近日，藥師在對(duì)床旁病人進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名腎性高血壓病人，在更換服用降壓藥硝苯地平控釋片2年左右，血壓控制一直比較平穩(wěn)、正常。但近來(lái)卻訴牙齦腫脹并發(fā)紅、無(wú)觸痛、無(wú)出血。該病人詢(xún)問(wèn)藥師是怎么回事？要不要處理？
藥師通過(guò)詢(xún)問(wèn)病人既往病情及用藥情況，考慮這種癥狀是藥物引起的牙齦增生，與長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片有關(guān)，建議停藥并更換為其它類(lèi)型的降壓藥物。與醫(yī)師溝通后停用硝苯地平控釋片，調(diào)整為替米沙坦，其它降壓藥不變，繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，關(guān)注有無(wú)頭暈、頭痛等癥狀。
藥物性牙齦增生常表現(xiàn)為牙齦邊緣和牙齦乳頭增生，牙齦體積增大，外觀呈鮮紅色，增生部分大多質(zhì)地柔軟、富有彈性、無(wú)觸痛、無(wú)出血和表面損傷?？谇豢漆t(yī)師指出，藥物性牙齦增生沒(méi)有任何癥狀，而且病情進(jìn)展緩慢，很容易被病人忽視。服藥期間要認(rèn)真刷牙、注意口腔衛(wèi)生、半年清潔一次牙齒。如果用藥之前已有牙齦炎，一定要先治牙齦炎，注意口腔衛(wèi)生，至少每半年來(lái)醫(yī)院進(jìn)行一次牙齒檢查和潔牙。如果已引起藥物性牙齦增生應(yīng)及時(shí)治療，一般停藥后增生的牙齦可自行消退，同時(shí)，做好牙周基礎(chǔ)治療。
目前研究認(rèn)為，引起牙齦增生的藥物主要有鈣離子拮抗劑降壓藥（如硝苯地平）、抗癲癇藥（如苯妥英鈉）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素）。因此，對(duì)于需要長(zhǎng)期服用這些藥物的病人，應(yīng)在開(kāi)始用藥前最好先進(jìn)行口腔檢查，消除一切可能引起牙齦炎的刺激因素，同時(shí)，要特別注意保持口腔衛(wèi)生，定期洗牙、除牙菌斑。
清熱熄風(fēng)，平肝降逆。用于虛火上升引起：目眩頭暈，腦中脹痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，顏面紅赤，煩燥不寧，言語(yǔ)不清，頭重腳輕，行步不穩(wěn)，知覺(jué)減退。
健客價(jià)： ￥65絞股藍(lán)總甙片：養(yǎng)心健脾,益氣和血，除痰化瘀，降血脂。用于高血脂癥，見(jiàn)有心悸氣短，胸悶肢麻，眩暈頭痛，健忘耳鳴，自汗乏力或脘腹脹滿(mǎn)等心脾氣虛，痰阻血瘀者。 同仁堂三七粉： 跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥，冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。 荷氏魚(yú)油軟膠囊：輔助降血脂。
健客價(jià)： ￥299治療輕、中度高血壓，對(duì)重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價(jià)： ￥15高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥20降壓藥。用于高血壓癥。
健客價(jià)： ￥15高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥33高血壓．冠心?。ㄐ慕g痛）。伴有心室收縮功能減退（射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定）的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥30高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥319高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動(dòng)圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥20.6高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥321．心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。 2．高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。
健客價(jià)： ￥61．心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。2．高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。
健客價(jià)： ￥6本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓?？蓡为?dú)服用或與其他降壓藥合用。 充血性心力衰竭患者，在用洋地黃或利尿劑效果不好時(shí)可加用本品。
健客價(jià)： ￥25用于治療輕、中度高血壓，對(duì)重度高血壓需與其它降壓藥合用。
健客價(jià)： ￥421．心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。2．高血壓(單獨(dú)或與其它降壓藥合用)。
健客價(jià)： ￥81、高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。 2、心絞痛：尤其是變異型心絞痛。
健客價(jià)： ￥201．心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。 2．高血壓(單獨(dú)或與其它降壓藥合用)。
健客價(jià)： ￥31.心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。2.高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥71.高血壓，可單獨(dú)應(yīng)用或其他降壓藥合用。 2.心力衰竭，可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心利尿藥合用。
健客價(jià)： ￥12適應(yīng)癥為心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。高血壓(單獨(dú)或與其它降壓藥合用)。
健客價(jià)： ￥2.21、高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。 2、心絞痛：尤其是變異型心絞痛。
健客價(jià)： ￥19.1高血壓，可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥合用。心力衰竭，可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心利尿藥合用。
健客價(jià)： ￥18.5原發(fā)性高血壓可單獨(dú)用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。心功能不全：輕度或中度心功能不全(NYHA分級(jí)II或III級(jí))，合并應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
健客價(jià)： ￥24用于原發(fā)性高血壓心絞痛治療。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物治療。
健客價(jià)： ￥179
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