恒牙列中最常見的先天缺失時上、下頜側(cè)切牙和第二雙尖牙以及第三恒磨牙，哼，這三種情況，小編曾“有幸”在一天中遇見。

　　當(dāng)然，肉眼看不見并不一定代表牙齒先天性缺失，只有經(jīng)過X線片檢查證實頜骨內(nèi)的相應(yīng)位置，找不到埋伏牙胚，也沒有因外傷脫落或拔牙史，只有這樣才能確診先天性牙齒缺失。

　　一般情況只有個別牙齒缺失，也有的多顆牙齒缺失，極少數(shù)人更悲劇，全口牙齒缺失。

　　牙齒先天缺失不僅影響咀嚼功能、牙齒排列，長期缺少咬合刺激，對上下頜骨的發(fā)育造成影響。因此，盡管命運忘記賜予我們一顆牙，我們也要盡量保存已有牙齒，在適當(dāng)?shù)臅r候盡早進行義齒修復(fù)，恢復(fù)牙列完整，以維持頜骨的正常刺激和發(fā)育。

　　先天性缺牙的原因

　　妊娠期，肌胎頜骨內(nèi)的牙胚處在發(fā)育初期和細(xì)胞增殖階段時，任何阻礙牙胚發(fā)育和細(xì)胞增殖因素，都可能影響牙胚的發(fā)育，使牙胚停止生長，造成牙齒缺失。

　?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/yuer/beiyun/ysyc/' target='_blank'>遺傳因素：一般有明顯的家族史，家族中父母雙親或祖輩有缺牙現(xiàn)象。

　?、诖x障礙：母體妊娠的疾病或代謝障礙引起乳/恒牙發(fā)育缺陷。

　?、蹱I養(yǎng)障礙：牙胚發(fā)育初期母體內(nèi)營養(yǎng)障礙如鈣、鐵、蛋白質(zhì)缺乏。

　?、軆?nèi)分泌失調(diào)：牙胚發(fā)育初期母體內(nèi)分泌失調(diào)會導(dǎo)致先天性牙齒缺失。

　?、萆渚€影響：如牙胚發(fā)育早期受到X線照射，則受照側(cè)牙齒可能缺失。

　?、薷腥疽蛩兀阂恍┲虏∥⑸锉热顼L(fēng)疹病毒、梅毒螺旋休感染等。

　?、哌z傳性疾?。憾鄶?shù)牙缺失和全口牙缺失常與遺傳疾病有關(guān)如遺傳性外胚葉發(fā)育不全，是一種全身性的先天畸形，皮脂腺和汗腺缺乏、皮膚干燥、少汗或無汗以及毛發(fā)稀疏、鼻梁塌陷、牙齒部分缺失或全部缺失。

　?、嗳硇约膊。航Y(jié)核病、佝僂病等全身系統(tǒng)系疾病使牙齒的胚胎破壞或發(fā)育受阻，也可能引起先天性缺失牙。

　　先天性缺牙治療

　　治療原則

　　先天性缺牙有關(guān)的綜合征涉及全身各個系統(tǒng)，其治療亦應(yīng)以全身綜合治療為主，口腔治療是全身治療的一個重要組成部分。目的是最大限度地恢復(fù)咀嚼功能，一方面幫助消化，改善營養(yǎng)狀況，有助于其他系統(tǒng)疾病的進一步治療，另一方面修復(fù)后可給予牙槽骨適當(dāng)?shù)膲毫Υ碳?，減緩牙槽骨的進一步吸收，并促進患者的頜骨發(fā)育。同時，口腔修復(fù)可改善患者容貌，從心理、生理方面增長患者對進一步治療的信心。

　　治療方案

　　先天性缺牙的治療方案視不同時期有所不同。比如缺牙區(qū)的相鄰恒牙，如果還處在萌出前或剛萌出時，可拔除缺牙區(qū)乳牙，采用正畸手段，使其占據(jù)缺牙位置。若所有恒牙均已萌出，并建立了頜關(guān)系，這時較大的牙弓間隙用義齒修復(fù)。若牙弓擁擠則拔除滯留乳牙，利用缺牙隙排齊牙齒。若第一磨牙建頜受到影響，可磨小第一磨牙，建立正常頜關(guān)系；當(dāng)下切牙缺失時，若出現(xiàn)上前牙前突或排列擁擠，可在上牙弓減數(shù)，排齊內(nèi)收上前牙。若下前牙內(nèi)傾，則擴大下牙弓，集中間隙后義齒修復(fù)。先天性缺牙治療方案的選擇，必須在做全面檢查后，根據(jù)患兒側(cè)貌，缺牙的位置、數(shù)目及牙列排列情況決定。

　　一般前牙先天性缺失的患者首先應(yīng)考慮美觀問題，后牙先天缺失的患者以功能為主。目前常用正畸方法是關(guān)閉間隙、集中間隙或保持間隙以種植體或義齒修復(fù)，對于牙槽骨發(fā)育不足的多數(shù)缺牙和無牙的患者可采用外科手術(shù)植骨，術(shù)后種植體或義齒修復(fù)。特別強調(diào)，患者需要早期接受手術(shù)，盡量為患者提供一個滿意的修復(fù)體。有調(diào)查對先天性缺失患者進行牙槽骨骨內(nèi)種植治療，并進行隨訪，發(fā)現(xiàn)骨內(nèi)種植可以早期進行，并對進一步修復(fù)有利。這一發(fā)現(xiàn)得到其他學(xué)者的支持。

　　并發(fā)癥防治

　　先天性缺牙常出現(xiàn)多種并發(fā)癥：①鄰牙向缺牙區(qū)移位，出現(xiàn)咬合紊亂；②影響牙槽骨的生長發(fā)育，使牙槽骨高度、寬度減少，形成深覆頜、深覆蓋；③上下頜骨不協(xié)調(diào)，形成開頜、反頜、上頜前突；④牙齒形態(tài)異常，出現(xiàn)錐形牙、過小牙、融合牙、短根牙；⑤造成面下1/3變短，唇頰凹陷，影響美觀。

　　在防治過程中，傳統(tǒng)的做法是給患者早期戴用合適的活動義齒進行修復(fù)，定期復(fù)查，目的是恢復(fù)咀嚼功能，同時減少齒槽骨的吸收。同時建議患者每年要更換一次義齒，以免舊義齒的使用而妨礙頜骨的發(fā)育。