突然面對自己的唇腭裂孩子,因為缺乏這一方面的知識,父母常常對治療的前景產(chǎn)生疑慮,并在許多問題上走入誤區(qū)。在某種程度上,其干擾了今后的正常治療。因此,父母弄清楚這些問題,消除疑慮,走出誤區(qū),對配合整個語音治療計劃的完成和孩子正常的語音功能康復(fù)是必要的。
誤區(qū)1:唇腭裂患兒發(fā)育遲緩,智力落后
唇腭裂患者并非屬于殘疾人,而是有著健康的體格和聰明的智慧。除少數(shù)綜合征型唇腭裂患者外,唇腭裂患兒僅在學(xué)習(xí)早期表現(xiàn)出輕微的文字表達(dá)缺陷和語言發(fā)展推遲,并有語言障礙,聽力減退以及行為抑制,但這些表現(xiàn)可以通過加強(qiáng)訓(xùn)練克服,對完成學(xué)業(yè)無影響。這種智力障礙多數(shù)是由于環(huán)境因素引起的,比如早期聽力減退、語言刺激、行為抑制等均可影響智力發(fā)展。這類患者表現(xiàn)為早期智力稍遜色,隨著年齡的增長,其智力發(fā)展與常人無異。
誤區(qū)2:腭裂手術(shù)不理想才會出現(xiàn)語音問題
實際上,在腭裂手術(shù)之前,孩子的語音發(fā)育就會受到干擾。通過聲響,哭聲和手勢來學(xué)會交流是嬰兒最自然的一件現(xiàn)象。父母對他們孩子的這些現(xiàn)象作出的反應(yīng)就是語音發(fā)育的一種早期干預(yù)。如果孩子在渴望交流中受挫,他就會認(rèn)為交流是件討厭的事,這便會防礙他們語音的發(fā)育。
誤區(qū)3:為什么手術(shù)剛做完說話比手術(shù)前更不清楚
手術(shù)本身是解剖結(jié)構(gòu)再造的一個過程。解剖結(jié)構(gòu)的改變會使患者一度不習(xí)慣,有一個適應(yīng)期。再造的解剖結(jié)構(gòu)的功能行使應(yīng)該在手術(shù)瘢痕完全軟化之后才能正常。另外,當(dāng)時手術(shù)的傷口、疼痛等也是影響發(fā)音的一個因素。語音訓(xùn)練計劃應(yīng)該遵循外科醫(yī)師的建議,并在患者恢復(fù)之后開始實施,通常都在腭裂修補(bǔ)或咽腔整形術(shù)后一周到兩周開始。
誤區(qū)4:所有的語音治療都是一樣的
并不是所有的語音治療都是一樣的。因為患者的年齡,畸形程度,發(fā)音方式,父母受教育程度及環(huán)境,患兒的語音接受能力的不同,其治療方法也不相同。臨床上可發(fā)現(xiàn)語音治療對某些患兒效果很好,但對有些患兒卻不理想,這就說明治療方案的選擇上存在問題,需要根據(jù)患兒的具體情況進(jìn)行調(diào)整,或治療方法的重新選擇。
誤區(qū)5:對腭咽閉合不全除了手術(shù)外,別無他法
手術(shù)是恢復(fù)腭咽閉合功能必須的方法,但不是唯一的方法。臨床上可以見到一些這樣的病例,鼻咽纖維鏡檢查存在明顯的腭咽閉合不全,但語音清晰度良好。這無疑是代償性的語音結(jié)果。語音的社會功能在于交流,如果對交流不產(chǎn)生障礙,腭咽閉合不全的問題可以不再處理。但另一方面,對有腭咽閉合不全卻有良好發(fā)音技巧的患兒,由于腭咽閉合不全的存在影響語音清晰度,這就必須接受手術(shù)治療。需要說明的是,口腔機(jī)械運動訓(xùn)練,如按摩,冷凍,吹氣等都不能有效的改變腭咽功能,這些方法無助于腭咽閉合不全。
誤區(qū)6:腭裂孩子說話不清楚,需要很多年的語音治療
腭裂孩子手術(shù)后講話不清不是必然的,講話不清與以下一些因素有密切關(guān)系:
1、錯過最佳手術(shù)時機(jī)。因為兒童語音發(fā)音高峰是在2歲之前。由于腭裂,正常的發(fā)音結(jié)構(gòu)不存在,便出現(xiàn)了腭裂語音和難以矯正的代償性發(fā)音。這種病理性語音年齡越大,越難糾正。
2、手術(shù)有可能未達(dá)到完全的腭咽閉合。腭裂手術(shù)的目的就是重建“腭咽閉合”,為正常吞咽、語音創(chuàng)造條件。腭咽閉合是指在發(fā)音過程中軟腭與咽后壁協(xié)調(diào)運動,在發(fā)某些音時軟腭后1/3與咽壁形成廣泛而緊密地接觸,使口鼻腔完全隔開,以維持語音的共鳴平衡,并在口腔內(nèi)形成一定的呼吸氣流壓力。每個孩子腭裂類型不同、局部發(fā)育情況不同,重建腭咽閉合的手術(shù)難度也不同。
3、沒有進(jìn)行術(shù)后語音治療。一般而言,只要手術(shù)時機(jī)得當(dāng),手術(shù)成功,70-80%的腭裂患者在手術(shù)后,隨著年齡的增長可獲得與正常孩子一樣的語言,不需要特別的語音訓(xùn)練,其余約有20—25%的孩子有語言上的問題,需要確定原因,根據(jù)病情采用語言訓(xùn)練或進(jìn)一步手術(shù)矯正。