金瓷修復體與比色板色度的差異

　　影響金瓷修復體顏色的因素很多，如，金屬底層，瓷層厚度，燒結條件，著色劑等。我們僅就金瓷修復體與比色板色度的差異問題，探討如下。

　　1.目前比色板存在的問題：①顏色范圍過窄，一般只有9～25種，而自然牙顏色的排列系統(tǒng)大約要800種，才可以覆蓋全部自然牙的顏色空間。②缺乏金屬底層，與臨床實際不符。比色板是用玻璃、樹脂類的代用品，而不是用同種瓷粉制作。③目前我國以Vita比色板使用最廣泛,但從已有的研究報道可知,其與中國人自然牙色度值不完全符合。

　　2.金瓷修復體與Vita成品比色板色度差的觀察:隨機抽取我院已完成的金瓷修復體，對其顏色與所選比色片的顏色進行測試。結果表明，兩者間色差值范圍為4.53～9.37NBS。當△E大于1.5NBS時，肉眼能覺察出物體間的顏色差異?？梢娕R床上制做出的金瓷修復體與所選顏色有很大差異，肉眼即能分辨出金瓷修復體較所選比色片明度值高。

　　3.金瓷修復體與Vita成品比色板色度差異的原因分析：

　　(1)瓷層厚度對金瓷修復體顏色的影響:①對不同顏色、不同厚度底瓷（遮色瓷）的金瓷試件色度值進行測定的結果表明：隨著底瓷厚度的增加，金瓷試件表面顏色發(fā)生著變化，即：明亮度增大，黃色成分增強。B1色瓷粉的最有效遮色層厚度是0.30mm，C4色瓷粉的最佳遮色層厚度是0.25mm。②對不同厚度體瓷的金瓷試件色度值進行測定的結果表明：體瓷厚度不同，金瓷試件表面顏色不同。隨著體瓷厚度增加，試件表面顏色明亮度增大，黃紅色相不變，彩度值a*、b*都逐漸減小。即試件表面色澤逐漸明亮，紅、黃色成分減弱，而色相無變化。每增加0.5mm體瓷，表面顏色改變1.90NBS，每增加1.0mm體瓷，表面顏色平均改變3.11NBS，若增加1.5mm體瓷，表明顏色改變?yōu)?.64NBS。體瓷為0.5mm、1.0mm、1.5mm的各組間，顏色差異明顯。

　　2）金屬底層對金瓷修復體顏色的影響：以D2色0.3mm底瓷金瓷（Vita合金）與全瓷試件進行色度值測定，結果表明全瓷試件與金瓷試件表面顏色有很大差異，金瓷試件較全瓷試件有較高的彩度值，金瓷試件的明度值較全瓷試件為低。在0.3mm的底瓷試件上燒結1.5mm體瓷后，表面色明度增大，全瓷試件a*值增大，b*值變化不大，紅色成份增多。全瓷試件與金瓷試件的表面顏色差別很大，肉眼很容易區(qū)分出二者的顏色差異。

　　窩溝封閉技術將有行業(yè)標準

　　窩溝封閉術是預防窩溝齲病的一種有效方法，世界衛(wèi)生組織和全國牙病防治指導組將窩溝封閉術作為一種保護新生恒牙的方法向全世界和全國青少年兒童推薦。目前，適齡兒童窩溝封閉項目已在全國各地(包括東部、西部地區(qū))開展。然而，對于窩溝封閉技術的適應證、適宜人群、操作步驟、注意事項等，我國還缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標準。

　　為指導各地區(qū)規(guī)范開展兒童齲病預防工作，推動各地逐步建立兒童齲病預防長效工作機制，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳下達的《2014年第二批衛(wèi)生標準制定、修訂項目計劃的通知》中包括了《窩溝封閉臨床操作技術》衛(wèi)生標準制定項目。該標準制定項目由北京大學口腔醫(yī)學院口腔預防科鄭樹國教授為第一起草人，北京大學口腔醫(yī)學院、上海交通大學口腔醫(yī)學院、四川大學華西口腔醫(yī)學院、第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院、武漢大學口腔醫(yī)學院、首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院、中山大學光華口腔醫(yī)學院、吉林大學口腔醫(yī)學院等為共同起草單位。

　　該項目已于2015年4月在北京召開啟動會，專家們對標準制定大綱進行了深入討論形成共識。根據(jù)該大綱，目前已完成初稿在函審階段，預計今年9月將進行會審，會審形成終稿后提交國家衛(wèi)生計生委審核發(fā)布。

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