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重度OSAHS上氣道骨框架重構(gòu)-雙頜逆時(shí)針大幅度前旋治療

2015-08-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究指出,雙頜逆時(shí)針前旋術(shù)治療重度OSAHS患者的效果良好、穩(wěn)定,在相同頜骨水平前移幅度下能更好地減少上頜骨前突程度,避免造成上頜骨前突畸形,同時(shí)盡可能繃緊頦部,顯著提高了舌骨上肌群的張力,起到舌骨懸吊的良好作用。該文發(fā)表在2014年第03期《中國(guó)口腔頜面外科雜志》上。

   近日,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院·口腔醫(yī)學(xué)院口腔顱頜面科,上海市口腔醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究人員發(fā)表論文,旨在克服東方人微凸面型的限制,盡可能前移上、下頜骨,以達(dá)到重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)手術(shù)治療的良好效果。研究指出,雙頜逆時(shí)針前旋術(shù)治療重度OSAHS患者的效果良好、穩(wěn)定,在相同頜骨水平前移幅度下能更好地減少上頜骨前突程度,避免造成上頜骨前突畸形,同時(shí)盡可能繃緊頦部,顯著提高了舌骨上肌群的張力,起到舌骨懸吊的良好作用。該文發(fā)表在2014年第03期《中國(guó)口腔頜面外科雜志》上。

 
 
  重度OSAHS患者16例(其中男15例,女1例),平均年齡(36.81±10.41)歲,體重指數(shù)(bodymassindex,BMI)為(27.35±3.67)kg/m2,睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apneaandhypopneaindex,AHI)為(61.59±15.78)次/h,LSAT為(72.13±9.63)%。手術(shù)前、后對(duì)患者進(jìn)行PSG監(jiān)測(cè)和頭影測(cè)量分析。采用定量UPPP(QUPPP)-雙側(cè)下頜骨矢狀劈開(kāi)(BSSRO)-上頜骨LeFortI型手術(shù)次序進(jìn)行手術(shù)。頦前移成形術(shù)根據(jù)面下1/3的形態(tài)決定是否施行,頦前移于手術(shù)最后完成。術(shù)后定期攝片,進(jìn)行頭影測(cè)量分析,復(fù)查PSG。隨訪患者,平均隨訪(20.88±3.27)個(gè)月。采用SAS8.02軟件包進(jìn)行手術(shù)前、后資料的配對(duì)t檢驗(yàn),評(píng)估手術(shù)效果。
 
  以AHI<20次/h和降低≥50%為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)治療成功率為93.75%。本組患者上頜前移(6.91±1.68)mm,上抬(4.13±0.85)mm;下頜前移(11.03±1.32)mm;施行頦前移術(shù)9例,頦前移(9.67±2.00)mm。所有患者OSAHS主觀癥狀均消失或減輕,術(shù)前AHI為(61.59±15.78)次/h,術(shù)后為(10.04±7.33)次/h(P<0.0001)。術(shù)前LSAT為(72.13%±9.63)%,術(shù)后LSAT為(87.31±4.30)%(P<0.0001)。術(shù)前SNA為(81.32±4.03)°,術(shù)后為(87.18±3.70)°(P=0.0002);術(shù)前SNB為(72.56±3.99)°,術(shù)后為(80.08±3.40)°(P<0.0001);術(shù)前MP-H為(26.25±3.49)mm,術(shù)后為(21.61±4.04)mm(P=0.0016)。術(shù)前PASmin為(5.94±1.02)mm,術(shù)后為(9.11±2.17)mm(P<0.0001),患者均無(wú)明顯語(yǔ)音障礙和吞咽障礙,無(wú)明顯頜面畸形,咬合關(guān)系良好。
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