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?牙齦癌早期有什么癥狀呢?

摘要:牙齦癌是一種常見的口腔癌,一般下頜牙齦癌較上頜牙齦癌多見,好發(fā)于50~70歲,常發(fā)生于后牙區(qū)。其病因目前還不十分明確,但長期慢性刺激是一個(gè)重要因素。那么,牙齦癌早期有什么癥狀呢?

  牙齦癌是一種常見的口腔癌,一般下頜牙齦癌較上頜牙齦癌多見,好發(fā)于50~70歲,常發(fā)生于后牙區(qū)。其病因目前還不十分明確,但長期慢性刺激是一個(gè)重要因素。那么,牙齦癌早期有什么癥狀呢?

  一、牙齦癌癥狀和體征

  牙齦癌是口腔癌的一種,牙齦癌的病史較短,早期牙齦腫脹,潰爛涮牙出血。牙槽骨受累時(shí)可有牙痛,牙齒松動(dòng)脫落,拔牙后傷口經(jīng)久不愈;下頜骨受累時(shí)表現(xiàn)為下唇麻木;腫瘤累及磨牙后區(qū)翼肌時(shí)出現(xiàn)張口受限,上牙齦癌侵及鼻腔上頜竇時(shí),有鼻堵鼻出血;前牙區(qū)病變過大時(shí)可造成閉口困難。牙齦癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為30%左右,通常先轉(zhuǎn)移至絯下部淋巴結(jié),后期可累計(jì)頸深上淋巴結(jié)。

  二、牙齦癌臨床表現(xiàn)

  1、下牙齦多于上牙齦,生長較慢,多表現(xiàn)為潰瘍型。

  2、向牙槽突及頜骨浸潤破壞骨質(zhì)可引起牙松動(dòng)和疼痛。

  3、向后發(fā)展到磨牙后區(qū)及咽部時(shí),可引起張口困難。

  4、可向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,下頜牙齦癌多轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頦下淋巴結(jié),然后轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié);上頜牙齦癌則轉(zhuǎn)移到患側(cè)頜下及頸深淋巴結(jié)。

  5、X線檢查示頜骨呈“扇形”骨質(zhì)破壞,邊緣呈蟲蝕狀。

  三、牙齦癌征狀的自我識(shí)別要點(diǎn)

  凡有原因不明的牙齦腫塊、糜爛或牙痛伴有牙齒松動(dòng),拔牙后創(chuàng)口長期不愈合,或牙齦上出現(xiàn)彈坑狀(火山口狀)潰瘍,尤其年齡在40歲以上者,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院口腔科檢查,平時(shí)不可輕易或隨便用手指、牙刷等摳掉牙齦上新生的腫塊,以免加重病情。

  預(yù)防牙齦癌,在了解牙齦癌癥狀的同時(shí)也要注意口腔衛(wèi)生,應(yīng)半年或1年定期到口腔科檢查,及時(shí)消除一些不良的慢性刺激因素(如拔除殘根、殘冠、錯(cuò)位牙,磨掉銳利牙尖,去除不合適的假牙等)。改變進(jìn)食過燙的習(xí)慣,戒除煙酒,減少有害物質(zhì)接觸,如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有紅斑、白斑、扁平苔蘚和長期不愈的慢性潰瘍,應(yīng)提高警惕,嚴(yán)密觀察,做到早期確診,早期治療。

  四、牙齦癌的癥狀檢查

  牙齦癌好發(fā)于磨牙區(qū),下頜齦癌較上頜牙齦多,約為2:l。早期癥狀為牙痛。腫瘤破壞牙槽突,牙齒松動(dòng),影響咀嚼功能。因此牙痛和牙齒松動(dòng)常常是病人就診的主訴。病變繼續(xù)發(fā)展,發(fā)生多個(gè)牙齒松動(dòng)。下牙齦癌破壞頜骨,下齒槽神經(jīng)受累而出現(xiàn)下唇麻木。向舌側(cè)擴(kuò)展累及口底,頰側(cè)擴(kuò)展累及齦頰溝及頰部皮膚,甚至穿破皮膚而形成竇道,是為牙齦癌的晚期征象。腫瘤向頰部或向后部擴(kuò)展累及頰肌及咀嚼肌群,常伴有嚴(yán)重開口困難。

  X線平片檢查病變破壞的骨質(zhì)范圍是重要的,上頜宜投照通過腫瘤中心的正位體層和通過上頜磨牙列的側(cè)位體層片;下頜宜照患側(cè)下頜側(cè)位片或下頜曲面斷層片。x線片上的主要表現(xiàn)為溶骨性破壞,無死骨或新生物,有時(shí)可見破壞骨周圍有硬化型表現(xiàn)。晚期病例可見病理性骨折。

  專家提醒:早期牙齦癌和牙周炎的區(qū)別是很重要的。兩者都產(chǎn)生牙齒松動(dòng)和牙痛,但二者發(fā)生的原因有本質(zhì)上的不同。牙齦癌是由牙齦粘膜增殖變厚并有形成潰瘍的傾向,而牙周炎主要是牙周袋溢膿及齒槽骨吸收,牙齦腫脹,粘膜光滑而無增殖性表現(xiàn)。但臨床上我們看到不少病例將牙齦癌誤診為牙周炎而誤拔牙齒,以至拔牙創(chuàng)不愈,促使癌瘤增長加速。

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