二師兄：“牙周炎是一個(gè)細(xì)菌挑逗，免疫系統(tǒng)抽風(fēng)，最后牙周細(xì)胞躺槍的過程。這是一個(gè)悲傷的故事。”

　　今天給大家講講什么是牙周炎。

　　(先來段正經(jīng)的)牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，它會引起牙周支持組織的炎癥和破壞，最后導(dǎo)致牙松動(dòng)和被拔除，是我國成年人喪失牙齒的首位原因。有個(gè)數(shù)據(jù)大家可以感受一下，在1986年有口腔學(xué)者們對一萬余顆牙齒的拔牙原因進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)牙周炎約占拔牙原因的44%。

　　牙菌斑是嘴巴里的細(xì)菌以及它們?yōu)榱松娣置诔鰜砦镔|(zhì)的合稱，相當(dāng)于細(xì)菌的居民區(qū)和食堂。它就是這么十幾微米的薄薄一層，可以粘附在牙面、牙間或修復(fù)體表面，不能被水沖去或漱掉，只能靠刷牙之類的物理摩擦清除。當(dāng)這個(gè)細(xì)菌的住宅區(qū)越來越繁榮時(shí)，牙周炎就可能要開始了。

　　什么是炎癥?

　　有一個(gè)小問題，既然牙周炎是由牙菌斑里的細(xì)菌引起的，那為什么不叫牙周感染?

　　要想真正搞明白牙周炎，這兒必須要先講一個(gè)重要的、常被人弄錯(cuò)的概念：炎癥與感染其實(shí)不是同一個(gè)東西。

　　我們俗稱的“發(fā)炎”，實(shí)際上把炎癥和感染這兩種不同的狀態(tài)給混淆了。

　　感染，只是炎癥反應(yīng)中的一種，是由病原體(比如細(xì)菌、病毒等)入侵身體某處引起的。而炎癥，指的是身體的免疫細(xì)胞聚集在某處干活的狀態(tài)。最常見的，當(dāng)然就是他們聚在一塊兒跟細(xì)菌對削。除此之外，他們還會扎堆清清壞死組織，檢查一下身體可疑組織什么的，這些可都和細(xì)菌無關(guān)，但一樣會表現(xiàn)出紅腫熱痛的炎癥反應(yīng)。

　　舉個(gè)例子，手在地上擦破皮了，發(fā)現(xiàn)傷口紅腫熱痛，沒準(zhǔn)過幾天還化膿了，這是一種炎癥，是因?yàn)槭值膫诒患?xì)菌感染了;摔了一跤，沒破皮，結(jié)果傷處還是紅腫熱痛，這也是一種炎癥，是因?yàn)榻M織創(chuàng)傷引起的。

　　所以，只有搞清楚感染和炎癥的區(qū)別，才能正確理解什么是牙周炎，為什么牙周炎這么難治。

　　人為什么會得牙周炎?

　　牙周炎的本質(zhì)是炎癥反應(yīng)，也許最初是由牙菌斑里頭的細(xì)菌感染引起的，但發(fā)展到后頭就不是那么回事了。

　　人嘴巴里有無數(shù)的細(xì)菌，其數(shù)量之大種屬之多，僅屈居腸道之下。不過這么多細(xì)菌，長久以來卻和牙肉相安無事。

　　直到有天，某坨牙菌斑里的細(xì)菌喪心病狂地弄死了牙肉組織里某個(gè)正常細(xì)胞。這細(xì)胞撲街前發(fā)送出去一堆細(xì)胞因子，大概意思就是“弟兄們替我報(bào)仇”。很快，犯事的細(xì)菌就被聞風(fēng)趕來的一群免疫細(xì)胞給干掉了。

　　本來這事也就這么過去了，這種小沖突太常見了。但是正巧，或者說不巧，其中有某個(gè)責(zé)任感過剩的免疫細(xì)胞把這作為典型事件給報(bào)上去了。免疫系統(tǒng)的總部覺得，現(xiàn)在的細(xì)菌真是太囂張了，必須派人駐守在那兒，杜絕這種惡劣事件再次發(fā)生!

　　免疫系統(tǒng)終于要high起來了。

　　到這里，牙周炎的發(fā)病機(jī)制才算是正式啟動(dòng)。

　　這下事情就鬧大了，嘴里那么多細(xì)菌，哪是免疫細(xì)胞守得住的!以前睜一只眼閉一只眼還好，大家相安無事，一旦升級到這種敵對狀態(tài)，駐守牙周的免疫細(xì)胞立馬就陷入了人民戰(zhàn)爭的汪洋大海里。

　　細(xì)菌，無窮無盡殺不完;免疫細(xì)胞以整個(gè)身體的龐大后勤作為支持，同樣也是前仆后繼。戰(zhàn)爭還遠(yuǎn)遠(yuǎn)未分勝負(fù)，但牙周組織這一片地兒算是完了。無數(shù)的正常細(xì)胞牽連受累，紛紛躺槍。到后來，哪怕局部地區(qū)已經(jīng)沒有那么多細(xì)菌了，殺紅了眼的免疫細(xì)胞仍然會釋放炎癥因子，繼續(xù)維持炎癥反應(yīng)，濫殺無辜細(xì)胞。剛才講了，這就叫炎癥，無論是有細(xì)菌還是沒有細(xì)菌。

　　于是，持續(xù)的炎癥表現(xiàn)出來的就是逐漸進(jìn)展的牙齦紅腫、退縮，牙周韌帶被破壞，牙槽骨被破壞吸收。牙周炎患者自己的感受就是牙肉老出血，牙似乎越來越長、逐漸松動(dòng)、最后脫落。

　　在整個(gè)過程中，牙菌斑只是牙周病的“始動(dòng)因素”。這種雪崩式的發(fā)病機(jī)制一旦開始啟動(dòng)，就很難再被中止了。故而，我們認(rèn)為牙周病其實(shí)只能控制，無法真正治愈。只有通過定期潔牙、刮治，清除牙石、菌斑等局部致病因素，把牙周區(qū)域的細(xì)菌數(shù)量盡可能控制住，讓大群駐守的免疫細(xì)胞“息怒”。

　　每個(gè)牙周炎患者，背后都有這么一個(gè)憂傷的故事。雖然估計(jì)他們自己不知道……

　　作為廣大群眾，大家對牙周炎有個(gè)基本了解就行~

　　培養(yǎng)起定期口腔體檢的良好意識才是最關(guān)鍵的，剩下的就交給專業(yè)的口腔醫(yī)生吧。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤蘭）