。
健客價(jià): ¥10風(fēng)寒感冒,頭痛,牙痛,風(fēng)濕痹痛,鼻淵,肺寒咳嗽。
健客價(jià): ¥133祛風(fēng),功毒,殺蟲(chóng),止痛。用于齲齒牙痛,瘡瘍腫毒,乳癰,瘰疬,皮膚頑癬,鵝掌風(fēng)。
健客價(jià): ¥360清熱瀉火,通便。用于咽喉腫痛,牙痛,頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火目赤,大便不通。
健客價(jià): ¥4.5清熱瀉火,通便。用于咽喉腫痛,牙痛,頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火目赤,大便不通。
健客價(jià): ¥6.5清熱解毒,涼血消腫。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、發(fā)熱、牙痛、目赤。
健客價(jià): ¥3.5散風(fēng)清熱。用于風(fēng)熱頭暈?zāi)垦#^痛,鼻塞牙痛。
健客價(jià): ¥12