口腔正畸患者的心理護理

2015-11-04 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在兒童生長發(fā)育過程中，由于遺傳、疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)不良、功能紊亂、口腔不良習慣、替牙障礙以及一些其他因素的影響，導致牙頜面畸形。

　　在兒童生長發(fā)育過程中，由于遺傳、疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)不良、功能紊亂、口腔不良習慣、替牙障礙以及一些其他因素的影響，導致牙頜面畸形。如牙齒排列不齊，上下牙弓關系的異常，頜骨大小、形態(tài)、位置的異常，面部畸形等一系列情況，容易引起牙體、牙周組織及關節(jié)的疾?。活M關節(jié)不協(xié)調(diào)可妨礙頜骨的發(fā)育以及降低咀嚼功能，影響語言發(fā)育功能和美觀?？谇谎例X正畸矯正一般選擇在中小學階段進行，這個年齡段的治療效果較理想。

　?。迸R床資料配戴固定矯治器的患者共333例，其中男121例，女212例，12～17歲267例，18～22歲66例。

　　２護理

　?。玻背C治前患者的心理護理：首先要教育患者正確使用口腔器官的功能，如咀嚼、吞咽、發(fā)育及呼吸等一系列健康教育，使患者有心理準備，解除顧慮?；颊叩暮献魇顷P系到整個治療過程成敗的關鍵。首先，牙科醫(yī)生、護士應與準備就診的患者討論治療目標、治療過程、所需時間、操作時可能碰到的問題等。與患者建立起彼此之間的信任，使其取得好的矯治效果，同時可縮短療程。牙齒排列不整，一般情況下都要撥牙，少則１～２顆，多則４顆，這往往引起患者及家長的恐慌心理，其擔心有幾點：一是怕拔牙疼痛，二是怕拔了牙齒太可惜，三是怕粘托槽后影響牙齒美觀，四是怕萬一矯正失敗，牙齒不能重新長好而影響美容?？谇豢谱o士根據(jù)患者的心理情況要做過細的思想工作，解除患者的恐慌心理。向患者說明拔牙矯治的重要性和不要害怕的理由，對牙齒排列有障礙者，最好帶其參觀了解類似手術術后患者，或者用矯治好的患者牙模給予形象解釋，以取得患者的配合。

　　２．２矯治中患者的心理護理：矯正時護士要站在牙椅旁做過細的思想工作，做好解釋。因為矯正牙齒一般要做２—３個小時，同時患者要戴開口器輔助張口，張口時間太長了會不舒服，甚至不耐煩。護士要配合醫(yī)師指導病人擺好體位，減少病人的不舒服感。牙齒粘貼是矯正牙齒的重要步驟，每個牙齒都要粘貼，如唾液過多，直接影響粘貼效果，甚至要重新粘貼，粘貼完后還要結(jié)扎鋼絲，整個過程護士要隨時觀察病人的表情，要對患者講解術中的各個步驟和環(huán)節(jié)，使患者在術中心中有數(shù)，解除害怕和不耐煩情緒，以配合醫(yī)師做好矯治手術。有條件的醫(yī)院最好能在口腔科內(nèi)安裝閉路電視，讓患者能享受到輕松的音樂畫面，使精神放松，進入較佳的心理狀態(tài)。

　　２．３矯治后患者的心理護理：患者的牙齒托槽粘接好后，開始時一般不敢在人多的地方張口講話，不敢食東西，怕影響美觀，怕別人說三道四。這時護士應對患者回家后可能出現(xiàn)的心理負擔給與疏導，克服自己牙齒不美觀的心理，勇敢地多接觸社會，多與人交流。指導患者要注意的事項：一是指導其要注意口腔衛(wèi)生，進食后刷牙要用特制的毛刷刷牙，不讓食物殘渣留在牙逢內(nèi)。二是指導患者精神要放松，注意休息好，不要影響睡眠，要從心理學角度多關心、指導患者。三是告訴患者矯正牙齒后頭一周內(nèi)要食清淡柔軟食物，盡量食半流質(zhì)食物，不食硬的東西。四是回家后一周內(nèi)患者口腔如有皮損或有不舒服感，要及時回醫(yī)院復查，以便及早讓醫(yī)生作適當?shù)某C正調(diào)整。五是克服患者在進食時怕托槽脫落的問題，如有脫落，要及時到醫(yī)院粘貼補救，并要按時復診。

