對(duì)無(wú)癥狀的成年人進(jìn)行口腔癌篩查是否能帶來收益,美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)一直持否定態(tài)度。
據(jù)估計(jì),2013年美國(guó)將會(huì)有3萬(wàn)6千例新確診的口腔癌患者,發(fā)病部位包括唇、口腔和咽部;年度死于口腔癌的人數(shù)約為6850例;相對(duì)生存期超過5年的患者,發(fā)生局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)分別為82.4%和33.2%,超過一半的患者在確診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
在美國(guó),75%的口腔癌發(fā)生都與吸煙或酗酒有關(guān)。自1979年以來,由于倡導(dǎo)健康生活方式所帶來的吸煙及酗酒人數(shù)的減少,口腔癌的發(fā)生率也隨之下降,但與人類乳頭瘤狀病毒(HPV)相關(guān)的口腔鱗癌的發(fā)生率有所上升。
雖然口腔癌篩查的初衷是早期發(fā)現(xiàn)癌癥以便及時(shí)治療和改善預(yù)后,但USPST發(fā)現(xiàn),在高危人群中即便通過口腔檢查檢測(cè)出了口腔癌患者,卻沒有證據(jù)顯示篩查能起到降低發(fā)生率和死亡率的效果。該組織還聲稱,雖然還沒有足夠證據(jù)來證實(shí)篩查的害處,但警告指出,害處可能在隨后的口腔活檢和治療中出現(xiàn),如導(dǎo)致手術(shù)、放療和化療的并發(fā)癥等。
一項(xiàng)調(diào)查顯示,超過30%的美國(guó)成年人曾經(jīng)接受過初步的口腔癌篩查,由醫(yī)生、牙醫(yī)或其他醫(yī)務(wù)人員通過舌頭檢查或頸部觸診來進(jìn)行。USPST認(rèn)為這屬于過度檢查,建議僅在吸煙和酗酒的成年人中進(jìn)行口腔癌篩查即可,并對(duì)這些高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行干預(yù),減少煙草和酒精的使用,而無(wú)需對(duì)所有成年人都進(jìn)行篩查。