口腔癌防治指南

　?。ㄒ唬?、什么是口腔癌

　　顧名思義，口腔癌是指發(fā)生于口腔的惡性腫瘤。在臨床實踐中口腔癌包括唇癌、牙齦癌、舌癌、軟硬腭癌、頜骨癌、口底癌、口咽癌。涎腺癌和上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚粘膜的癌癥等。其中最常見的是舌癌。

　　（二）、什么人易發(fā)生口腔癌?

　　眾所周知，癌癥的外在致癌因素有物理的，化學的和生物的等因素，這些因素與免疫，遺傳和代謝等內在因素共同作用，使正常細胞轉變成惡性細胞而發(fā)生癌變。目前多數(shù)認為癌的發(fā)生是多因素，多階段和多基因作用的結果。必須指出的是，有了致癌因素并不一定會發(fā)生癌癥。這里主要介紹與癌癥發(fā)生有關的生活習慣，嗜好和環(huán)境等外在因素。

　　1、煙和酒

　　煙草中的致癌因素主要是化學物質苯芘，煙草致癌，特別是口腔癌和肺癌幾乎已成定論。一般認為，長期吸煙者患癌癥的可能性大大高于非吸煙者；吸紙煙者更易發(fā)生肺癌，而吸煙斗，雪茄或咀嚼煙草者主要導致口腔癌。酒精因其對正常細胞的毒性，損害肝臟和抑制免疫而增加發(fā)生口腔癌的危險性，其發(fā)生率可隨飲酒量的增加而上升。更為有意義的是，同時有煙酒嗜好者發(fā)生口腔癌的危險性更高，比單嗜煙或酒者高2～3倍。普遍認為吸煙多于1包／日或飲酒超過25克／日者，患口腔癌或其它部位癌癥的可能性遠遠高于非吸煙或飲酒者。

　　2、漫性刺激和損傷

　　在口腔中有銳利的牙尖、殘根、殘冠、牙嵴和不良修復體者，其相應部位經(jīng)長期慢性刺激后有發(fā)生癌變的可能，尤其常見于舌癌和頰癌。有統(tǒng)計表明，1／5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。另外，口腔衛(wèi)生不良者的長期慢性炎癥刺激也可能成為促癌因素。

　　3、紫外線和電離輻射

　　從事戶外工作者，長期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都較高。電離福射可引起遺傳物質dna的改變，激活腫瘤基因而導致癌變，無論是r線或x線都有致癌作用。在廣東省，由于鼻咽癌放射治療的廣泛應用，放射區(qū)的口腔任何部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險性都有所增高。

　　4、其他

　　諸如微生素a1和b2以及微量元素飲，鋅和砷的缺乏等都會增加機體對致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等導致機體免疫力低下的疾病也與口腔癌的發(fā)生有一定的關系。

　　（三）、口腔癌的癌前疾病有哪些?

　　癌前疾病是指在某種因素的作用下可以發(fā)生癌變的獨立的疾病。與口腔癌有關的癌前疾病主要包括以下幾種：

　　1、白斑口腔粘膜白斑是公認的癌前疾病，可表現(xiàn)為平伏的白色病損，或呈皺紋紙樣，顆粒狀，甚至發(fā)生潰爛。好發(fā)于頰，唇粘膜?？谇徽衬ぐ装叩陌┳兟士沙^5%。

　　2、紅斑口腔粘膜紅斑在近年來已被視為比白斑癌變率更高的疾病。雖然紅斑的發(fā)生率遠低于白斑，但其危險性卻不容忽視，癌變率高達90%。舌，口底和咽側被認為紅斑的高度危險區(qū)。

　　3、扁平苔癬扁平苔癬為一種常見的口腔粘膜病，其癌變率在1%左右，以糜爛型，萎縮型和斑塊型較易惡變，部位以頰粘膜為最常見。

　　4、口腔粘膜下纖維性病變口腔粘膜下纖維性病變被認為與咀嚼檳榔有關，有1／3者最終可發(fā)展成癌。主要表現(xiàn)為進食灼痛，口干，口腔粘膜萎縮等。常見于兩側頰粘膜及唇、舌等部位。

　　如何預防口腔癌？

　　要想預防口腔癌，首先要戒掉那些能導致口腔癌的因素，如香煙，酒精，并且定期去看醫(yī)生。定期檢查能提早發(fā)現(xiàn)癌病現(xiàn)象，并及時得到治療。無論何時，一旦你發(fā)現(xiàn)下列的異常現(xiàn)象，或癌癥的信號，應及時與牙科醫(yī)生聯(lián)系。

　　1：有持續(xù)的疼痛感或刺激感，并且很長時間不能消失。

　　2：口腔中出現(xiàn)異常顏色，如紅腫或白斑。

　　3：在口腔或嘴唇上有疼痛，敏感，麻木的感覺。

　　4：出現(xiàn)腫塊，增厚，粗糙的斑點，硬皮，或腐爛之處。

　　5：出現(xiàn)咀嚼，吞咽，說話，面頰和舌頭活動困難等現(xiàn)象。

　　6：傷口病變。

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