口腔癌防治指南

　?。ㄒ唬?、什么是口腔癌

　　顧名思義，口腔癌是指發(fā)生于口腔的惡性腫瘤。在臨床實(shí)踐中口腔癌包括唇癌、牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌。涎腺癌和上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚粘膜的癌癥等。其中最常見的是舌癌。

　?。ǘ?、什么人易發(fā)生口腔癌?

　　眾所周知，癌癥的外在致癌因素有物理的，化學(xué)的和生物的等因素，這些因素與免疫，遺傳和代謝等內(nèi)在因素共同作用，使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變成惡性細(xì)胞而發(fā)生癌變。目前多數(shù)認(rèn)為癌的發(fā)生是多因素，多階段和多基因作用的結(jié)果。必須指出的是，有了致癌因素并不一定會(huì)發(fā)生癌癥。這里主要介紹與癌癥發(fā)生有關(guān)的生活習(xí)慣，嗜好和環(huán)境等外在因素。

　　1、煙和酒

　　煙草中的致癌因素主要是化學(xué)物質(zhì)苯芘，煙草致癌，特別是口腔癌和肺癌幾乎已成定論。一般認(rèn)為，長期吸煙者患癌癥的可能性大大高于非吸煙者；吸紙煙者更易發(fā)生肺癌，而吸煙斗，雪茄或咀嚼煙草者主要導(dǎo)致口腔癌。酒精因其對(duì)正常細(xì)胞的毒性，損害肝臟和抑制免疫而增加發(fā)生口腔癌的危險(xiǎn)性，其發(fā)生率可隨飲酒量的增加而上升。更為有意義的是，同時(shí)有煙酒嗜好者發(fā)生口腔癌的危險(xiǎn)性更高，比單嗜煙或酒者高2～3倍。普遍認(rèn)為吸煙多于1包／日或飲酒超過25克／日者，患口腔癌或其它部位癌癥的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非吸煙或飲酒者。

　　2、漫性刺激和損傷

　　在口腔中有銳利的牙尖、殘根、殘冠、牙嵴和不良修復(fù)體者，其相應(yīng)部位經(jīng)長期慢性刺激后有發(fā)生癌變的可能，尤其常見于舌癌和頰癌。有統(tǒng)計(jì)表明，1／5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。另外，口腔衛(wèi)生不良者的長期慢性炎癥刺激也可能成為促癌因素。

　　3、紫外線和電離輻射

　　從事戶外工作者，長期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都較高。電離福射可引起遺傳物質(zhì)dna的改變，激活腫瘤基因而導(dǎo)致癌變，無論是r線或x線都有致癌作用。在廣東省，由于鼻咽癌放射治療的廣泛應(yīng)用，放射區(qū)的口腔任何部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險(xiǎn)性都有所增高。

　　4、其他

　　諸如微生素a1和b2以及微量元素飲，鋅和砷的缺乏等都會(huì)增加機(jī)體對(duì)致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下的疾病也與口腔癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。

　　（三）、口腔癌的癌前疾病有哪些?

　　癌前疾病是指在某種因素的作用下可以發(fā)生癌變的獨(dú)立的疾病。與口腔癌有關(guān)的癌前疾病主要包括以下幾種：

　　1、白斑口腔粘膜白斑是公認(rèn)的癌前疾病，可表現(xiàn)為平伏的白色病損，或呈皺紋紙樣，顆粒狀，甚至發(fā)生潰爛。好發(fā)于頰，唇粘膜。口腔粘膜白斑的癌變率可超過5%。

　　2、紅斑口腔粘膜紅斑在近年來已被視為比白斑癌變率更高的疾病。雖然紅斑的發(fā)生率遠(yuǎn)低于白斑，但其危險(xiǎn)性卻不容忽視，癌變率高達(dá)90%。舌，口底和咽側(cè)被認(rèn)為紅斑的高度危險(xiǎn)區(qū)。

　　3、扁平苔癬扁平苔癬為一種常見的口腔粘膜病，其癌變率在1%左右，以糜爛型，萎縮型和斑塊型較易惡變，部位以頰粘膜為最常見。

　　4、口腔粘膜下纖維性病變口腔粘膜下纖維性病變被認(rèn)為與咀嚼檳榔有關(guān)，有1／3者最終可發(fā)展成癌。主要表現(xiàn)為進(jìn)食灼痛，口干，口腔粘膜萎縮等。常見于兩側(cè)頰粘膜及唇、舌等部位。

　　如何預(yù)防口腔癌？

　　要想預(yù)防口腔癌，首先要戒掉那些能導(dǎo)致口腔癌的因素，如香煙，酒精，并且定期去看醫(yī)生。定期檢查能提早發(fā)現(xiàn)癌病現(xiàn)象，并及時(shí)得到治療。無論何時(shí)，一旦你發(fā)現(xiàn)下列的異常現(xiàn)象，或癌癥的信號(hào)，應(yīng)及時(shí)與牙科醫(yī)生聯(lián)系。

　　1：有持續(xù)的疼痛感或刺激感，并且很長時(shí)間不能消失。

　　2：口腔中出現(xiàn)異常顏色，如紅腫或白斑。

　　3：在口腔或嘴唇上有疼痛，敏感，麻木的感覺。

　　4：出現(xiàn)腫塊，增厚，粗糙的斑點(diǎn)，硬皮，或腐爛之處。

　　5：出現(xiàn)咀嚼，吞咽，說話，面頰和舌頭活動(dòng)困難等現(xiàn)象。

　　6：傷口病變。

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