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口腔健康癥狀暗示全身疾病

摘要:口腔健康癥狀暗示全身疾病
  口腔健康癥狀暗示全身疾病
 
  新健康,優(yōu)生活。關(guān)于生活、關(guān)于健康,你是否也有話要說?加入進來,與專家、與媒體一起品嘗健康的愜意滋味。本欄目每期推出一個健康話題,你可以直接寫下觀點,發(fā)郵件告訴我們。當然,如果你有關(guān)于健康生活方式的線索,也歡迎提供給我們。
 
  你知道嗎?口腔疾病除了可以反映我們口腔內(nèi)的健康問題外,一些全身性疾病也可在口腔黏膜及牙周組織顯示一些特征,這些特征可作為全身疾病的重要診斷依據(jù),患者要引起重視,及時就診。今天我們就約請了上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科關(guān)超副主任醫(yī)師,向我們解析全身性疾病的口腔表現(xiàn)。
 
  1、血液病所致的口腔病征
 
  一些血液病造成的機體免疫功能異常和凝血機制障礙,可出現(xiàn)特別的口腔病征。如:血小板減少性紫癜可出現(xiàn)牙齦出血或口腔黏膜出血性大皰;血友病患者常在拔牙后或口腔黏膜損傷破潰后出血不止;貧血患者口唇和口腔黏膜明顯蒼白,某些貧血患者可合并有牙齦出血;白血病患者可出現(xiàn)全口牙齦腫脹、壞疽性或潰瘍性口炎、牙齦自發(fā)性出血等。此類疾病可根據(jù)病史、查體、血象、骨髓象檢查等作出診斷。
 
  2、顱腦神經(jīng)病變所致的口腔損害
 
  帶狀皰疹:可在一支神經(jīng)所屬的口腔黏膜或皮膚上形成成簇的皰疹,疹形較大,內(nèi)液混濁,不越過中線,短期內(nèi)破潰成潰瘍,伴有劇烈疼痛。三叉神經(jīng)痛:一些三叉神經(jīng)痛患者表現(xiàn)為牙齒疼痛,發(fā)生在上牙或下牙,牙位較為固定,疼痛發(fā)作突然,洗臉、刷牙、咀嚼可誘發(fā),痛呈閃電、針刺樣,劇烈難忍,每次持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘后即停止,反復(fù)發(fā)作,間歇期無任何感覺,一般止痛劑無效。一些患者常因牙痛就診而反復(fù)治療牙齒甚至拔牙后仍不能緩解疼痛。三叉神經(jīng)痛患者女性多于男性,好發(fā)40歲以后。牙體牙周檢查多無異常。

  3、心臟疾病所致的牙齒疼痛
 
  心臟疾病所致的牙齒疼痛實際上是一種少見的不典型心絞痛,伴有冠心病的老年人在過勞、情緒激動時易發(fā)生。這種疼痛呈放電樣或隱痛,放射至下牙或下頜,也有表現(xiàn)相對固定于一至數(shù)個牙齒,每次持續(xù)數(shù)分鐘。疼痛原因是心臟缺血、缺氧刺激植物神經(jīng)而產(chǎn)生的。檢查患者牙齒多無牙體或牙周病變,詢問病史發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人既往有高血壓或冠心病史,發(fā)作時心電圖檢查或心電圖運動試驗呈異常,服用硝酸甘油類藥物可緩解疼痛。
 
  4、結(jié)締組織病所致的口腔黏膜潰瘍
 
  白塞病是以細小血管炎為病理基礎(chǔ)、多系統(tǒng)損害的常見結(jié)締組織病,多為慢性發(fā)病。初發(fā)主要病變?yōu)榭谇火つ儯蓡蝹€或多個出現(xiàn),分布于舌、牙齦及唇頰黏膜等處。初為小結(jié)節(jié),繼則發(fā)展成大小不一的潰瘍,潰瘍呈圓形或不規(guī)則形,中央凹陷,邊緣隆起、充血,上有淡黃色假膜。和其他原因所致口腔潰瘍的區(qū)別:緩解與發(fā)作多次反復(fù)進行,而各型皮膚損害、生殖器潰瘍、各種眼損害、各種關(guān)節(jié)癥狀等依次出現(xiàn)。此類口腔潰瘍的治療一般方法難以見效,很難徹底治愈,需要從全身系統(tǒng)性疾病著手治療。

  5、傳染病所致的口腔黏膜疹
 
  猩紅熱、麻疹、風(fēng)疹、傷寒、流行性出血熱、手足口病等傳染病都有口腔黏膜斑疹樣損害。其明顯的特點:出現(xiàn)時間較規(guī)律,不同傳染病在病程的1-7天時出現(xiàn)口腔黏膜疹;疹的分布部位較固定,不同傳染病的口腔黏膜疹相對固定地發(fā)生在唇、舌、頰黏膜、咽、腮腺管開口等部位;存在形態(tài)較特異,不同傳染病的口腔黏膜疹可表現(xiàn)為斑疹、丘疹、瘀點、瘀斑、皰疹、膿皰疹等。口腔黏膜疹對于疾病的診斷有較高的參考價值。同時要結(jié)合發(fā)病經(jīng)過、癥狀特點、病程演變、流行病學(xué)資料及相關(guān)的檢查進行綜合分析。
 
  6、多種疾病所致的口腔異味
 
  排除是由口腔及鼻咽部等局部因素引起的口臭(多能找到齲齒、牙周病、感染性口炎、配戴義齒、副鼻竇炎等病因),一些全身性疾病可引起特殊的口臭。重癥糖尿病或酸中毒:患者口腔中可發(fā)生爛蘋果味。尿毒癥或腎功能衰竭:可聞到氨味或尿味。嚴重肝病及肝功能障礙:可聞到氨味或肝腥味。肺膿瘍或支氣管擴張:可聞到腐敗惡臭味。胃潰瘍及胃腸功能紊亂時:可聞到發(fā)酵酸臭味。

  7、維生素缺乏所致的口腔炎癥
 

  煙酸缺乏性口炎:初時舌尖潮紅腫脹,此后擴展至全舌、口腔黏膜、咽部,舌呈朱紅色,有小片狀糜爛或小潰瘍,伴舌痛。維生素C缺乏:最早而突出的表現(xiàn)是出血性牙齦炎,病初全部牙齦潮紅浮腫,以齦尖為重,按之像海綿,稍觸碰即出血或有自發(fā)性出血。維生素B2缺乏:可表現(xiàn)為乳白色糜爛和裂縫的對稱性口角炎,微腫、脫屑與色素沉著的唇炎,舌乳頭肥厚腫脹呈紫色、干燥、疼痛的舌炎。維生素A缺乏:可引起牙齦增生、牙齦出血、牙齒發(fā)育不良?;颊呖捎芯S生素攝入不足或需求增加的病史,可伴有全身相應(yīng)的病變,維生素補充治療效果甚佳。 

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