預(yù)防舌癌需警惕口腔疾病癌變

　　舌頭和牙齒“打架”的事相信大家都經(jīng)歷過，一不小心舌頭就被牙齒咬出一個大泡。不過，要是你的舌頭經(jīng)常被牙齒咬破，那就要注意了。因為，如果牙齒和舌頭長期不和睦，舌頭就可能在長期接觸磨損中形成慢性病灶，成為舌癌的誘因。提醒大家，預(yù)防舌癌需要重視口腔里的“壞牙”，還應(yīng)重視口腔疾病癌變。

　　“重視口腔里的‘壞牙’，就應(yīng)盡早摘除不合適的義齒，早期充填齲洞。”陳彥平表示，還應(yīng)及時拔除難以治愈的殘根殘冠；磨改銳利的非功能尖和邊緣嵴，使牙冠咬合面的牙尖和邊緣嵴圓鈍，以防損傷舌側(cè)邊緣組織。

　　“癌前病變是指已有形態(tài)學(xué)上改變的組織，它較其外觀相應(yīng)正常的組織具有更大的發(fā)癌可能。”陳彥平表示，因此發(fā)現(xiàn)癌前病損，如白斑、紅斑、舌體部乳頭瘤或糜爛性扁平苔蘚、慢性潰瘍、黑色素斑痣等，應(yīng)及時切除活檢，或積極治療，定期觀察。

　　白斑：表現(xiàn)為口腔黏膜角化性白色斑塊，表面粗糙，邊緣清楚，稍有隆起或明顯高出黏膜，有皺紋或淺的裂痕，局部可有不適或異物感，甚至灼痛。當(dāng)白斑高出黏膜表面、變硬、表面有皸裂和潰瘍時，其癌變率較高。

　　紅斑：表面鮮紅、光滑，天鵝絨樣斑塊，界限清楚，軟而無觸痛。好發(fā)于舌腹部。若紅斑發(fā)生出血、變硬、潰瘍現(xiàn)象，則可能為癌變表現(xiàn)，其癌變率比白斑高出5倍。

　　口腔潰瘍：病損常為白色，周圍多有紅暈。凡口腔內(nèi)經(jīng)久不愈的潰瘍，如超過2個月仍不愈，必須警惕口腔癌變可能，因為惡性腫瘤的首要臨床表現(xiàn)就是潰瘍。褥瘡性潰瘍，表現(xiàn)為潰瘍深，邊緣高而硬，無痛或疼痛不重，長期不愈可癌變。“阿弗他”潰瘍，具有反復(fù)發(fā)作的特點，如經(jīng)兩周以上治療仍然不愈，且潰瘍邊緣出現(xiàn)增生、變硬現(xiàn)象，其有可能發(fā)生癌變。

　　乳頭狀瘤：為突起于黏膜表面的上皮增生性腫塊。若瘤體生長加快，出現(xiàn)潰瘍、出血、疼痛、變硬則有癌變可能。

　　黏膜黑斑及色素痣：為口腔黏膜出現(xiàn)的黑色斑點或藍黑色、棕黑色斑塊，一般不高于黏膜表面。約有30%的黑色素斑可發(fā)生癌變。

　　口腔黏膜下纖維化：黏膜呈漸進性硬化，且病變不會消退或停滯，進食辛辣食物時常出現(xiàn)痙攣或吞咽痛，以至于出現(xiàn)語言或吞咽困難，病程漫長。有研究顯示其與咀嚼檳榔習(xí)慣密切相關(guān)，惡變率為7.6%。

　　口腔梅毒：其于不同分期中的表現(xiàn)也為一種癌前狀態(tài)。（1）舌硬下疳：病變多位于舌前部，表面光滑呈粉紅色，覆以灰白色假膜，觸之稍硬，無痛。（2）黏膜斑是感染7至10周后的第二期梅毒：損害部位呈灰白色光亮而微隆的斑塊，常為圓形、橢圓形或環(huán)形，易發(fā)生糜爛，好發(fā)于口腔的牙、齦、舌、腭、懸雍垂。（3）梅毒瘤是第三期梅毒：舌部梅毒瘤呈分葉狀，伴溝裂與舌乳頭萎縮，在萎縮的邊緣并發(fā)舌背白色角化病或白斑。

　　扁平苔癬：病損呈白色條紋狀，為上皮角化或過度角化病變。糜爛型、萎縮型和斑塊型較易惡變，其癌變率在1%左右。

　　口腔盤狀紅斑狼瘡：病損為一片或數(shù)片鮮紅色的充血斑，伴角質(zhì)性脫屑，邊界清楚，紅斑中央略微凹陷，周緣略微高起，有放射狀白色角化條紋排列，有時發(fā)紅萎縮的病損黏膜上可見著色斑點或色素脫失，較四周低洼。損害可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，主要在唇，其次為頰、舌、腭部，為一種癌前狀態(tài)。

　　上皮過度角化：為一種癌前狀態(tài)，黏膜的角化層過度增厚，臨床上為乳白色或灰白色。在組織學(xué)上可分為過度正角化和過度不全角化兩種。

　　角化不良：為上皮異常角化，在上皮棘層或基底層內(nèi)個別或一群細胞發(fā)生角化。其中惡性角化不良，細胞形態(tài)出現(xiàn)一定異型性，為一種癌前狀態(tài)。