　　3結(jié)果口腔正畸患者的焦慮不安、害羞、性格內(nèi)向以及自卑等心理問題經(jīng)過心理輔導治療取得了顯著的療效。使醫(yī)患之間建立起了良好的醫(yī)患關系、取得了患者的信任和配合,提高了臨床療效。

　　4討論

　　4.1心理行為分型

　　(1)被動依從型:臨床工作中,正畸治療的對象大多為兒童和少年患者。絕大多數(shù)該類患者是按家長要求來就醫(yī)治療的,對治療缺乏主動性,配合程度較差,從而影響矯治效果。

　　(2)美容需求型:多為青年人(30歲以下),主要想通過正畸治療調(diào)整牙列不齊和獲得理想面容。該類患者的矯治難度交大,對于部分患者的嚴重錯牙合畸形,僅靠單純的正畸治療難以解決,矯治效果和患者的理想目標存在一定差距。

　　(3)功能改善型:中年老患者較多,主要想通過正畸治療重建咬牙合功能,提高生活質(zhì)量。他們常伴有嚴重的牙周病,且牙周病導致切牙唇向漂移,牙間散在間隙,后牙咬牙合關系錯亂等。這類患者對治療的畏難情緒較重,治療信心不足。

　　(4)合并型:兼有(1)、(2)兩型的心理特征。

　　4.2心理特點及心理輔導

　　4.2.1懼怕心理及心理輔導臨床工作中,正畸治療的對象大多為兒童和少年患者。絕大多數(shù)該類患者是按家長要求來就醫(yī)治療的,心理承受能力差,對治療缺乏主動性,配合程度較差,易影響矯治效果。疼痛、不舒適是患兒治療過程中心理變化的主要壓力源?；純鹤晕乙庾R水平較底,自制力較差,對家庭依賴性強,易因條件反射形成操作性回避反應,有不同程度的恐懼感,不愿接受治療甚至拒絕治療。因此應對其及其父母同時給于心理輔導。如果醫(yī)護人員與其父母交談親切,患兒會從心理上增添對醫(yī)護人員的信任度。對不合作的患兒不應急躁,態(tài)度應和藹,加強與患者的溝通和交流,仔細傾聽患者的感受和陳述。可試用心理誘導療法,多加鼓勵和贊賞,牢記他們的名字,直呼其乳名會贏得親切感,增強順從與合作。通過在診療過程中的行為誘導可使懼怕感減輕或消失。另外,椅旁操作時間不能過長,否則也可能轉(zhuǎn)為不合作。

　　4.2.2治療迫切心理及心理輔導有些患者特別是成年患者,因錯牙合畸形而在婚姻、社交、擇業(yè)上遇到了障礙,他們希望盡快改變自己的形象,希望治療時間越短越好,甚至要求加大矯治力來縮短療程。對這類患者一定要給予同情和理解,通過耐心細致的講解正畸治療過程、方法、原理,使他們了解牙齒需要通過骨改建緩慢移動。在治療過程中,成人患者由于組織改建緩慢,常伴發(fā)口腔功能的暫時紊亂

　　[1],如顳頜關節(jié)彈響、疼痛,牙本質(zhì)過敏,黏膜潰瘍等。應告訴患者可能發(fā)生的并發(fā)癥,并教會患者簡單的處理措施,嚴重者及時就醫(yī)。而且成年患者需要長時間的配戴保持器。通過宣教、解釋、說明、預告,可減輕患者的焦慮情緒及心理負擔,取得患者的理解和合作。在治療過程中,應盡力建立良好的醫(yī)患關系

　　[2],良好的醫(yī)患關系本身就有心理治療作用,是爭取患者全力合作的關鍵,也是減少醫(yī)患沖突的重要武器。

　　4.2.3懷疑心理及心理輔導一些嚴重錯牙合畸形、先天性畸形患者多表現(xiàn)為焦慮、害羞、畏縮,對正畸治療持懷疑態(tài)度,信心不足。對這類患者一定要熱情、周到,富于同情心,決不能流露出歧視的態(tài)度。要耐心聽取患者的要求,詳細解答他們提出的各種問題,消除患者的疑慮,堅定患者的信心,取得患者的信任。

　　4.2.4對矯治后擔心復發(fā)的心理輔導在臨床上幾乎所有的病例矯治后都有或多或少的復發(fā),要以客觀的、實事求是的態(tài)度,科學的解釋來打消患者的疑慮,消除患者的擔心。可采取過枉矯正和增加保持時間的方法盡量減少復發(fā)。